Застосування електрохімічної терапії в лікуванні судинних новоутворень ЩЛД

Відео: Купити свічки АСД-2. Купити свічки в фіто-аптеці "Російське коріння"

Хірургічне лікування великих, що займають кілька анатомічних областей таких судинних новоутворень, як кавернозні гемангіоми, кістозно-кавернозні лімфангіоми, незважаючи на вдосконалення діагностичної, анестезіологічної і хірургічної техніки, призводить до певних труднощів. Складність лікування обумовлена тим, що ці форми судинних новоутворень схильні до дифузного ураження всіх тканин обличчя, шиї та органів порожнини рота, викликаючи вторинні зміни в кістках лицевого скелета. Проведення радикальної операції з видалення цих утворень часто утруднено через загрозу потужного интраоперационного кровотечі.

В даний час одним з основних методів лікування хворих з даною патологією є склерозирующая терапія. Застосування склерозантов (етоксісклерола, Фібровейна і ін.) Ефективно при лікуванні невеликих за розміром гемангіом, але їх використання в великих кількостях обмежено через їх токсичності. Основним препаратом, який може бути використаний для склерозуючою терапії у великих обсягах, залишається 70% етанол, застосовуваний вже кілька десятиліть.

Ми пропонуємо малоінвазивний метод лікування великих кавернозних гемангіом і кістозно-кавернозних лімфангіт з використанням ефекту внутритканевого електролізу. Дія методу засноване на фізичному ефекті електролізу, який полягає в зміні хімічного складу розчину при проходженні через нього постійного електричного струму. Відбувається поділ на позитивно і негативно заряджені іони, внаслідок чого в розчині виникає постійний електричний струм. Технологія електрохімічного лізису (ЕХЛ) має на увазі собою руйнування (лізис) тканин злоякісних і доброякісних новоутворень під впливом постійного електричного струму. Постійний електричний струм малої сили і низької напруги (до 120 мА і до 25 В) викликає місцеве утворення продуктів електролізу з крайніми значеннями кислотності і лужності, блокує іонні маси клітинних мембран за допомогою електрохемотаксіса притягує імунокомпетентні клітини. У зоні анода формується кислотне середовище з наявністю НСl і газоподібних Сl і О, в зоні катода формується лужне середовище з наявністю NaOH і Н. Вплив на паренхіматозні органи і тканини кислотою призводить до виникнення щільного коагуляційного некрозу. Луг викликає колліквацінний некроз, що має рідку консистенцію, що підвищує ризик появи кровотечі.

У роботі використовувався апарат для проведення ЕХЛ ECU-300 (фірма Zoring, Німеччина). Основними параметрами, на підставі яких розраховувалася ступінь пошкодження патологічно змінених тканин, були заряд, сила струму і напруга. Слід зазначити, що первинно дана методика розроблялася для паліативного лікування поодиноких метастазів з різних пухлин, переважно в печінці.

Мета проведення даного методу лікування - отримання некрозу пухлинної тканини.

З 2006 р нами проведено лікування 18 хворих, з них пацієнтів дитячого віку - 10 осіб, дорослого - 8. Лікування здійснювалося 14 пацієнтам з кавернозними гемангіомами різної локалізації і розміру, 2 хворим - з артеріо-венозними гемангіомами, з кавернозними ЛИМФАНГИОМА - 2 пацієнтам . Платинові електроди встановлювалися попарно, паралельно один одному. Відстань між електродами не перевищувало 1,5 см, в іншому випадку не відбувалося замикання електричного кола. Кількість електродів встановлювали залежно від площі і об`єму судинного новоутворення. Кількість електрики - 100 кулон (С) на електрод, параметри сили струму - від 25 до 50 мА, напруги - від 6 до 14 В. Час проведення сеансу апарат ECU-300 розраховував автоматично. Кількість сеансів ЕХЛ залежало від зміни клінічної картини після проведеного лікування. Всього здійснено 32 сеансу ЕХЛ. Критерієм оцінки ефективності лікування було проведення УЗД до і після втручання, а також клінічний огляд.

Результати. Під час проведення сеансу ЕХЛ в області судинного новоутворення формувався щільний інфільтрат з вираженим колатеральним набряком навколишніх тканин. Площа інфільтрату відповідала кількості та напрямку встановлених платинових електродів. За даними УЗД, після проведення сеансу ЕХЛ відзначено значне зменшення капілярного компонента в судинних новоутвореннях і формування тяжів з фіброзної тканини, що призводять до зменшення обсягу судинних порожнин. Також формується чітка зона демаркації між ураженими і незміненими тканинами.

А.А. Гришин, А.В. Іванов, А.Е. Трофимов
ГОУ ВПО "МДМСУ"