Відновлення цілості суглобової губи з допомогою шовних анкерних фіксаторів «мiтек»

У 1993 р з`явилися повідомлення про успішне застосування для усунення пошкодження Банкарта заглибних шовних якорів «Mitek», які представляють собою титановий циліндр довжиною 6 мм з конічним носиком і чотиригранним підставою з отвором для лігатури, в центрі циліндра є дві або чотири якірні лапки.

техніка операції

1. У стандартному положенні хворого на здоровому боці з витяжкою за оперованих кінцівку вантажем 5 кг з заднього артроскопического доступу діагностують відрив суглобової губи від переднього краю суглобового відростка лопатки. Суглобову губу мобілізують по всій довжині від верхньої до нижньої плечолопаткових зв`язки гленоідним распатером.

2. шейвера виробляють декортикації переднього краю суглобового відростка лопатки і суглобовий губу беруть на лігатурні держалку на рівні нижньої плечолопаткових зв`язки, що дозволяє зробити її нормальне анатомічне натяг в сторону верхнього полюса суглобового відростка лопатки.


3. Далі по інструментальної канюле вводять направитель з носиком у вигляді ластівчин хвіст, що дозволяє правильно розташувати його на передневерхнем краї суглобного відростка лопатки. За Направитель ручним дрилем зі спеціальним свердлом роблять два або три кісткових каналу.

4. У шовний якір заряджають лігатуру з раніше накладеного шва (Вікрам, пролін, Етікон № 2,0), яка дозволяє зафіксувати його на Направитель і підвести до кістковому каналу, розташованому на 0,5-1 см проксимальніше нижньої плечолопаткових зв`язки.


Легкими ударами по торцевій частині направителя шовний якір під контролем зору занурюють в кістку на всю довжину. Кінці ниток зав`язують ковзаючим швом за допомогою штовхача вузлів 3-4 рази. Подібним чином вводять ще один або два шовних якоря, що дозволяє зробити повноцінну шовную фіксацію всієї пошкодженої суглобової губи.


С.П.Міронов, С.В.Архіпов