Болі в грудях, в суглобах, кістках у дітей

У таких випадках допомагають парові інгаляції з питною содою, трав`яні відхаркувальні збори.

Поширені болю в грудях можуть виникнути при диханні під час вірусних інфекцій, викликаних ентеровірусами. Хворий не може зітхнути, хоча повітря йому вистачає, а кашлю не відзначається. У таких випадках показано застосування жарознижуючих (знеболюючих) препаратів.

Біль у грудях може виникнути у дітей з великим і важким запаленням легень із залученням в процес плеври. Дитина при цьому скаржиться на локальний біль на стороні пневмонії при глибокому диханні і кашлі. У маленьких дітей, які не можуть поскаржитися, ознакою болю є стогнуть, крекчуче дихання і переважне становище у ліжку на хворому боці, що здавлює уражену половину грудної клітини, зменшуючи амплітуду дихальних рухів і, як наслідок, біль. Такий стан, без сумнівів, потребує стаціонарного лікування.

Болі, причиною яких є хвороби серця, у дітей надзвичайно рідкісні.

Важкий загальний стан, перенесене важке захворювання, дуже частий пульс, несподівані прісажіванія навпочіпки або прагнення прилягти, поява синяви навколо носа і рота - ось деякі ознаки важкого захворювання серця, яке може супроводжуватися болями, та й то в рідкісних випадках. Якщо ж на серці скаржиться дитина, пашить здоров`ям або просто не має явних відхилень у поведінці і в зовнішньому вигляді, то в першу чергу батьків необхідно розпитати, чи немає серед родичів людини, що скаржиться на серце в присутності дитини. У таких випадках зазвичай патологія з боку серця у дитини не виявляється, зате часто вдається довести індукуванням його жалоб- цим дітям дуже добре допомагає психотерапія.

Болі в суглобах, кістках

Найчастіше ці скарги, як і головні болі, виникають в гострому періоді гострих респіраторних та інших інфекцій, входячи в так званий загальноінфекційний синдром, і ліквідуються в міру поліпшення стану. У цих випадках ефективні протизапальні та жарознижуючі препарати, такі як парацетамол, нурофен, а у старших дітей і дорослих - аспірин.

Відео: Чому хрустять суглоби. Що ми повинні про це знати?

При появі таких скарг необхідно виключити, як можливі причини, пошкодження або травми. Якщо травма відсутня, біль локалізується в області того або іншого суглоба, який припухлий, набряклий, рухливість в ньому обмежена, то в наявності клінічна картина артриту і необхідна консультація лікаря-артролога або ревматолога. У цьому випадку виключається цілий ряд захворювань (від гнійних і інфекційно-алергічних при бруцельозі, туберкульозі і иерсиниозе до ревматичних і ін.), При яких артрит може бути частиною симптомокомплексу хвороби. Обстеження включає багато різних досліджень - від рентгенографії до імунологічних аналізів.

Часто болю в суглобах і кістках можуть турбувати дітей з тими чи іншими порушеннями постави. Іноді причиною скарг може бути підвищена навантаження на ту чи іншу ділянку скелета, особливо при зниженій його мінералізації.

Відео: остеомієліту у дитини кістки стегнового суглоба

Призначення подпяточнікі в разі укорочення тієї чи іншої кінцівки може ліквідувати хворобливість в протилежному, тому потрібна консультація ортопеда.

Таким чином, якщо дитина скаржиться на болі в кістках або суглобах без видимих причин, слід звернутися до лікаря для уточнення діагнозу.

Біль в суглобах (артралгія) може бути при різних захворюваннях, але частіше при ревматоїдному артриті, ревматизмі, ВКВ, склеродермії, дерматомиозите, вузликовому поліартеріїт, суглобової формі геморагічного васкуліту та ін.
Артрит характеризується болем в суглобі, набряком м`яких тканин навколо нього, почервонінням шкіри, порушенням опорно-рухових функцій. Іноді бувають явища артралгії без артриту. При ревматоїдному артриті число уражених суглобів, вираженість змін в них (артралгії, моно-, оліго- і поліартрити) і стійкість суглобового синдрому залежать від форми захворювання.

Артрит ревматоїдний ювенільний. Інфекційно-алергічне захворювання, яке відноситься до групи колагенозів і характеризується системним ураженням сполучної тканини, переважно в опорно-руховому апараті.
Клінічна картина. Суглобова форма супроводжується довгостроково зберігається суглобовим синдромом. Можливе ураження не тільки великих суглобів кінцівок, а й середніх і дрібних (міжфалангових). Відзначають скутість вранці, залучення до процесу шийного відділу хребта. Запальні зміни в крові слабо виражені.

Аллергосептіческій синдром частіше розвивається у дітей дошкільного віку і характеризується летючим, нестійким ураженням суглобів. Больовий синдром може бути різко виражений. Висока і тривала лихоманка з розмахом 1,5-2 ° С протягом доби, нерідко на шкірних покривах з`являється алергічний висип. Гіперлейкоцитоз із зсувом вліво, підвищення ШОЕ до 50-70 мм / год.

У діагностиці ревматоїдного артриту відіграють роль виявлення ревматоїдного фактора в крові у високих титрах, рентгенологічні зміни в суглобах, результати дослідження синовіальної рідини.

лікування. Призначають НПЗЗ: диклофенак - по 2-3 мг / (кг • добу), індо-метацин - по 2-3 мг / (кг • добу), ортофен - по 2-3 мг / (кг • добу) і ін. В випадку неефективності цих засобів при аллергосептічес-ком синдромі використовують преднізолон в дозі 1-2 мг / (кг • добу). Фізіотерапія: амплипульс, електрофорез гідрокортизону на область ураженого суглоба.

Артралгії можна спостерігати при иерсиниозе, бруцельозі, вірусному гепатиті, скарлатині та інших інфекційних захворюваннях. Иерсиниоз - інфекція, що передається гризунами (кролики, хом`яки, щури). Зараження відбувається через харчові продукти або контакт. Загальні прояви: папульозно-плямиста енантема, артрити, гепатит, кардит і ін. Скарлатина - гостре інфекційне захворювання, що викликається гемолітичним стрептококом, які продукують ерітрогенний токсін- передається повітряно-крапельним шляхом, характеризується лихоманкою, інтоксикацією, гострим тонзилітом, регіонарним лімфаденітом, мелкоточечной висипом.

Клінічна картина. При загальних інфекційних захворюваннях бактеріальної, вірусної та іншої природи в більшості випадків, крім лихоманки, симптомів інтоксикації, спостерігається ураження великих суглобів кінцівок, в них з`являється біль і відсутні зовнішні зміни. Суглобний біль триває кілька днів і поступово зникає.

лікування. НПЗЗ: диклофенак по 2-3 мг / (кг • добу), ібупрофен по 10-15 мг / (кг • добу) і ін. Проводять лікування основного захворювання.

геморагічний васкуліт - Иммунокомплексное захворювання, що характеризується асептичним запаленням в судинах з утворенням микротромбов. Виявляється еритематозно-папульозний і геморагічним висипом на шкірі кінцівок, абдомінальним і суглобовим синдромами, ураженням нирок.

Клінічна картина. Спостерігається ураження середніх суглобів - ліктьового, колінного, гомілковостопного. Суглоби набряклі, гіперемійовані, болючі, руху в них обмежені. Температура тіла підвищена. З`являються плямисто-папульозні, уртикарний або геморагічні висипання на шкірі, біль в області живота, зміни в сечі, властиві гломерулонефриту. Діагноз підтверджують лабораторно (коагулограма).
лікування. НПЗЗ: диклофенак - по 2-3 мг / (кг • добу), індометацин - по 2-3 мг / кг 3 рази на 1 добу, ортофен - по 2-3 мг / (кг • добу). Проводять лікування основного захворювання.

гемофілія - Спадкове захворювання, зчеплене з Х-хромосомою, успадковується за рецесивним типом особами чоловічої статі (гемофілії А і В) від матері.

Клінічна картина. Суглоб (частіше колінний і ліктьовий) швидко збільшується з поступовим посиленням болю, розвивається гемартроз. Зворотний розвиток процесу відбувається з деяким коливанням температури тіла. Характерні повторні крововиливи в один суглоб з потовщенням синовія, відкладенням фібрину і розвитком субанкілоза або анкілозу. Рентгенологічно можна виявити ерозію хряща, підвивих і екзостоз.

лікування. Іммобілізація ураженої кінцівки, холод на суглоб. Внутрішньовенно вводять 5% розчин амінокапронової кислоти з розрахунку 0,2 г / (кг • добу), 10% розчин кальцію глюконату - по 1 мл / рік життя. Призначають антигемофільний глобулін у віковій дозі, антигемофільних плазму.

дерматоміозит відносять до групи дифузних хвороб сполучної тканини. Характеризується системним ураженням поперечно і гладкої мускулатури, порушенням рухової функції, еритемою і набряком, переважно на відкритих ділянках тіла.

Клінічна картина. Поряд з суглобовим синдромом - ураженням різних суглобів кінцівок, в тому числі дрібних, - спостерігаються зміни шкіри і м`язів, періорбітальний набряк з лілового забарвленням шкіри навколо очей. Турбує сильний біль в м`язах. Виражена м`язова слабкість з ураженням проксимальних відділів м`язів кінцівок, тулуба, міжреберних і інших м`язів може привести до повної знерухомлених хворого, порушення мови, ковтання, дисфонии. У діагностиці грають роль підвищення рівнів креатинфосфокінази, лактатдегідрогенази в крові, дані електроміографії.

лікування. НПЗЗ: диклофенак - по 2-3 мг / (кг • добу), індометацин - по 2-3 мг / (кг • добу) і ін. При відсутності ефекту використовують преднізолон - по 1-2 мг / (кг • добу), імунодепресанти (циклофосфан, азатіоприн у віковій дозі).

Біль в кістках і суглобах, особливо нижніх кінцівок, нерідко буває при лейкозі.

Клінічна картина. Суглоби і кістки - без зовнішніх змін. При рентгенологічному дослідженні в метафизах довгих кісток (найчастіше близько колінних суглобів) виявляють остеолітичні вогнища, викликані дейкеміческімі інфільтратами.

У діагностиці велике значення мають виявлення в периферичної крові бластних клітин, «лейкемічний провал», а також дані кістковомозковою пункції.

лікування. Застосовують 50% розчин метамізолу натрію внутрішньом`язово по 0,1 мл / рік життя (не більше 1 мл), дітям старше 2 років призначають промедол - по 0,1 мг / кг на прийом. Проводять лікування основного захворювання.

Пухлини і кістозні утворення зазвичай бувають поодинокими, локалізуються в проксимальних метафизах стегнової і плечової кісток.

Клінічна картина. Біль у суглобах або кістках кінцівок, порушення опорно-рухових функцій, на ділянці кістки виявляють локальне потовщення. На рентгенограмі видно численні кістозні просвічування і стоншений кортикальний відділ, внаслідок чого нерідко виникають переломи.

лікування. Вводять 50% розчин метамізолу натрію внутрішньом`язово по 0,1 мл / рік життя (не більше 1 мл), дітям старше 2 років призначають промедол - по 0,003-0,01 г на прийом. Необхідні консультації хірурга, онколога.

ревматизм. Збудник - гемолітичний стрептокок групи А. Розвивається через 1-3 тижнів після виникнення інфекційного вогнища.

Клінічна картина. Характеризується ураженням переважно великих і середніх суглобів кінцівок. Розвиток захворювання буває гострим, супроводжується сильним болем в суглобах з усіма ознаками артриту. Температура тіла підвищена. У деяких випадках бувають тільки артралгії. Поразки при ревматичному артриті летючі і симетричні. Можливий моноартріт. Больовий синдром може бути різко вираженим, але суглобові прояви при ревматизмі зберігаються не більше 2-3 тижнів, а при протизапальної терапії зникають швидше. Розвивається кардит, можлива мала хорея, на шкірних покривах іноді виявляють кольцевидную, вузлувату, геморагічну висип. Лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, С-реактивний білок, підвищення рівня сіалових кислот, антистрептолизина-О (АСЛ-О) або інших антитіл протівострептококкових. Відзначають підвищення проникності капілярів. На ЕКГ - подовження інтервалу P-Q.
лікування. НПЗЗ: диклофенак - по 2-3 мг / (кг • добу), індометацин - по 2-3 мг / (кг • добу), ацетилсаліцилова кислота - по 0,2 г / рік життя і ін. Проводять лікування основного захворювання.

синдром Рейтера - Інфекційно-алергічне захворювання, що виникає переважно на тлі генетичної схильності в осіб, які перехворіли на неспецифічним уретритом, дизентерію або иерсиниозом.
Клінічна картина. Характерна тріада: артрит, уретрит, кон`юнктивіт. Найчастіше вражаються колінні, гомілковостопні, ліктьові суглоби. Суглоби набряклі, рухи в них обмежені. Відзначається прискорене хворобливе сечовипускання. Температура тіла підвищується до 38-39 ° С. У сечі - лейкоцити.

лікування. НПЗЗ: диклофенак - по 2-3 мг / (кг • добу), індометацин - по 2-3 мг / (кг • добу), ібупрофен - по 10-15 мг / (кг • добу) и др гіпосенсибілізуючі препарати ( димедрол, супрастин, тавегіл).

Системний червоний вовчак (ВКВ) відноситься до групи дифузних захворювань сполучної тканини, що характеризуються ураженням суглобів, серозних оболонок, шкіри, внутрішніх органів, центральної нервової системи. У патогенезі визначальну роль грає утворення аутоантитіл, в тому числі до дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК).

Клінічна картина. Турбує біль в суглобах, що посилюється ночами. Больовий синдром переважає над місцевими змінами. Поряд з артритом є зміни шкіри: еритематозні поля на носі і біля нього з поверхневим лущенням (симптом «метелики»), полісерозит, ураження нирок, серця, центральної нервової системи. У крові -LE-клітини, гемолітична анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, підвищення ШОЕ.

лікування. НПЗЗ: диклофенак - по 2-3 мг / (кг • добу), індометацин - по 2-3 мг / (кг-добу), ортофен - по 2-3 мг / (кг • добу) - амінохінолінові препарати: делагіл - по 6 мг / (кг • добу), плаквенил -по 6,5 мг / (кг • добу). При відсутності ефекту показані преднізолон в дозі 1-2 мг / (кг • добу), імунодепресанти (азатіоприн, хлорбутин і ін.).

Травма суглоба. Сила і тривалість болю залежать від тяжкості травми і змін в області суглоба.

Клінічна картина. Найбільш часто бувають вивихи зап`ясть, щиколоток при падінні і підсковзувань. При вивиху в області суглоба розвивається набряк з різким болем при активних, пасивних рухах і відхиленням осі суглоба. Таке враження, як правило, не супроводжується підвищенням температури тіла і змінами в крові. Діагноз уточнюють рентгенологічно.

лікування. Іммобілізація ураженої кінцівки. Вводять 50% розчин метамізолу натрію внутрішньом`язово по 0,1 мл / рік життя (не більше 1 мл) або призначають промедол (дітям старше 2 років - по 0,003-0,01 г на прийом). Необхідна консультація хірурга.