Невралгія колінчастого ганглія

Невралгія колінчастого ганглія (НКГ), Т.зв. невралгія Ханта, захоплює лицевий нерв, викликаючи пароксизмальную Оталгія (колючий біль, яка відчувається в глибині вуха). Можливі іррадіація в вушну раковину, періодичні палять відчуття навколо очі на тій же стороні і в області щоки і прозопалгія (Біль, що віддає в глибокі структури особи, включаючи орбіту, задню стінку носа і небо).

Іноді є триггерная шкірна зона в передній частині НСК і трагус. Також біль може провокуватися холодом, шумом і ковтанням.

НКГ може бути пов`язана з герпетичною інфекцією колінчастого ганглія (т.зв. герпетичний гангліоніт або синдром Рамсі Ханта). В цьому випадку герпетичні бульбашки з`являються на верхівці вушної раковини, в НСК і навіть на БП. Можуть спостерігатися параліч лицьового нерва, зниження слуху, дзвін у вусі і вертиго. На відміну від ідіопатичної НКГ при синдромі Рамсі Ханта біль є більш хронічної і не настільки пароксизмальної, має тенденцію проходити з часом і зазвичай стійка до карбамазепіну.

При поєднанні з геміфаціальний спазмом, що називається конвульсіонним тиком, НКГ зазвичай викликана нейро-васкулярної компресією одночасно чутливого і рухового корінців лицьового нерва, найбільш часто ПНМА. Вперше захворювання описано Кушингом в 1920 р

Ідіопатична НКГ має тенденцію бути більш болючою, ніж постгерпетическая і не проходить самостійно. У легких випадках можливе полегшення болю за допомогою карбамазепіну, іноді в поєднанні з фенітоїном. У важких випадках, коли хворий не переносить медикаментозне лікування, або воно не приносить йому полегшення, може знадобитися проведення МВС або перетину проміжного нерва (нерв Врісберга) (проведення операції під м / а дозволяє верифікувати нерв шляхом його стимуляції).

Обстеження включає нейро-отологічні оцінку з заудіометрія і електроністагмографію. Для деяких пацієнтів може знадобитися проведення нейровізуалізації (МРТ або КТ з високою роздільною здатністю) і ЦАГ (для виключення аневризми).

лікування в основному симптоматичне:

1.      місцеві анестетики в НСК

2.      місцеві АБ при вторинному інфікуванні герпетичних висипань

3.      біль можна лікувати за допомогою вальпроата (Depakote®) 250 мг РВ 2 р / д

 Грінберг. Нейрохірург