Соціально-гігієнічна характеристика інвалідів та хворих після ампутації кінцівок у рф

Соціально-гігієнічна характеристика інвалідів та хворих після ампутації кінцівок необхідна для науково обґрунтованого планування і забезпечення медичної реабілітації пацієнтів даної категорії.

Метою цього повідомлення є представлення результатів аналізу контингенту хворих після усічення кінцівок, які перебувають на обліку в протезно-ортопедичних підприємствах Росії (далі по тексту Проп). За погодженням з Росздрава нами були складені і розіслані спеціальні анкети та досліджені дані 70 Проп за 2004 рік в семи Федеральних округах країни. На обліку в Проп Росії полягала 948532 пацієнта, які потребують протезно-ортопедичної допомоги, з яких інвалідами були 80,7%. У протезуванні куксою кінцівок потребує 17,9% (170 063 людини), відповідно протезування нижніх кінцівок - 84,8%, протезування верхніх кінцівок - 12-, 92%, в протезуванні поєднаних куксою верхніх і нижніх кінцівок - 2,3% людина. За вказаний період виготовлено 46800 протезів, включаючи первинне протезування. При цьому на частку протезів нижніх кінцівок довелося 88,9%, протезів верхніх кінцівок - 11,1%. Серед пацієнтів, які втратили кінцівки, переважали: чоловіки - 56,4% - люди працездатного віку від 30 до 59 років - 57,2%. За рівнем ампутації на нижньої кінцівки в основному були кукси гомілки (46,1%), потім стегна (44,6%), поєднаних кукс нижніх кінцівок (7,3%) і стопи (2,0%). На верхньої кінцівки найбільшу кількість зустрічається куксою передпліччя (50,5%), плеча (24,6%), кисті (17,6%) і поєднані кукси верхніх кінцівок (7,3%).

Кількість хворих та інвалідів з вадами і хворобами кукси нижньої кінцівки, спрямованих на хірургічні операції варіював по різним Федеральним округах.

Серед причин ампутації переважали облітеруючі захворювання судин. Більшість Проп мають стандартні стаціонари в межах 25 ліжок, розрахованих на консервативну підготовку до протезування. В стаціонарах при підготовці до протезування застосовувалися лікувальна фізкультура, фізіотерапія, таблетовані та ін`єкційні форми різних лікарських засобів та ін. При підготовці до протезування 80-90% пацієнтів отримували лікувальні процедури. Однак при проведенні кількісної та якісної оцінки ми не змогли визначити наявність залежності тривалості ліжко-дня в стаціонарі від характеру і рівня вад і хвороб кукси, а також від застосовуваних в стаціонарі при підготовці до протезування процедур.

При наявності вад і хвороб кукси, що перешкоджають або знижують функціональність протезування у інвалідів з куксами кінцівок, більш ніж в половині випадків переважало складне і атиповий протезування, трохи більше однієї третини пацієнтів направлялися на хірургічну підготовку до протезування і близько 10% забезпечувалися стандартними конструкціями протезів.

За даними Проп, при аналізі терміну надходження на протезування осіб, які перенесли ампутацію, від дати ампутації вони склали в середньому по країні 3-3,5 місяця з коливаннями по Федеральним округах від 70-73 днів (Південний Федеральний округ) до 150-190 днів (Далекосхідний Федеральний округ). Відзначається, що для протезування нижніх кінцівок хворі поступають раніше.

висновки:

1. Для планування допомоги та оцінки реабілітації пацієнтів після ампутації кінцівок проведене дослідження необхідно доповнити поглибленим вивченням результатів ампутацій, проведених в хірургічних і травматологічних стаціонарах країни, а також динамікою стану хворих.
2. Серед втратили кінцівки більше половини складають особи працездатного віку, що свідчить не тільки про соціальну, а й про економічну значимість якості проведеної медичної реабілітації.

Шіхмагомедов А.А., Шведовченко І.В., Шапіро К.І., Шишков А.Л.
ФДМ «Санкт-Петербурзький науково-практичний центр медико-соціальної експертизи, протезування та реабілітації інвалідів ім. Г.А. Альбрехта Федерального агентства з охорони здоров`я і соціального розвитку »