Теплова хвороба: причини, симптоми, лікування, профілактика

У більшості людей в такій ситуації розвиваються помірні симптоми- однак симптоми можуть варіювати від судом і набряку до непритомності і теплового удару. При деяких типах перегріву підвищується температура тіла. Дисфункція ЦНС передбачає тепловий удар, найбільш серйозне порушення- сплутаність свідомості і загальмованість можуть ще більшою мірою знизити здатність покинути небезпечну зону і відновити рідинний баланс.

Патофізіологія теплової хвороби

Тепло надходить в організм людини з

• довкілля;
• метаболізм.

Тепловіддача відбувається через шкіру шляхом:

• випромінювання;
• випаровування (через потовиділення);
• конвекції.

Вплив високих температур також підвищує потоотделеніе- отже, може швидко настати серйозне зневоднення організму. Оскільки з потом виводяться електроліти, їх втрата може бути істотною. Однак тривалий впливу підвищених температур запускає механізми фізіологічних змін, що дозволяють організму пристосуватися до теплових навантажень (акліматизація) - наприклад, у неаккліматізірованних людей рівні Na в поті становлять 40-100 мекв / л, а у акліматизувалися ці рівні знижуються до 10-70 мЕкв / л .

Організм може компенсувати істотні зміни теплового навантаження. Помірні короткочасні підвищення температури тіла переносяться легко, але завдяки істотним (зазвичай gt; 41 ° С) призводять до денатурації білка і, особливо при важкій фізичній роботі на спеці, вивільненню запальних цитокінів результаті розвивається порушення функції клітин і активується запальний каскад, що призводить до дисфункції більшості органів і запуску коагуляційного каскаду. Ці патофізіологічні процеси подібні до тих, які мають місце при синдромі поліорганної дисфункції, який настає після тривалого шоку.

Причини теплової хвороби

Порушення, викликані впливом високих температур, розвиваються в результаті підвищеного надходження тепла і зниженою тепловіддачі.

Надмірне надходження тепла зазвичай є результатом високих навантажень, підвищених температур навколишнього середовища або їх комбінації. Хворобливі стани і прийом стимулюючих препаратів також можуть бути причинами підвищення температури.

Порушення охолодження тіла може бути обгрунтовано ожирінням, високою вологістю, теплим одягом і будь-якими іншими факторами, які погіршують потовиділення або випаровування поту.

Клінічні прояви теплової хвороби загострюються при наступних обставинах:

• нездатності переносити підвищені потреби з боку серцево-судинної системи (у зв`язку з віком, серцевою недостатністю, хронічним захворюванням нирок, порушенням дихальної функції або печінковою недостатністю);
• зневодненні;
• порушення електролітного балансу;
• застосуванні певних лікарських препаратів.

Профілактика теплової хвороби

Краща профілактика - здоровий глузд. Лікарі повинні рекомендувати дотримання наступних запобіжних заходів:

• в дуже жарку погоду не потрібно перебувати в непровітрюваних приміщеннях, якщо в них не передбачений кондиціонер;
• дітей не можна залишати в автомобілі на сонці;
• показник втрати ваги можна використовувати для контролю ступеня обезвожіванія- тим, хто втрачає 2-3% маси тіла, слід випивати більше рідини, щоб на наступний день перед початком роботи або фізичного навантаження різниця у вазі не перевищувала 1 кг. Якщо втрата у вазі gt; 4%, то слід відмовитися від фізичних навантажень на 1 день;
• якщо фізичні навантаження на спеці неминучі, рідина потрібно відшкодовувати частим питтям, і для поліпшення випаровування корисно носити відкриті сітчасті одягу або користуватися вентилятором.

При фізичному навантаженні спрага є поганим показником обезвожіванія- незалежно від почуття спраги пити необхідно кожні кілька годин. Однак слід уникати гіпергідратаціі- значна гіпонатріємія виникає у спортсменів, які займаються видами спорту на витривалість, оскільки вони часто п`ють під час тренувань і змагань. Для заповнення втрати рідини досить простий води-прохолодна вода всмоктується набагато швидше. Чи не рекомендовано вживання спеціальних відновлюють гідратацію розчинів.

Слід заохочувати споживання рідини. Чорнороби або сильно потіють особи здатні втрачати gt; 20 г солі / сут.- таким людям необхідно компенсувати втрату натрію з напоями та їжею. Смачний напій з вмістом 20 ммоль солі можна приготувати, додавши 5 г (чайна ложка з гіркою) харчової солі до 20 л (близько 5 галонів) будь-якого підсолодженого розчинної прохолодного напою. Особам на низькосольової дієті слід збільшити споживання солі.

Поступове і постійне збільшення рівня і кількості навантаження на спеці призводить, в кінцевому рахунку, до акліматизації, що дозволяє людям безпечно працювати при температурах, які раніше були нестерпні або небезпечні для життя. У жарку пору зазвичай досить збільшення тривалості з 15 хв / день помірної активності до 90 хв / день інтенсивної активності протягом 2 тижнів часто добре переноситься. При акліматизації значно посилюється потовиділення і отже, охолодження на заданому рівні навантаження.