Розрахунок фракції фільтрації нирок. Обчислення реабсорбції або секреції в канальцях

Для обчислення фракції фільтрації, який являє собою частину обсягу плазми крові, що пройшла через нирковий фільтр, спочатку необхідно дізнатися величину ниркового плазмотока (кліренс ПАГ) і СКФ (кліренс інуліну). Якщо нирковий плазмоток дорівнює 650 мл / хв і СКФ - 125 мл / хв, фракцію фільтрації обчислюють як: ФФ = СКФ / ППТ = 125/650 = 0,19.

якщо відомі показники клубочкової фільтрації і виділення речовини з сечею, можна визначити, скільки речовини виділяється в сечу шляхом фільтрації, а скільки - завдяки секреції в канальцях. Наприклад, якщо показник виділення речовини з сечею (UB x V) менше кількості, що потрапив в сечу в результаті фільтрації (СКФ х Рв), значить якийсь його кількість, мабуть, було реабсорбіровать в канальцях. І навпаки, якщо виділення речовини з сечею перевищує кількість, що пройшло через нирковий фільтр, тоді його виділення є сумою показника фільтрації в клубочках і секреції в канальцях.

Далі наводимо приклад розрахунку канальцевої реабсорбції. Припустимо, що у хворого отримані наступні лабораторні показники:
Інтенсивність виділення сечі = 1 мл / хв-Концентрація натрію в сечі (UN) = 70 мекв / л або 70 мкекв / мл-Концентрація натрію в плазмі = 140 мекв / л або 140 мкекв / мл-СКФ (кліренс інуліну) = 100 мл / хв.

В данному прикладі канальцевая навантаження для натрію дорівнює: СКФ х PNa або 100 мл / хв х 140 мкекв / мл = 14000 мкекв / хв. Інтенсивність виділення натрію з сечею (UNa x інтенсивність виділення сечі) складе 70 мкекв / хв. Таким чином, реабсорбція натрію являє собою різницю між кількістю натрію, що пройшов через нирковий фільтр і виділеного з сечею (14000 мкекв / хв - 70 мкекв / хв = 13930 мкекв / хв).

Порівняння кліренсу інсуліну з кліренсом інших розчинених речовин. При порівнянні кліренсу інсуліну (заходи СКФ) з кліренсом інших речовин можна зробити наступне узагальнення: (1) якщо кліренс речовини і інуліну однакові, то дане з`єднання виділяється тільки за допомогою фільтрації, воно не реабсорбується і не секретіруется- (2) якщо кліренс речовини менше кліренсу інсуліну, то, мабуть, речовина була реабсорбіровать в канальцах- (3) якщо кліренс речовини більше, ніж у інуліну, то речовина секретується в просвіт канальців нефрона. Далі наведені приблизні значення кліренсу для деяких речовин, з якими в нормі оперують нирки.

Для нормального функціонування клітин організму необхідно перебувати в контакті з позаклітинної рідиною. У цій рідині - порівняно постійна концентрація електролітів та інших розчинених речовин, загальний вміст яких, поділене на обсяг позаклітинної рідини, визначає осмолярність. Таким чином, концентрація натрію і осмолярність позаклітинної рідини у великій мірі залежать від її обсягу. Загальний вміст води, в свою чергу, залежить від: (1) надходження рідини, регульованого механізмом жажди- (2) виділення води нирками, діяльність яких залежить від безлічі факторів, що впливають на фільтрацію в клубочках і реабсорбцію в канальцях.

У наступній статті ми обговоримо ряд механізмів, завдяки яким: (1) нирки видаляють надлишок води, виділяючи розведену мочу- (2) нирки зберігають воду в організмі, виділяючи концентровану мочу- (3) за допомогою зворотного зв`язку регулюється концентрація натрію і осмолярність позаклітинної рідини-(4) спрага і сольовий апетит визначають надходження води і солі, що також сприяє в регуляції об`єму, осмолярності та концентрації натрію в позаклітинній рідині.