Побічні ефекти лікарських препаратів

Класифікація

специфічні ефекти

приклади

I. Обумовлені хімічної природою препаратів

а) Дія на однотипні рецептори в різних органах або на різні типи рецепторів,

б) Зміна синтезу або біотрансформації ендогенних медіаторів,

в) Вплив на гуморальні регуляторні механізми,

г) Цитотоксичне дію (загальне або виборче),

д) Вторинні ефекти, викликані зміною сапрофитной флори в організмі або загибеллю збудників хвороб,

е) Взаємодія компонентів ліків один з одним або з інгредієнтами їжі,

ж) Алергічна залежність,

з) Лікарська залежність,

і) Мутагенний, тератогенну або ембріотоксичну дію.

гіпокаліємія, що виникає при застосуванні салуретиків.

постуральна гіпотензія, викликається ганглиоблокаторами і деякими іншими гіпотензивними засобами.

сонливість при застосуванні фенобарбіталу як протиепілептичного засобу,

Відео: Аспірин. Побічні ефекти

Вплив на функції ока (Параліч акомодації, підвищення внутрішньоочного тиску), серця (Тахікардія) і ін. При призначенні м-холіноблокаторів (атропіну, скополамина та ін.) в якості спазмолітиків.

бронхоспазм при призначенні анаприлина як протиаритмічного блокатора в₁-блокатори серця через невибіркову блокади в₂-блокатори бронхів.

Відео: The strangest side effects of drugs

Поразка слухового чи вестибулярного апаратів антибіотиками аминогликозидного будови.

розвиток катаракти при тривалому лікуванні хінгамін,

гепатотоксична дія моноацетілгідразіна - Продукту біотрансформації ізоніазиду.

дисбактеріоз, суперінфекція і порушення вітамінного балансу при лікуванні антибіотиками широкого спектра дії.

Алергічні гломерулонефрит, перикардит, міокардит, менінгіт, менінгоенцефаліт, периферичні неврити і мієліт - Можуть викликати препарати пеніциліну, а також стрептоміцин, ПАСК, сульфаніламіди.

мутагенні властивості виявлені у ряду лікарських речовин (андрогенів, кортикостероїдів, цитостатиків, естрогенів, нитрофуранов, деяких вітамінів та ін.).

Відео: 7 найбільш НЕЗВИЧНИХ ПОБІЧНІ ЕФЕКТІВ ВІД ЦІЛКОМ звичайних ЛІКІВ

Тератогенність і ембріотоксичність ліків у людини вивчені слабко. Встановлено, що тератогенний ефект у людини можуть викликати варфарин, етанол, препарати кортикостероїдів і, імовірно, деякі протиепілептичні засоби та препарати статевих гормонів. Потенційно тератогенними є багато препаратів, що порушують процеси ділення клітин.

II. Зумовлені особливостями реакції організму на ліки

а) Генетичною природи:

- Ферментопатии,

- Спадкові захворювання

Відео: Вебінар «Система фармаконагляду. Моніторинг безпеки ЛП »

б) Придбані особливості організму:

- Зміни чутливості при деяких фізіологічних станах (дитинство, старість, вагітність, лактація),

- Захворювання органів, які виводять препарати з організму,

- Захворювання, що змінюють чутливість до ліків,

- Особливості особистості і звичок хворого (куріння, алкоголізм, погана екологія).

Генетично обумовлені швидко або повільно детоксицирующие реакції (окислення, гідроліз, ацетилювання) призводять до інтоксикацій при тривалому застосуванні деяких препаратів, зокрема дифенина, бутадиона та ін. До рідкісних варіантів генетично детермінованої аномалії метаболізму відноситься повна відсутність здатності метаболизировать дифенин шляхомгідроксилювання, що призводить до швидкої акумуляції цього препарату і розвитку інтоксикації. Нездатність печінки метаболизировать фенацетин на стадії діетілірованія одного з його метаболітів (ацетофенацетіна) є причиною метгемоглобинообразование.

З участю N-ацетилтрансферази ацетилюється ізопіазід, діафенілсульфон, сульфасалазин, сульфадимезин, апрессин, новокаїнамід і деякі інші препарати. Повільні ацетилятори схильні до системних захворювань аутоімунного типу.

Класичним прикладом поліморфізму плазмових ферментів може служити псевдохоліпестераза, яка метаболізує миорелаксант дитилин. У осіб з низькою активністю і малим спорідненістю ферменту до дітіліну міопаралітіческое дію цього препарату різко пролонгується (до 2-3 ч и більше). Навпаки, особи з генетично зумовленим підвищенням активності ферменту відрізняються підвищеною резистентністю до дітіліну. Лікарські засоби з властивостями оксидантів (похідні 8-амінохіноліну, примахін, сульфаніламіди, нітрофурани, сульфони, хінін, хінідин) Викликають гостру гемолітична анемія у осіб з генетично зумовленим дефіцитом ферменту глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази.

при печінкової порфірії лікарські речовини (барбітурати, глютетімід, амідопірин, гризеофульвін, бутамид, хлорпропамид, хлозепид, дифенін, оральні контрацептиви), Що індукують синтетазу - аминолевулиновой кислоти, навіть після одноразового прийому можуть викликати загострення захворювання.

порушення еритропоезу при лікуванні левоміцетином, як правило, зникають після відміни препарату. Однак у деяких хворих з ферментативним дефектом розвивається необоротна апластична анемія.

при застійної серцевої недостатності більшість лікарських засобів частіше і в менших дозах надають побічна і токсичну дію, що обумовлено зниженням функцій печінки і нирок внаслідок гипоперфузии цих органів при даній патології. При зниженні функції дихального центру (наприклад, внаслідок підвищеного внутрішньочерепного тиску, важкої легеневої недостатності) будь-які засоби, що пригнічують дихання, навіть щодо малоактивні в цьому відношенні транквілізатори, седативні, наприклад, похідні бензодіазепіну, можуть спровокувати важку дихальну недостатність. Чутливість серця до аритмогенного дії серцевих глікозидів, симпатомиметиков і адреномиметиков різко зростає при інфаркті міокарда.

Розвитку побічних ефектів сприяють багато інших чинників, які змінюють реактивність організму на ліки, наприклад несприятливі дії зовнішнього середовища (інсоляція тощо.), Накопичення в організмі токсичних речовин (інсектицидів, гербіцидів і ін.), які індукують ферменти печінки, і т.д. Куріння і алкоголізм є обтяжливими факторами. Сенсибілізація організму під впливом харчових антибактеріальних речовин і харчових добавок може бути однією з причин виникнення алергічних реакцій на препарати, що володіють перехресними аллергогенни властивостями з цими речовинами.

Спільними факторами, що призводять до появи побічних ефектів, є: призначення ліків в гранично високих терапевтичних дозах- дозування без урахування індивідуальних особливостей організму хворого-тривалий лікування-одночасне призначення великого числа лікарських засобів-дитячий або старечий вік.