кокаїн

Збільшення використання кокаїну в різних формах (включаючи і крек) призвело до наростання частоти випадків його шкідливого впливу на ЦНС. Вплив на інші системи організму (тахікардія, гострий інфаркт міокарда, аритмії, розрив висхідного відділу аорти, відшарування плаценти, гіпертермія, ішемія кишечника, раптова смерть і ін.) Добре відомі і далі тут не обговорюються.

Кокаїн отримують із листя Erythroxyloncoca(Або ін. Видів Erythroxylon), Тому він не відноситься до опіатів. Він блокує зворотне всмоктування норадреналіну пресинаптичними адренергіческіх нервовими закінченнями. Він є в двох формах: гідрохлорид кокаїну (схильний до дії тепла, водорастворим, зазвичай його приймають РВ, в / в або в вигляді носових инсуфляций) і високо ощіченний алкалоїд кокаїну (вільне підставу або крек, який є термостійким, але не розчиняється в воді, його зазвичай використовують для куріння).

Пік токсичної дії доводиться на 60-90 хв після вживання РВ (за винятком «bodypackers»), 30-60 хв після вдихання і хвилини після в / в введення або куріння (вільне підставу або крек).

Гострі фармакологічні ефекти кокаїну щодо ЦНС

1. психічний стан: первісна стимуляція ЦНС, яка створює відчуття благополуччя і ейфорії. Іноді бувають дисфорическое збудження і делірій. Після стимуляції настає депресія. При передозуванні або хронічному вживанні можливі розвиток параної і токсичного психозу. Можливе виникнення звикання

2. розширення зіниць (мідріаз)

3. АД: за рахунок адренергіческой стимуляції

Нефармакологические ефекти, пов`язані з ЦНС

1. дегенерація гіпофіза: при хронічному интраназальном вживанні

2. церебральний васкуліт: рідше, ніж при використанні амфетамінів

3. припадки: можливо, пов`язані зі здатністю кокаїну до м / а

4. інсульт:

A. ВМК

Відео: HOMIE - Кокаїн

B. САК: можливо в результаті АТ в разі наявності АА або АВМ, проте, в деяких випадках при ЦАГ не вдається виявити ніяких змін. Можливо в результаті церебрального васкуліту

C. ішемічний інсульт: можливо в результаті вазоконстрикції

D. тромботический інсульт

E. ТІА

5. синдром передньої спінальної артерії

6. вплив вживання кокаїну матір`ю на організм плоду: мікроцефалія, порушення міграції нейронів, їх диференціювання і мієлінізації, інфаркт мозку, САК та ВМК, синдром раптової смерті новонародженого в постнатальному періоді

лікування отруєння

У більшості випадків отруєння кокаїном занадто короткочасні, щоб бути предметом лікування. Для купірування занепокоєння, збудження та нападів можна використовувати в / в бензодіазепіни (напр., Лоразепам). При стійкої гіпертонії можна використовувати нітропрусид або фентоламін (Regitine®). Використання в / в лідокаїну для лікування серцевої аритмії може викликати напади.