Ожиріння і лікувальна косметика

Відео: Як лікували ожиріння в СРСР? / Гурвич В.Б. про лікувальне голодування при ожирінні

ожиріння - Хронічне рецидивуюче захворювання, яке супроводжується значним збільшенням жирової тканини.

ожиріння обумовлено низкою факторів.

внутрішні чинники - Порушення гіпоталамічної регуляції, підвищена продукція жиру з вуглеводів в результаті вроджених або придбаних порушень тканинного метаболізму (метаболічна ожиріння), спадкова схильність до повноти, скупчення жиру в тканинах внаслідок інертності процесів ліполізу і слабкості функції ендокринних залоз.

Зовнішні фактори - Рясне нераціональне харчування, багате жирами і вуглеводами, малорухливий спосіб життя, стреси і психічні перевантаження, прийом деяких ліків (антидепресанти, гормони, протитуберкульозні засоби тощо.). Істотну роль грають багаторазові спроби дотримання дієт, коли виражене схуднення чергується з періодами набору ваги (ефект пінг-понгу або «йо-йо»).

За характером відкладення підшкірного жиру виділяють наступні типи липодистрофий:

1. Андроїдний (абдомінальний, чоловічий) - Відкладення жиру у верхній частині тіла вище пупка. Характерний для чоловіків, а також для жінок з чоловічим морфогенезом і після клімаксу. Такому відкладенню жиру сприяють також різкий набір-скидання ваги. При цьому відношення об`єму талії до об`єму стегон у чоловіків більше 1, а у жінок більше 0,85.

2. Гіноідний (сіднично-стегновий, жіночий):
- Легкий тип (галіфе). Відповідає 1-2 стадіях целюліту в області стегон при нормальній масі тіла;
- Середній тип «штани зуави». Відповідає 2-3 стадіях целюліту. Целюліт в області стегон, колін, спини при збільшеною масі тіла;

- Ліподистрофія судин. Відповідає 3-4 стадіях целюліту. Вражає всю поверхню нижніх кінцівок від стегон до щиколоток. Супроводжується варикозним симптомокомплексом, телеангіоектазії, підвищенням маси тіла, рожевим або мармуровим відтінком шкіри;
- Періменопаузная липодистрофия. Жирові відкладення на животі і внутрішньої поверхні стегон. Супроводжується збільшенням маси тіла і мускулинизации фігури.

3. Змішаний тип ожиріння поєднує в собі ознаки андроидного і гиноидного типів ожиріння.

клініка ожиріння

Перше враження про наявність ожиріння і його ступеня створюється при огляді хворого. При цьому враховується тільки відкладення жиру в підшкірно-жирової клітковини. Найбільш широко поширені таблиці розрахунку теоретичного і ідеальної ваги, розроблені американськими компаніями страхування життя.

Вони складені окремо для чоловіків і жінок старше 25 років з урахуванням зростання. Вік 25 років обраний тому, що в цей час є максимальний розвиток м`язової маси. Тому підвищення ваги тіла у осіб старше 25 років йде в основному за рахунок жирових відкладень.

У повсякденному житті широко використовується індекс Брока - вага в кг дорівнює зростанню в см мінус 100. При користуванні індексом Брока слід вносити поправки, пов`язані з конституцією хворого і станом скелетної мускулатури. Тому варіації ідеальної ваги коливаються в межах 10%.

Ступінь ожиріння розраховується за допомогою Формули Лоренца:


Ступінь ожиріння визначається у відсотках переважання фактичної ваги над ідеальним. При 1 ступеня надлишок ваги становить до 29%, 2 ступінь - 30- 49%, 3 - 50 99%, 4 - понад 100%. Також широкого поширення набула формула Кетле, за допомогою якої розраховують коефіцієнт маси тіла (КМТ).


КМТ: нижче 18,5 - вага нижче норми, від 18,5 до 24,9 - норма, 25-29,9 - надмірна вага, 30-40 - схильність до ожиріння, більше 40 - ожиріння.

Хворі ожирінням 1-4 ступеня, як правило, не пред`являють жодних скарг. Нерідко єдиною скаргою є зміна фігури. Іноді можливі скарги на задишку, швидку втомлюваність, зниження психічної активності і інтересу до навколишнього, порушення менструальної функції у жінок і потенції у чоловіків, значну пітливість в області шкірних складок, особливо під молочними залозами.

У жінок в клімактеричному віці нерідко виникають ознаки гіперандрогенії - гірсутизм, гіпертрихоз, чоловічий (абдомінальний) тип ожиріння. У осіб юнацького віку на шкірі можуть з`являтися рожеві, неатрофіческій характеру смуги - Стрий, на місці яких згодом утворюються вузькі лінійні рубчики.

Крім змін з боку шкіри і підшкірно-жирової клітковини, у людей з ожирінням відзначається артроз, подагра, гіпертонія, стенокардія, високий ризик зупинки серця, розвиток атеросклерозу, серцева недостатність, інсульти. Такі пацієнти часто страждають від дихальної недостатності (в результаті високого стояння діафрагми, внаслідок накопичення жиру в сальнику), переїдання веде до розвитку метеоризму.

корекція ожиріння

Загальна корекція:

1. Обстеження в ендокринолога, гінеколога.

2. Дієта.

Найбільш популярні і ефективні дієти з обмеженням жирів і вуглеводів, що зменшують вироблення інсуліну, антицелюлітної дієта.

Можна рекомендувати білкові препарати: амінокислоти, які підсилюють вивільнення соматотропного гормону і таким чином сприяють посиленню ліполізу і нарощування м`язової маси (аргінін, триптофан і ін.).

Застосовуються комплексні програми, що включають очищення кишечника, дренаж, детоксикацію, спалювання жиру, поліпшення мікроциркуляції. Призначає лікар.

3. Фізичне навантаження: Аеробіка, шейпінг, тривала ходьба, ходьба в антицелюлітних шортах.

4. Для корекції целюліту патогенетично виправдане призначення венотонізаторов, препаратів, що зміцнюють судинну стінку, що нормалізують її проникність, - рутин, вітамін С, диосмин, гесперидин, есцин, дігідроергокрістіна мезілат і ін., вазоактивні - ксантинолу нікотинат, андекалин, пентоксифілін та ін. Призначає лікар.

5. Вітаміни, мікроелементи: Вітаміни В1, В2, В6, С, Е, рутин, а також фосфаден, діпромоній. Мікроелементи - цинк, хром, залізо, йод, сірка, хлор, фосфор, магній, кальцій (стимулюють бета-рецептори).

6. Нутріцевтики і БАДи.

тонізуючі - Елеутерокок, женьшень, заманиха. Мобілізатором жиру з жирового депо - форскорлін, кофеїн, капсаїцин, глікозиди насіння гірчиці, екстракт горіхів коли, зелений чай, йод морських водоростей, бромелайн.

Нормалізатори ліпідного обміну і прискорювачі утилізації жиру - убіхінон, аргінін, препарати хрому, цистеїн, лізин, тирозин, оксілімонная кислота, а-лінолева кислота - сприяє залученню жирових відкладень в енергетичний обмін, магній - з`єднує вуглеводний і жировий обміни, гарцинія - містить гідроксілімонную кислоту , стимулює центр насичення, L-фенілаланін - знижує харчову мотивацію.

поглинач жиру - Хітозан - модифікований хітин панцира ракоподібних.

попускають - Сіна, ревінь, жостір, фенхель, пектини, насіння подорожника, висівки, целюлоза, сік червоного буряка і ін.

Препарати для системної корекції целюліту і ожиріння

Мерідіа® (сибутрамін) - Лікарський засіб для лікування ожиріння і надмірної маси тіла виробництва американської компанії Abbott Laboratories.

показання: аліментарне ожиріння (ІМТ від 30 кг / м2 і більше, а також ІМТ від 27 кг / м2 і більше, при факторах ризику ожиріння (цукровий діабет, дисліпопротеїнемія). Це єдиний препарат з центральним механізмом дії, фізіологічні усуває саму причину розвитку надлишкової маси тіла .


Прийом Меридиа знижує масу тіла і тривало підтримує досягнутий ефект, в 4 рази ефективніше строгих дієт і фізичних навантажень, знижуючи при цьому майже на 20% обсяг споживаної їжі. Також знижує ризик розвитку захворювань, супутніх надмірної ваги. Сибутрамін уповільнює зворотне захоплення моноамінів (серотоніну і норадреналіну), впливаючи на центр насичення.

Препарат має подвійну дію: з одного боку значно збільшує витрату енергії, з іншого - прискорює відчуття насичення. Завдяки збільшенню почуття насичення знижується кількість споживаної їжі і зменшується бажання перекусити між прийомами їжі. За час прийому препарату організм відновлює правильні звички харчування.

Початкова доза для дорослих становить 10 мг на добу (1 капсула). Капсулу слід приймати один раз на добу, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Препарат можна приймати незалежно від прийому їжі. При зниженні маси тіла менше ніж на 2 кг за 4 тижні і за умови доброї переносимості препарату, добова доза може бути збільшена до 15 мг.

Короткочасний його прийом протягом декількох днів є недостатньо ефективним. Форма випуску 10 мг № 14, 28, 84 капсули- 15 мг № 28. Побічні дії і небажані ефекти. Більшість побічних ефектів зазвичай проходять протягом 2-3 тижнів від початку лікування, не вимагаючи його скасування.

Можливий головний біль, сухість у роті, втрата апетиту, запор і безсоння. При наявності у хворого артеріальної гіпертонії, яка адекватно контролюється антигіпертензивними препаратами, важливо спостерігати за рівнем артеріального тиску (можливе підвищення артеріального тиску на 1-3 мм. Рт. Ст.). Також можливе помірне підвищення частоти пульсу (на 3-7 ударів в хвилину). При перевищенні цих показників необхідно проконсультуватися з лікарем. призначає лікар

орлістат - Інгібітор шлунково-кишкових ліпаз. Блокує розщеплення 30% жирів, що надходять з їжею в організм. Неперетравлені жири виводяться через кишечник, а для життєдіяльності використовується власне жирове депо організму. Застосовується по 1 капсулі під час основних прийомів їжі (3 рази в день). Побічні дії - метеоризм, жирний стілець (стеаторея), сухість і чутливість шкіри. Призначає лікар.