Розвиток органів дихання у дітей

Органи дихання не тільки збільшуються в розмірах відповідно до зростання дитини, але і на відміну від більшості інших органів зазнають ряд структурних змін. Порушення їх розвитку на тому чи іншому етапі може стати причиною ряду захворювань.

Органи дихання помітні у зародка вже у віці 5 тижнів, а до 16-му тижні завершується формування бронхів, після чого вони збільшуються і збільшуються в діаметрі, але їх число і характер розгалуження залишаються незмінними. Відхилення в розвитку плода можуть стати причиною відсутності легкого або порушення його структури, неправильного розгалуження бронхів, збереження зв`язку трахеї з стравоходом.

На 16-24-му тижні вагітності у зародка утворюються дрібні розгалуження бронхів, легеневі альвеоли, навколо яких формується мережа капілярів. На 26-му тижні вагітності легке набуває здатності до газообміну, і плід, маса якого становить приблизно 600 г, стає життєздатним, хоча його виживання можливе лише за умови штучної вентиляції. Надалі, аж до зрілого віку, в легенях відбувається формування нових альвеол: до моменту пологів їх число дорівнює 12-15 млн, у віці 8 років - близько 200 млн, у дорослих - близько 300 млн.

Під час вдиху при розширенні альвеол долаються сили поверхневого натягу мільйонів альвеолярних бульбашок, які досягають значних величин. Підраховано, що якби поверхневий натяг альвеол дорівнювало такому води, то дихання було б неможливим, а альвеоли б повністю спав. Поверхня ж альвеол покрита тонким шаром особливої речовини - сурфактанту, що знижує поверхневий натяг.

Сурфактант є сумішшю жирових і білкових речовин (серед жирів найбільшу частину становлять похідні лецитину) - продукується особливими клітинами - пневмоцитами II типу, в основному за 1-1,5 міс до пологів. Недолік сурфактанта у дітей, народжених недоношеними, обумовлює розвиток респіраторного дистрес-синдрому, тобто. Е. Поява у новонародженого задишки, нападів зупинки дихання, розлади легеневого газообміну (внаслідок набряку слизової оболонки альвеол і осідання на їх поверхні білка у вигляді так званих гіалінових мембран) . У лікуванні цих дітей застосовуються штучна вентиляція легенів, вдування в легке сурфактанта, отриманого з органів тварин, або схожою за складом суміші похідних лецитину.

Судинна мережа легенів плода розвивається одночасно з формуванням альвеол. Порушення її розвитку, на щастя, спостерігаються рідко, діагностуються без особливих зусиль за допомогою методів ангіографії і виліковуються хірургічно.

Кровотік по судинах легенів у плода невеликий - основна маса крові мине легкі.

Відео: Імунітет органів дихання за допомогою приладу Biomedis Android

Кров з правого передсердя через високий опору капілярів легких через овальний отвір потрапляє в ліве передсердя, а з легеневої артерії через боталлов (артеріальна) протока - в аорту. У новонародженого велика частина крові з правого передсердя і правого шлуночка потрапляє в легеневі капіляри, збагачується киснем і звідти через легеневі вени, ліве передсердя і лівий шлуночок потрапляє в аорту, органи і тканини всього організму.

Перший вдих новонародженого різко знижує опір легеневих судин - по ним проходить майже вся кров із правих відділів серця, а овальний отвір і боталлов (артеріальна) протока після народження закриваються і поступово заростають. Але при деяких захворюваннях новонароджених овальний отвір і артеріальна протока не зачиняються, і частина крові тече в обхід легенів, які не збагачуючись киснем і не звільняючись від вуглекислого газу. У цих дітей з`являються задишка і ціаноз (синюшність шкіри-особливо помітна навколо губ і на кінчиках пальців), і вони вимагають в подальшому оперативного лікування.

Кілька років тому було доведено, що в ряді випадків збереження просвіту боталлова протоки залежить від дії простагландинів - особливих речовин, посилено виробляються в легенях при їх захворюванні. Придушення їх синтезу, наприклад за допомогою індометацину, дозволяє часто домогтися закриття боталлова протоки без операції.

Поряд з кровоносними судинами в легкому розвивається мережа лімфатичних судин і лімфатичних вузлів - скупчень імунологічно активних клітин - лімфоцитів, які фільтрують лімфу, затримуючи мікроорганізми і інші чужорідні елементи, що потрапили з альвеол. Очищена лімфа потрапляє в кров`яне русло.