Види болю при остеохондрозі поперекового відділу хребта
Відео: Вправи при остеохондрозі поперекового відділу
Види болю при остеохондрозі поперекового відділу хребта: як це відбивається на лікуванні пацієнтів
Незважаючи на велику кількість публікацій, присвячених природі болю при остеохондрозі хребта, об`єктивного аналізу походження численних больових феноменів у даній категорії пацієнтів поки немає. Навіть після того, як чітко позначився тупиковий шлях в дослідженні проблем болю на основі традиційних неврологічних уявлень, фахівці довгий час не могли розпочати рух вперед через нерозуміння подвійної природи больового відчуття, яке при багатьох захворюваннях (в тому числі остеохондрозі хребта) має змішане нервово тканинні походження.
Можливість правильно розставити акценти в розкритті джерел болів в області спини при остеохондрозі з`явилася завдяки вивченню послідовності включення нервового і тканинного факторів у формування больового синдрому у міру наростання дегенеративних змін в хребті. З практичної точки зору, важливо відрізняти больові прояви, спричинені компонентами функціональної недостатністю хребта від больових пароксизмів, викликаних спазмом глибоких м`язів спини на рівні ураженого остеоходроз сегмента. Необхідність такого розмежування пояснюється різними механізмами їх виникнення та усунення. Так, тканинне походження болів при функціональної недостатності хребта дозволяє застосовувати для їх усунення без побоювання погіршити стан хворих широкий спектр лікувальних методик, що набули поширення в медичній практиці.
Інша справа, що не всі вони здатні принести пацієнтам полегшення. Щоб лікувальні методики принесли користь, їх необхідно підбирати відповідно до механізмами різних видів болю, які беруть участь в клінічній маніфестації структурної неповноцінності хребта. Самостійними структурними одиницями болю при дегенеративної недостатності хребта є диск-вертебральний синдром (синдром мігруючого диска, який свідчить про сегментарной нестабільності хребта), синдром міжхребцевого отвору (тільки на рівні шийного відділу), синдром міжхребцевих суглобів, синдром міжостистих зв`язок, а також вузлики нейроостеофіброза в довгих м`язах спини.
Зовсім по-іншому виглядає ситуація при виникненні у людей зі слабким хребтом м`язової блокади міжхребцевих дисків. Больовий детермінантою в таких випадках стає судомна готовність м`язів спини, а в ролі «водія» болю виступають ганглії (спинномозкові і / або симпатичні), звідки надходять «команди», остаточно закріплюють це патологічний стан. Складається досить парадоксальна ситуація. Хоча м`язовому чиннику відводиться провідна роль у формуванні больових, неврологічних і судинних проявів остеохондрозу, об`єктом лікувального впливу повинні стати не м`язи, а ганглії, нейрональная система яких знаходиться в стані ерекції. Це той момент, який довгий час вів практичну медицину в сторону від правильного рішення проблеми болю в спині. Справа в тому, що методи, ефективні у хворих з функціональною недостатністю хребта, не підходять при м`язових блокадах дисків. Більш того, замість допомоги пацієнтам, вони часто призводять до погіршення їх стану (посилюється спазм глибоких м`язів спини).
Отже, клінічні прояви остеохондрозу складаються з постійно спостерігаються симптомів функціональної недостатності хребта (у вигляді швидкої стомлюваності, почуття дискомфорту, тупий дифузної болю) і періодично виникають загострень у вигляді м`язових блокад дисків. Саме ці дві відмінні одна від одної патологічні ситуації в розвитку остеохондрозу є «ключем» до розуміння природи феномена болю в спині. Розпізнати їх неважко, оскільки вони мають різну клінічну маніфестацію.
Так, до болів, які спостерігалися при функціональної недостатності хребта, пацієнти швидко звикають, а тому сприймають вельми абстрактно. По-справжньому сильний біль в спині виникає при м`язових блокадах міжхребцевих дисків, що наступають внаслідок спазму глибоких м`язів спини. Такий спазм може виникати як при остеохондрозі (в зв`язку з формуванням грижі диска), так і при його відсутності, коли припадає на м`язи спини навантаження виявляється надмірною. Даний вид болю лікується найгірше - усунути спазм глибоких м`язів спини традиційними методами неможливо. Якщо правильно розуміти цей момент, то виявляться не використані раніше ресурси протибольовий терапії, здатні внести перелом у практику лікування хворих на остеохондроз хребта.
Для усунення больової дисфункції гангліїв в якості базових методів застосовують голковколювання, електороостеостімуляцію нервових елементів окістя хребців (поруч з напруженою м`язом), введення в напружену м`яз мікродоз церебролізину (фармакологічна рефлексотерапія по Берсеневу), паравертебральні блокади. Позитивний ефект від їх застосування істотно зростає у випадках, коли додатково застосовують міорелаксанти, здатні блокувати полісинаптичні шляху на спинальному рівні. Препаратом вибору є сирдалуд (тизанидин), який призначають самостійно (6 мг в день: 2 мг вранці і 4 мг ввечері), або в поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами або анальгетиками.
Каменєв Ю.Ф.
Інститут аналітичних досліджень проблем болю, Аргентина
Незважаючи на велику кількість публікацій, присвячених природі болю при остеохондрозі хребта, об`єктивного аналізу походження численних больових феноменів у даній категорії пацієнтів поки немає. Навіть після того, як чітко позначився тупиковий шлях в дослідженні проблем болю на основі традиційних неврологічних уявлень, фахівці довгий час не могли розпочати рух вперед через нерозуміння подвійної природи больового відчуття, яке при багатьох захворюваннях (в тому числі остеохондрозі хребта) має змішане нервово тканинні походження.
Можливість правильно розставити акценти в розкритті джерел болів в області спини при остеохондрозі з`явилася завдяки вивченню послідовності включення нервового і тканинного факторів у формування больового синдрому у міру наростання дегенеративних змін в хребті. З практичної точки зору, важливо відрізняти больові прояви, спричинені компонентами функціональної недостатністю хребта від больових пароксизмів, викликаних спазмом глибоких м`язів спини на рівні ураженого остеоходроз сегмента. Необхідність такого розмежування пояснюється різними механізмами їх виникнення та усунення. Так, тканинне походження болів при функціональної недостатності хребта дозволяє застосовувати для їх усунення без побоювання погіршити стан хворих широкий спектр лікувальних методик, що набули поширення в медичній практиці.
Інша справа, що не всі вони здатні принести пацієнтам полегшення. Щоб лікувальні методики принесли користь, їх необхідно підбирати відповідно до механізмами різних видів болю, які беруть участь в клінічній маніфестації структурної неповноцінності хребта. Самостійними структурними одиницями болю при дегенеративної недостатності хребта є диск-вертебральний синдром (синдром мігруючого диска, який свідчить про сегментарной нестабільності хребта), синдром міжхребцевого отвору (тільки на рівні шийного відділу), синдром міжхребцевих суглобів, синдром міжостистих зв`язок, а також вузлики нейроостеофіброза в довгих м`язах спини.
Зовсім по-іншому виглядає ситуація при виникненні у людей зі слабким хребтом м`язової блокади міжхребцевих дисків. Больовий детермінантою в таких випадках стає судомна готовність м`язів спини, а в ролі «водія» болю виступають ганглії (спинномозкові і / або симпатичні), звідки надходять «команди», остаточно закріплюють це патологічний стан. Складається досить парадоксальна ситуація. Хоча м`язовому чиннику відводиться провідна роль у формуванні больових, неврологічних і судинних проявів остеохондрозу, об`єктом лікувального впливу повинні стати не м`язи, а ганглії, нейрональная система яких знаходиться в стані ерекції. Це той момент, який довгий час вів практичну медицину в сторону від правильного рішення проблеми болю в спині. Справа в тому, що методи, ефективні у хворих з функціональною недостатністю хребта, не підходять при м`язових блокадах дисків. Більш того, замість допомоги пацієнтам, вони часто призводять до погіршення їх стану (посилюється спазм глибоких м`язів спини).
Отже, клінічні прояви остеохондрозу складаються з постійно спостерігаються симптомів функціональної недостатності хребта (у вигляді швидкої стомлюваності, почуття дискомфорту, тупий дифузної болю) і періодично виникають загострень у вигляді м`язових блокад дисків. Саме ці дві відмінні одна від одної патологічні ситуації в розвитку остеохондрозу є «ключем» до розуміння природи феномена болю в спині. Розпізнати їх неважко, оскільки вони мають різну клінічну маніфестацію.
Так, до болів, які спостерігалися при функціональної недостатності хребта, пацієнти швидко звикають, а тому сприймають вельми абстрактно. По-справжньому сильний біль в спині виникає при м`язових блокадах міжхребцевих дисків, що наступають внаслідок спазму глибоких м`язів спини. Такий спазм може виникати як при остеохондрозі (в зв`язку з формуванням грижі диска), так і при його відсутності, коли припадає на м`язи спини навантаження виявляється надмірною. Даний вид болю лікується найгірше - усунути спазм глибоких м`язів спини традиційними методами неможливо. Якщо правильно розуміти цей момент, то виявляться не використані раніше ресурси протибольовий терапії, здатні внести перелом у практику лікування хворих на остеохондроз хребта.
Для усунення больової дисфункції гангліїв в якості базових методів застосовують голковколювання, електороостеостімуляцію нервових елементів окістя хребців (поруч з напруженою м`язом), введення в напружену м`яз мікродоз церебролізину (фармакологічна рефлексотерапія по Берсеневу), паравертебральні блокади. Позитивний ефект від їх застосування істотно зростає у випадках, коли додатково застосовують міорелаксанти, здатні блокувати полісинаптичні шляху на спинальному рівні. Препаратом вибору є сирдалуд (тизанидин), який призначають самостійно (6 мг в день: 2 мг вранці і 4 мг ввечері), або в поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами або анальгетиками.
Каменєв Ю.Ф.
Інститут аналітичних досліджень проблем болю, Аргентина
Поділитися в соц мережах:
Болить спина синдром невдалої операції на хребті
Болі у спині. Спондилоартроз
Рентгенологічні дослідження остеохондрозу шийного відділу хребта
Рефлексотерапія перцевим пластирем при остеохондрозі
Грудної остеохондроз (остеохондроз грудного відділу хребта), симптоми, лікування, ознаки, причини
Остеохондроз шийного та грудного відділів хребта
Болі в спині при захворюваннях серця
Біль в області спини: причини, лікування