Реанімація дітей: екстрена медична допомога

На відміну від дорослих, внутрішні органи у дітей ще здорові, і для зупинки кровообігу зазвичай потрібно якесь радикальне зовнішній вплив (найбільш часта причина - утоплення).

Синдром раптової дитячої смерті

Винятком з усього вищесказаного є синдром раптової дитячої смерті, коли діти першого року життя вмирають уві сні без будь-яких видимих причин. Якому батькові або яку матір не знайоме це прагнення ввечері або вночі ще разок перевірити малюка, щоб переконатися, що у нього все в порядку? Раптова втрата дитини без ознак будь-якої хвороби - це жахливе подія для батьків. Медицина досі безсила перед цим явищем. Точні причини раптової дитячої смерті як і раніше покриті мороком. Існує безліч різних припущень і статистичних досліджень, але вони мало сприяють вирішенню цієї проблеми.

Раптова дитяча смерть - трагічна подія з безліччю загадок.

Якщо тут можна говорити про будь-які профілактичні заходи, то рекомендується завжди класти сплячих дітей на спину. Куріння під час і після вагітності підвищує ризик раптової дитячої смерті. Слід прибрати з дитячого ліжечка хутряні шкури, ланцюжки для сосок і зайві іграшки, щоб запобігти загрозі удушення. Самі соски не становлять небезпеки.

Не слід укутувати дитини занадто тепло. Найкраще використовувати спальний мішок. Оптимальна температура в спальні становить 16-18 градусів за Цельсієм.

Системи спостереження за дітьми слід купувати в першу чергу для хворих дітей. Відразу після появи таких систем, здатних, наприклад, стежити за дихальною активністю дитини, часто відбувалося їх помилкове спрацьовування, що коштувало батькам чимало нервів. Є чимало батьків, дуже задоволених своїми системами спостереження, оскільки помилкові спрацьовування тепер практично не трапляються. У цьому питанні вкрай рекомендується отримати індивідуальну консультацію досвідчених клінічних лікарів.

Коли батьки звертаються до мене за консультаціями, рекомендується їм робити щеплення не раніше, ніж коли дитині виповниться рік, оскільки кожна щеплення є величезним стресом для організму. Природно, медики неохоче чують про взаємозв`язок між щепленнями і синдромом раптової дитячої смерті, але існують дослідження, згідно з якими робити щеплення дітям старше одного року безпечніше.

Швидкість надання допомоги грає вирішальну роль

Зупинка дихання і кровообігу тягне за собою недостатнє постачання мозку киснем. Як ви думаєте, скільки часу мозок може обходитися без кисню? Лише дуже короткий час. Вважається, що мозок здатний пережити 3-5 хвилин без настання незворотних наслідків. При переохолодженні тіла цей інтервал збільшується внаслідок скорочення потреби мозку в кисні. З цієї причини хірургічні операції на серці проводяться в спеціально охолоджуваних операційних. Тому і у дітей, взимку провалилися під лід, довше зберігаються високі шанси на виживання. Відомий випадок, коли хлопчик провалився під лід, і його врятували і реанімували лише через 30 хвилин. Він пережив цей нещасний випадок без будь-яких необоротних наслідків.

Серцево-легенева реанімація: що відбувається з серцем?

Якщо при перевірці було виявлено, що дихання відсутнє і пацієнт більше не подає ознак життя, то необхідно штучно підтримувати ці дві життєво важливі функції до прибуття лікаря. У цьому випадку потрібно поперемінно виконувати штучне дихання в поєднанні з непрямим масажем серця.

Зупинка серцевої діяльності і кровообігу має місце тільки в тому випадку, якщо дитина перебуває без свідомості, не дихає і у нього відсутній пульс.

Штучне дихання вже описувалося в попередньому розділі, і вам слід якось потренуватися в його виконанні з вашою дитиною (або партнером). Це може бути дуже весело. А ось непрямий масаж серця потренувати не вийде, оскільки це може зашкодити роботі здорового серця.

При тиску, який чиниться на грудну клітку при непрямому масажі серця, з нього видавлюється кров. Коли тиск припиняється, грудна клітка повертається в своє початкове положення, і серце знову наповнюється кров`ю. Чотири серцеві клапани при цьому відіграють роль зворотних вентилів, забезпечуючи рух крові, як при нормальній серцевої діяльності!

Будьте спокійні: ви не можете зробити нічого неправильного.

Якщо ви раніше думали, що серце розташовується в лівій частині грудної клітини, то ви стали жертвою широко поширеної помилки. Серце знаходиться практично по центру грудей, і тільки його верхівка трохи зміщена в ліву частину грудної клітки. З цієї причини необхідно виконувати непрямий масаж серця точно на грудині (точка тиску доводиться на центр грудини).

Глибина натискання становить приблизно третину від висоти грудної клітини. Здається, що це багато, але грудна клітка дітей і підлітків дуже еластична і спокійно витримує такий тиск. Переломи ребер трапляються головним чином у старих людей, кістки яких вже стали крихкими. Так що вам не потрібно хвилюватися. Існує безліч чуток про те, що серцево-легенева реанімація небезпечна і краще її не робити, оскільки при цьому можна, наприклад, зламати ребра. Такі висловлювання абсолютно невірні і є лише приводом для того, щоб не робити взагалі нічого. Я ще жодного разу не зустрічав на практиці випадків надання неправильної або шкідливої першої допомоги. Іноді деякі речі робляться трохи некоректно, але реальних збитків в екстрених ситуаціях завдає тільки бездіяльність. Так що якщо ви хоч трохи впевнені в своїх знаннях в області заходів щодо пожвавлення, то в критичній ситуації краще надати допомогу, ніж зволікати.

До речі: до сих пір людей, які надали першу допомогу, ще жодного разу не притягали до відповідальності за допущені помилки, а ось за бездіяльність і ненадання допомоги відповідати доводилося!

Проведення реанімаційних заходів

Для проведення реанімаційних заходів спочатку необхідно створити відповідні умови. Знайдіть таке місце, де ви легко зможете підступитися збоку до верхньої частини тулуба і голови дитини. Немовлят і дітей молодшого віку найкраще укласти на стіл, тоді вам не доведеться стояти на колінах на підлозі і низько нахилятися. Поверхня, на якій лежить постраждалий, повинна бути жорсткою - при виконанні непрямого масажу серця ліжко буде занадто сильно прогинатися. Нова тенденція в реанімації полягає в тому, що тепер грудних дітей, дітей старшого віку і дорослих реанімують з використанням однакових циклів з двох вдування повітря і 30 натискань. Крім того, з міркувань економії часу більше не потрібно точно визначати точку тиску.

Якщо ви переконалися у відсутності ознак життя у дитини, то почніть з двох вдування повітря. При цьому ви повинні побачити, як піднімається і опускається грудна клітка. Тільки після цього слід викликати швидку допомогу.

Потім приступайте до непрямого масажу серця. Чим молодша дитина, тим частіше потрібно натискати. Серце немовляти б`ється в два рази швидше, ніж у дорослої людини. Відповідно, і натискати на груди необхідно з такою ж частотою (приблизно 80-100 натискань в хвилину). При виконанні натискань вважайте їх вголос. По-перше, це дозволить вам не збитися з ритму, а по-друге, звук власного голосу допоможе вам заспокоїтися.

грудні діти

Грудні діти / діти молодшого віку Натискання слід виконувати двома пальцями приблизно на ширину одного пальця нижче умовної лінії, що з`єднує соски.

Відео: НТС. Реанімація. випуск 19

Точка натискання знаходиться в центрі грудини, приблизно на ширину одного пальця нижче умовної лінії, що з`єднує соски. Але не потрібно вишукувати цю точку з точністю до сантиметра. Досить виконувати натискання приблизно посередині грудини або трохи нижче.

Вдування повітря і натискання на грудну клітку чергуються в співвідношенні 2:30: після двох вдування слід 30 натискань.

Діти дитсадівського віку

Точка натискання розташовується приблизно на ширину одного пальця вище нижнього кінця грудини. Після двох вдування слід 30 натискань.

Точка натискання знаходиться в нижній половині грудини. Щоб її знайти, потрібно намацати нижній кінець грудини. Точка натискання розташовується на ширину одного пальця вище. Але не потрібно вишукувати цю точку з точністю до сантиметра. Натискання виконуються однією рукою, випрямленою в ліктьовому суглобі. Тиснути слід тільки м`якою частиною долоні (подушечкою в основі великого пальця). Найзручніше це робити, стоячи на колінах на підлозі поруч з дитиною.

Після двох вдування повітря слід 30 натискань (співвідношення 2:30).

школярі

Точка натискання розташовується приблизно на ширину одного пальця вище нижнього кінця грудини. Натискання виконуються однією або двома руками. Після двох вдування слід 30 натискань.

Щоб забезпечити необхідну силу впливу, школярам непрямий масаж серця роблять двома руками. Для цього долоні накладаються одна на іншу, а їх пальці зчіплюються. Важливо: обидві руки повинні бути випрямлені в ліктях, оскільки натискати необхідно силою всього тіла, а не одних тільки рук. Для натискання руками потрібно занадто багато сил, і їх вистачає лише на короткий час.

Необхідно втиснути грудну клітку приблизно на одну третину її висоти. Після двох вдування повітря слід зробити 30 натискань (співвідношення 2:30).

Відео: Children play doctor RESUSCITATION HEART GIRLS heart stopped at the matinee

Серцево-легеневу реанімацію завжди необхідно виконувати аж до моменту прибуття бригади, яка візьме на себе проведення заходів щодо пожвавлення потерпілого.

Бригада швидкої допомоги зможе зробити штучне дихання за допомогою 100% кисню. У лікаря є сильнодіючі медичні препарати (наприклад, адреналін), а мобільна установка ЕКГ дозволить відстежувати реакцію серця на моніторі. Часто ці допоміжні засоби виявляються необхідні для відновлення самостійної роботи серця.