Баланс води та натрію у людини

Загальна кількість води (ОКБ) в організмі становить приблизно 60% ваги тіла (близько 50% у осіб з ожирінням і близько 70% у людей без нього). Майже 2/3 ОКБ міститься у внутрішньоклітинному просторі (інтрацелюлярна рідина, ІЦЖ), а третина - у позаклітинному (екстрацелюлярний рідина, ЕЦЖ). У нормі приблизно 25% ЕЦЖ знаходиться в судинах, а решта 75% - в інтерстиціальному просторі.

Головним внутрішньоклітинним катіоном є К, а позаклітинним - Na. Вони присутні в ІЦЖ і ЕЦЖ в наступних концентраціях:

• середня концентрація К в ІЦЖ -140 мекв / л,
• концентрація К в ЕЦЖ - від 3,5 до 5 мекв / л,
• концентрація Na в ІЦЖ - 12 мекв / л,
• середня концентрація Na в ЕЦЖ -140 мекв / л.

осмотические сили. Сумарна концентрація розчинених у воді речовин визначає осмолярність розчину, яка для рідких середовищ організму подібна до осмоляльностью.

Осмоляльність рідин організму в нормі коливається між 275 і 290 мОсм / кг. Осмоляльність плазми залежить від концентрації Na в ній. Причиною явних змін осмоляльності може бути використання неселективних електродів при вимірюванні концентрації Na, Коли виміряна осмоляльность перевищує розрахункову на 10 мОсм / кг і більше, кажуть про осмоляльність різниці, яка обумовлена присутністю в плазмі осмотично активних речовин, що не враховуються при розрахунку. Найчастіше такими речовинами є спирти (етанол, метанол, ізопропанол, етиленгліколь), манітол і гліцин.

Осмоляльність / осмолярність сироватки. Вирівнювання осмоляльности різних рідинних просторів організму пов`язано в основному з переміщенням води, а не розчинених речовин. Речовини, вільно диффундирующие через клітинні мембрани, практично не впливають на переміщення води (позбавлені осмотичної активності), тоді як речовини, присутні переважно в одному з рідинних просторів (такі як Na і К), мають найбільшу осмотичної активністю. Осмотичну активність відображає тонічність, або ефективна осмоляльность, від якої залежить сила, що змушує воду переміщатися з одного рідинного простору в інше (осмотична сила). Осмотичної силі можуть протидіяти інші сили. Наприклад, слабкою осмотичної силі білків плазми, що притягає в неї воду, протидіє гідростатичний тиск в судинах, що діє в протилежному напрямку.

Споживання і екскреція води. Здоровій людині для заповнення втрат рідини з сечею, потом і т.п. необхідно приблизно 1-1,5 л на добу. Однак в короткочасній перспективі середньому молодій людині з нормальною функцією нирок для виведення з організму азотистих і інших відходів обміну речовин досить споживати лише 200 мл води на добу. Будь-яке зниження концентраційної здатності нирок збільшує потребу у воді. Ця здатність знижується:

Відео: Вода Нарзан мінеральна / Баланс живої природи

• в літньому віці;
• при нецукровому діабеті, деяких ниркових захворюваннях, гіперкальціємії, різко обмеженому споживанні солі, хронічної гипергидратации або гіперкаліємії;
• при прийомі етанолу, фенітоїну, літію, демеклоцікліна або амфотерицину В;
• при осмотическом диурезе (наприклад, внаслідок високобілковій дієти або гіперглікемії).

Втрати через шлунково-кишкового тракту під час відсутності сильної блювоти або проносу зазвичай нехтує малі. Втрати з потом на спеці або при інтенсивній фізичній роботі можуть бути досить значними.

Споживання води регулюється спрагою. Спрагу викликає роздратування рецепторів передньо-бокового гіпоталамуса при підвищенні осмоляльности плазми (всього на 2%) або зменшенні об`єму рідини в організмі. У рідкісних випадках дисфункції гіпоталамуса здатність відчувати спрагу знижується.

Секреція АДГ стимулюється будь-яким з наступних факторів:

• підвищенням осмоляльності плазми;
• зменшенням ОЦК;
• зниженням артеріального тиску;
• стресом.

Деякі речовини (наприклад, етанол, фенітоїн) порушують секрецію АДГ.

Відео: Як приготувати цілющий напій з харчової соди

Споживання води знижує осмоляльність плазми. Низька осмоляльность сироватки пригнічує секрецію АДГ, в результаті чого нирки виділяють розведену сечу. У молодих людей здатність нирок розводити сечу така, що дозволяє споживати до 25 л рідини на добу- Великі кількості швидко знижують осмоляльность плазми.