Артроскопічна стабілізація плечового суглоба за допомогою анкерних фіксаторів «mini revo»

В останні роки у світовій ортопедичній практиці часто використовують методику, що дозволяє усунути пошкодження Банкарта в плечовому суглобі за допомогою так званих заглибних анкерних якорів, що дають можливість наклидивать трансгленоідние шви внутрисуставно, не травмуючи м`які тканини лопатки.

техніка операції

1. Під загальним знеболенням в стандартному положенні на здоровому боці або напівсидячи з витяжкою за оперованих кінцівку в двох точках по Gross (30 ° відведення і 15 ° внутрішньої ротації) з вантажем до 5 кг. На шкіру маркером наносять стандартні орієнтири плечового суглоба і хірургічних доступів. Додатково позначають передневерхній і передньонижні доступи, через які вводять пластикові інструментальні канюлі.


2. Після діагностичного огляду і виявлення пошкодження Банкарта артроскопічним распатером виробляють обов`язкову мобілізацію хрящової губи з капсулою плечового суглоба.

3. Далі за допомогою кісткової фрези виробляють докортікацію всієї шийки суглобового відростка лопатки в передньому відділі з хондропластікой краю суглобового хряща в цьому відділі.

4. Починаючи з нижнього відділу переднього краю суглобового відростка лопатки в місці його контакту з суглобовим хрящем, за допомогою спеціального свердла, просвердлюють три отвори для введення шовних анкерних якорів.


У підготовлені кісткові отвори по Направитель вводять якоря з зарядженими лигатурами № 2 «Ethibond», починаючи з самого нижнього отвору. Після введення анкерного фіксатора шляхом тракції за нитку перевіряють надійність його фіксації в кістки.

5. Використовуючи шовную голку з човникової металевою петлею (шовний ретрайвер або шовний затиск «зміїний зуб»), вводять її через нижню канюлю в суглоб і приблизно на 1 см нижче найнижчого анкерного фіксатора проколюють суглобову губу і капсулу плечового суглоба. За голці за допомогою металевої петлі через суглобову губу проводять один кінець нитки і через повторний паралельний прокол голки - другий її кінець, обидві нитки виводять назовні через нижню канюлю.


6. Обидва кінця шовного нитки пов`язують між собою і з допомогою спеціального проштовхувачі вузлів (loop-handlend) затягують всередині суглоба на суглобовий губі. Цю процедуру повторюють 3-5 разів.


7. Далі накладають ще два аналогічних шва на всьому протязі пошкодження Банкарта. Артроскопічним зондом перевіряють надійність фіксації суглобової губи швами і правильність її адаптації з переднім краєм суглобового відростка лопатки. Кінцівка фіксують в торакальної пов`язці.

Шовні якоря є мініатюрними титанові гвинти з різьбленням (2,7 і 4 мм в діаметрі) і вушком голки на кінці для плетених неабсорбіруемих лігатури № 2 «Ethibond». В кістковий канал гвинти вводять за допомогою викрутки. Якщо шовний матеріал заплутався і розірвався, завжди є можливість легко видалити якірний гвинт, зарядити в нього лігатуру і занурити в колишнє отвір.

С.П.Міронов, С.В.Архіпов