Депресивні розлади у дітей та підлітків: симптоми, причини, лікування

Зниження інтересу або задоволення від діяльності може бути настільки ж очевидно, як і аномалії настрою або навіть ще більш очевидні. Діагноз ставиться на підставі анамнезу і даних експертизи. Лікування антидепресантами, психотерапія або обидва підходи.

Симптоми і ознаки депресивних розладів у дітей та підлітків

Основні прояви аналогічні таким у дорослих, але відносяться до типових проблем дітей, таким як шкільна робота і гра. Діти можуть бути не в змозі пояснити своє почуття або настрій. Депресію слід враховувати, якщо діти з раніше хорошими проявами починають погано вчитися, абстрагуються від суспільства або якщо неповнолітні скоюють правопорушення.

Звичайні симптоми включають:

• прояви печалі;
• надмірну дратівливість;
• апатію і скасування;
• зменшення можливостей отримати задоволення (часто виражається глибокої нудьгою);
• відчуття знедоленої людини;
• соматичні скарги;
• стійке самобичування.

У деяких дітей з серйозними депресивними розладами переважаючим настроєм є дратівливість, а не печаль (важлива відмінність між дитячої та дорослої формами).

Діагностика депресивних розладів у дітей та підлітків

• Клінічна оцінка.

Діагноз ставлять на підставі симптомів і ознак. Ретельний аналіз історії та відповідні лабораторні дослідження необхідні, щоб виключити інші захворювання (наприклад, інфекційний мононуклеоз, захворювання щитовидної залози, наркоманію). Повинні бути задані питання про суїцидальної поведінки (наприклад, про думки, жестах, спробах).

Після виявлення депресії сім`я і соціальне оточення повинні бути досліджені для визначення стресів, які можуть викликати депресії.

Лікування депресивних розладів у дітей та підлітків

• Паралельні заходи застосовують у сім`ї та школі.
• Для підлітків, як правило, антидепресанти плюс психотерапія.
• Для дітей в предподростковом віці психотерапія з подальшим, у разі необхідності, застосуванням антидепресантів.

Відповідні заходи, спрямовані на сім`ю і школу, повинні супроводжувати пряме лікування дитини для поліпшення подальшого його функціонування і забезпечення відповідної освітньої пристосування.

Для підлітків (як і для дорослих) поєднання психотерапії і антидепресантів зазвичай значно перевершує по ефективності роздільне застосування цих методів. Для підлітків ситуація менш ясна. Більшість клініцистів вибирають для дітей молодшого віку псіхотерапію- однак препарати можна використовувати у дітей молодшого віку (флуоксетин може бути використаний у дітей gt; 8 років), особливо коли депресія є серйозною або вони раніше не відповіли на психотерапію.

Як правило, СИОЗС є препаратами вибору при свідченні застосування антидепресантів. Дітей потрібно уважно спостерігати для виявлення поведінкових побічних ефектів (наприклад, расторможенности, поведінкової активації). Дослідження, проведені у дорослих, показали, що антидепресанти, які діють як на серотонінергічну, так і на адренергічну / дофаминергическую системи, можуть бути трохи більш ефективними, проте такі препарати також, як правило, мають більше несприятливих ефектів. Такі препарати можуть бути особливо корисні при лікуванні резистентних випадків.

Антидепресанти тепер позначені попередженнями про схильність до таких ефектів. Парадоксально, але деякі дослідження показують, що в цілому застосування антидепресантів значно знижує ризик самогубства. Як інтерпретувати ці суперечливі результати, залишається неясно. Однак, якщо мається на увазі самогубство, слід виконати наступні дії для зниження цього ризику:

• батьки і фахівці в області психічного здоров`я повинні детально обговорити проблему;
• дитини чи підлітка потрібно контролювати на відповідному рівні;
• психотерапія з регулярно запланованими візитами до лікаря повинна бути включена в план лікування.

Як і у дорослих, рецидиви поширені. Діти і підлітки повинні продовжувати лікування принаймні рік після полегшення симптомів. Більшість експертів рекомендують, щоб діти, які зазнали gt; 2 епізодів депресії, отримували лікування постійно.