Злоякісна гіпертермія: симптоми, лікування

Зустрічають з частотою 1:15 тис., Летальність становить 30%.

Причини злоякісної гіпертермії

Причина невідома, але виникнення злоякісної гіпертермії може бути пов`язано з порушенням кальцієвого гомеостазу в міоцитах скелетних м`язів. Припускають вроджений характер даного захворювання з аутосомно-домінантним типом успадкування і вариабельной пенетрантністю.

Ліки, які можуть спровокувати розвиток злоякісної гіпертермії:

• галотан
• суксаметоній
• Метоксифлуран і знфлуран
• кетамін
• фенциклидин
• циклопропан

Відео: грип: як вилікувати грип? лікування грипу в домашніх умовах. І все буде добре

На частку галотана і суксаметонію припадає 80% всіх випадків злоякісної гіпертермії.

Препарати, використання яких безпечно при злоякісній гіпертермії:

• барбітурати
• Оксид азоту
• діазепам
• тубокурарин
• панкуронію бромід
• опіати

Злоякісна гіпертермія: діагностика

• Випадки злоякісної гіпертермії найчастіше описують у пацієнтів у віці 20-25 років. Ранні ознаки - м`язова ригідність, синусова тахікардія або суправентрикулярна тахікардія, збільшення продукції вуглекислого газу, артеріальна гіпертензія.
• Гіпертермія виникає пізніше, а слідом за нею відбувається падіння АТ, розвивається ацидоз, гіперкаліємія, яка призводить до виникнення ЗТ.
• Злоякісна гіпертермія майже завжди виникає під час операції.
• Диференціальну діагностику слід проводити з феохромоцитомою, тереотоксичним кризом, індукованої наркотичними препаратами гіпертермією у пацієнтів, які приймають інгібітори МАО, гіпертермією, викликаної прийомом лікарських препаратів і наркотиків (кокаїну, фенцікпідіна, амфетаміну, LSD, трициклічнихантидепресантів, ацетилсаліцилової кислоти), деякими інфекціями, наприклад малярією .
• Активність КФК плазми висока.

Злоякісна гіпертермія: лікування

• Мета проведеної при злоякісній гіпертермії терапії - зменшення термогенеза і підвищення віддачі тепла.
• Дантролен: внутрішньовенно до максимальної.
• Припинення введення анестетиків.
• Ефективно зовнішнє охолодження шляхом занурення в воду. Все призначаються препарати повинні бути охолоджені.
• Прокаїнамід слід призначити всім пацієнтам для попередження шлуночкових аритмій (збільшує виведення кальцію з клітини і може усувати гіпертермію).
• Для лікування гіпотензії призначають кристалоїдні або колоїдні інфузійні розчини з або без ізопротенерола. Введення допаминергических і а-адренергічних агоністів слід уникати, так як вони зменшують віддачу тепла.
• Деякі фахівці рекомендують профілактичне призначення антиконвульсантів, так як при злоякісній гіпертермії часто спостерігають судоми.