Тепловий удар: симптоми, перша допомога, лікування, ознаки, що робити?

Діагноз ставиться за клінічними проявами.

Тепловий удар відбувається, коли не функціонують механізми терморегуляції. Активуються запальні цитокіни. Ендотоксину ШКТ також можуть відігравати певну роль.

Існує два варіанти теплового удару:

• Класичний.
• В результаті перенапруги.

Синдром, схожий з тепловим ударом, може виникнути після прийому певних препаратів. Зазвичай розвиток цього синдрому відбувається при передозуванні препарату.

Злоякісна гіпертермія може розвинутися у відповідь на прийом деяких знеболюючих препаратів у людей з генетичною схильністю. Нейролептичний злоякісний синдром може розвинутися у хворих, які приймають антипсихотичні препарати. Ці розлади загрожують життя-при злоякісній гіпертермії дуже високий показник летальності.

Симптоми і ознаки теплового удару

Часто виникають тахікардія, навіть в положенні лежачи на спині, і тахіпное. При тепловому ударі в результаті навантаження часто спостерігається потовиділення. При обох формах температура тіла gt; 40 ° С і може бути gt; 46 ° С.

Діагностика теплового удару

• Клінічна оцінка стану, включаючи вимір температури тіла.
• Лабораторні дослідження з метою виявлення дисфункції різних органів.

Діагноз зазвичай очевидний при наявності відомостей про перенапруження і високою теміператури навколишнього среди.Тепловой удар диференціюють від теплового виснаження за наявністю наступних проявів:

• дисфункція ЦНС;
• температура gt; 40 ° С.

Коли діагноз теплового удару неочевидний, потрібно переконатися, що немає інших причин, які можуть викликати порушення функції ЦНС.

До них відносяться:

• гостра інфекція (наприклад, сепсис, малярія, менінгіт);
• лікарські препарати-я нейролептический злоякісний синдром;
• серотоніновий синдром;
• епілептичний стан (межприпадочном);
• інсульт;
• тиреотоксичний криз.

Встановлюють сечовідний катетер для взяття сечі і проведення аналізу на наявність прихованої крові і контролю за діурезом. Тести на визначення міоглобіну виконувати не обов`язково. Якщо в сечі немає еритроцитів, але реакція на присутність крові позитивна і підвищені рівні креатинкінази в сироватці, то з великою ймовірністю можна припустити міоглобінурію. Може бути корисно провести тест на залишкові лікарські препарати в сечі.

Прогноз теплового удару

При тепловому ударі високий коефіцієнт смертності, який значно варіює супутніх захворювань, максимальної температури тіла, тривалості гіпертермії і швидкості охолодження. Приблизно у 20% тих, що вижили відзначають залишкове ураження головного мозку незалежно від втручання. У деяких хворих зберігається ниркова недостатність.

Відео: Тепловий удар у собаки влітку: симптоми і лікування | чихуахуа Софі

Лікування теплового удару

• Агресивна охолодження.
• Внутрішньовенне введення охолодженого фізіологічного розчину.

Відео: Тепловий і сонячний удар - Школа доктора Комаровського

Слід надавати перевагу методи охолодження, які не викликають тремтіння або звуження судин шкіри, хоча просочені льодом рушники і занурення в крижану воду досить ефективні.

Методи охолодження. Досить застосування теплою (температури 30 ° С) води, оскільки випаровування саме по собі призводить до охолодження. Занурення хворого в природна водойма з прохолодною водою також може бути корисним в польових умовах.

Можна покласти пакети з льодом в пахвові і пахову області, але тільки в якості додаткового способу охолодження.

інші заходи. Хворий поступає в відділення інтенсивної терапії, і внутрішньовенну гідратацію 0,9% фізіологічним розчином проводять так само, як при тепловому виснаженні. Теоретично, внутрішньовенне введення 1-2 л 0,9% фізіологічного розчину, охолодженого до 4 ° С, як при індукованої гіпотермії після зупинки серця, може сприяти охолодженню.