Артроскопічна операція, виконувана при пошкодженні банкарта за допомогою розсмоктуються фіксаторів «tissue таk»

Фіксатори «Tissue Таk» - Найбільш сучасні безшовні біорассасивающіеся анкерні імпланти, спеціально створені для виконання відкритих або артроскопічних операцій при пошкодженні Банкарта або SLAP-пошкодженні плечового суглоба фірмою «Arthrex». Низькопрофільна, овальна капелюшок усуває можливість зіткнення головки плечової кістки з суглобової поверхнею, в той же час нахил капелюшки 30 ° сприяє більш повному прилягання імпланта, коли технічно неможливий перпендикулярний доступ до переднього краю суглобової западини лопатки.

Завдяки формі анкерного імпланта, і невеликому розміру висвердлюється кісткового каналу (діаметр 2,4 мм) міцність встановленого імпланта в 2 рази вище в порівнянні з аналогами. Зроблений з некристаллического, аморфного кополимеру PLDLA, «Tissue Так» инкапсулируется в волокнисті тканини і повністю розсмоктується за 16 міс.

техніка операції

1. У стандартному положенні хворого на операційному столі на здоровому боці або напівсидячи, з витяжкою за оперованих кінцівку в двох площинах вантажем 5 кг. З заднього доступу роблять діагностичну артроскопію плечового суглоба. Суглобову губу в зоні пошкодження Банкарта мобілізують гленоідним распатером і виробляють декортикації переднього краю суглобової западини лопатки кісткової фрезою артрошейвера.

2. мобілізувати суглобову губу захоплюють граспером або за допомогою превентивних шва переміщують проксимально на 0,5-1,0 см, що дозволяє здійснити фізіологічне натяг нижньої плечолопаткових зв`язки. Потім по інструментальної канюле вводять гостру копьевідной форми спицю в центрирующей муфті-Направитель, вільний кінець якої має форму ластівчин хвіст. Даною спицею проколюють суглобову губу в зоні прикріплення нижньої плечолопаткових зв`язки і встановлюють «ластівчин хвіст» на передневерхній край суглобової западини лопатки.

3. За центрирующей муфті-Направитель вводять свердло, яке занурюють в кістку на глибину, відповідну довжині імпланту. Далі свердло видаляють і по кістковому каналу вводять тонку спицю-провідник, яку занурюють додатково ще на 5-10 мм.


4. Імплант «Tissue Таk» з кутом нахилу головки 30 ° поміщають в направляючий драйвер і по спиці вводять в суглоб, після чого легкими ударами молотка по торцевій частині драйвера імплант щільно занурюють в кістковий канал.


5. Аналогічним чином через другий канал, розташований на 1 см проксимальніше, вводять другий імплант з перпендикулярної головкою і ще на 1 см проксимальніше розміщують третій імплант з головкою, що має нахил 30 °.

6. суглобових губу в стані фізіологічного натягу плечолопаткових зв`язок по всій зоні пошкодження Банкарта міцно фіксують до суглобової западини лопатки, що перевіряють артроскопічним зондом.

Таким чином, дані літератури та власний досвід свідчать, що анкерний імплант «Tissue Таk» має переваги в порівнянні з аналогічними анкерними имплантами, які можуть піддаватися руйнуванню ще при установці і мають невисоку міцність. Незалежні лабораторні тести показали, що він може витримувати навантаження до 52 фунтів, тоді як імплант «Suretac» компанії «Acufex» витримує навантаження тільки 22 фунта, a «Bankart Таk» фірми «Bionix» - 15 фунтів.

Імплант рентгенонегатівни, не заважає проведенню магнітно-резонансної та комп`ютерної томографії, простий у використанні, усуває необхідність в зшиванні тканин, спрощує артроскопічну технологію, щільно прилягає до суглобової западини лопатки.

С.П.Міронов, С.В.Архіпов