Перша допомога при невідкладних станах в урології

Відео: Надання першої медичної допомоги в умовах бойових дій

До невідкладних станів в урології відносяться ниркова колька, гостра затримка сечі, гематурія, гострий гнійний паранефрит, гострий орхоепідідіміт, абсцес передміхурової залози, перекрут сім`яного канатика і яєчка, парафимоз, пріапізм.

Ниркова колька

Ниркова колька - типовий синдром сечокам`яної хвороби. Вона виникає внаслідок блокування відходження сечі з ниркової балії або сечоводу в результаті обтурації просвіту останнього каменем. Але така закупорка може відбутися і згустком крові або грудочкою слизу.

Вона, як правило, виникає гостро. Клінічно проявляється дуже сильними, часто нападами болю, нудотою, блювотою, частими позивами до сечовипускання. Болі найчастіше локалізуються в ділянці нирок і іррадіюють в мошонку, яєчко, статеву губу, стегно.

Хворі неспокійні, стогнуть від болю, приймають різні пози в ліжку, шукають положення тіла, яке позбавило б їх від болю, чи бігають по кімнаті.

При обстеженні хворого відзначаються брадикардія, здуття живота. Живіт м`який, болючий по ходу сечоводу. Іноді може розвинутися клінічна картина, що нагадує гостру паралітичну непрохідність кишечника. Найбільшу трудність в диференціальної діагностики представляє гострий апендицит.

Тільки після виключення таких гострих хірургічних захворювань, як гострий апендицит і гострий холецистит, приступають до зняття нападу болю. Найкраще застосовувати комбінацію сильно чинного анальгетика зі спазмолитиком. Так, наприклад, добре допомагає внутрішньом`язова ін`єкція 5 мл 50% розчину анальгіну і 1 мл 2% розчину папаверину соляно-кислого. Дуже ефективно також внутрішньовенне введення 5 мл баралгіну. Призначають сидячу ванну.

Якщо дані лікувальні заходи виявилися безуспішними, то хворого слід госпіталізувати в черговий урологічний або хірургічний стаціонар.

Хворий з першим нападом ниркової коліки повинен бути обов`язково госпіталізований для детального обстеження в урологічний стаціонар.

Гостра затримка сечі

Причиною розвитку гострої затримки сечі найчастіше є пухлини передміхурової залози (аденома, рак).

Гостра затримка сечі виникає тоді, коли обумовлене аденомою простати звуження шийки сечового міхура повністю блокується внаслідок припливу крові в судини передміхурової залози. Це найчастіше викликається прийомом алкоголю, тривалої їздою в автомобілі, довгим сидінням.

Надмірно перерозтягнута міхурна м`яз втрачає можливість зворотного скорочення. Незважаючи на імперативні позиви і сильне напруженні, сечовипускання не відбувається.

При огляді над лобком вибухає сечовий міхур. Перкуторно і пальпаторно визначається його значне збільшення.

лікування: катетеризація сечового міхура із застосуванням м`якого катетера і евакуація сечі. При невдалої катетеризації - доставка хворого в черговий урологічний або хірургічний стаціонар.

гематурія

Причинами появи макрогематурии можуть бути найрізноманітніші хвороби і пошкодження нирок і сечовивідних шляхів. До таких захворювань і пошкоджень відносяться: сечокам`яна хвороба, пухлини нирок і сечовивідних шляхів, полікістоз нирок, папіломи балії і сечового міхура туберкульоз нирок, геморагічний цистит, проста виразка сечового міхура, травми нирок і сечовивідних шляхів і деякі інші.

Гостро почалася гематурія найменше загрожує життю хворого, але є складною діагностичною проблемою і нерідко симптомом важкого захворювання.

Хворий підлягає терміновій госпіталізації в урологічний стаціонар для проведення обстеження встановлення причин гематурії і лікування.

Гострий гнійний паранефрит

Збудник гострого гнійного паранефрита, в переважній більшості стафілокок, потрапляє в околопочечную клітковину при прориві в неї абсцесу і карбункула нирки або піонефрозу. Рідше бактерії в паранефральную клітковину заносяться гематогенним і лімфогенним шляхом.

Клінічні прояви абсцесу, карбункула нирки, піонефрозу майже ідентичні гострого гнійного паранефрита. Вони в більшості характеризуються гострим початком і тяжким перебігом, з болями в ділянці нирок на стороні поразки високою лихоманкою і ознобом. Залежно від локалізації гнійного вогнища можливі прояви клініки перітонізма.

При огляді нерідко відзначається легке згинання нижньої кінцівки з хворої сторони в тазостегновому і колінному суглобах, припухлість в області попереку. При обмацуванні попереку і легкому постукуванні реєструється яскраво виражена болючість.

Хворий потребує екстреної госпіталізації в черговий урологічний або хірургічний стаціонар.

гострий орхоепідідіміт

Гострий орхоепідідіміт виникає внаслідок інтраканікулярное міграції бактерій на тлі уретриту або простатиту.

Захворювання починається з болю в тій чи іншій половині мошонки, збільшення її в розмірах, появи почервоніння шкіри мошонки. Нерідко відзначаються висока лихоманка, озноби. При обмацуванні яєчко і придаток різко збільшені і болючі.

Допомога на догоспітальному етапі полягає в застосуванні суспензорія і термінової госпіталізації в черговий урологічний або хірургічний стаціонар.

Абсцес передміхурової залози

Це захворювання відрізняється яскравою і дуже вираженою клінічною картиною.

На початку захворювання виникають розлади сечовипускання і дизурія потім -утруднене при дефекації з появою частих і болісних тенезмов. Можлива гостра затримка сечі.

Загальний стан важкий. Висока лихоманка, озноб, що змінюються проливними потами.

При пальцевому дослідженні прямої кишки передміхурова залоза збільшена, різко болюча, визначається флуктуація.

Хворий потребує екстреної госпіталізації в черговий урологічний стаціонар.

Перекрут сім`яного канатика і яєчка

Це захворювання зустрічається у дітей і юнаків. Дуже часто вже не розпізнається або діагностується пізно. Внаслідок перекручення сім`яного канатика порушується кровопостачання яєчка, і відбувається його некротізірованих.

Характерними ознаками цього захворювання є різкі болі в області яєчка і його високе стояння в області кореня мошонки.

Діагноз завжди можна поставити, якщо тримати в пам`яті це захворювання.

Хворий потребує негайної госпіталізації в урологічний стаціонар.

парафимоз

Виникає внаслідок зрушення за головку статевого члена крайньої плоті з вузьким отвором в ній. Виникає потужне циркулярний здавлювання, яке перериває спочатку венозний, а потім артеріальний кровопостачання головки статевого члена. Розвивається різко виражений набряк головки і крайньої плоті, а в окремих випадках, при пізньому зверненні хворого за допомогою, їх некроз.

Хворий потребує негайної транспортуванні в чергове урологічне відділення.

приапизм

Приапизм - болюча тривала ерекція статевого члена без будь-якого сексуального збудження. Генез цього страждання неясний. У його виникненні можуть грати роль вегетативно-нервові фактори, захворювання крові, хвороби спинного мозку і хребта.

За непроведення своєчасного лікування наступають тромбоз і фіброз кавернозних тіл, що згодом призводить до повної імпотенції. Кавернозне тіло уретри і головка статевого члена в процес не залучаються, що дуже важливо для діагностики. Таким чином, розрізняють приапизм і тривало триваючу ерекцію, яка може настати як наслідок запальних процесів в статевому члені і уретрі.

Хворий з приапизмом потребує екстреної госпіталізації в черговий урологічний стаціонар.

Б.Г. Апанасенко, А.Н. Нагнибіда