Залежність між виділенням і надходженням натрію. Регуляція виділення натрію

Відео: Навчальні радянські фільми

Важливим загальним гомеостатичним принципом регуляції виділення натрію або будь-якого іншого електроліту є відповідність рівня виділення речовини його вступу. Для підтримки життєдіяльності необхідно протягом тривалого часу з високою точністю регулювати процес виділення надійшов в організм натрію, тому незважаючи на відхилення, що викликають значні зміни функціонування нирок, рівновагу між котрі вступили в організм натрієм і його виділенням з сечею зазвичай відновлюється протягом декількох діб.

якщо порушення функції нирок незначні, підтримання рівноваги для натрію може досягатися в основному за рахунок внутрішньонирковий механізмів при мінімальних рівнях змін обсягу позаклітинної рідини або інших системних пристосувальних реакцій. У випадку тяжких розладів, коли можливості всіх внутрішньонирковий механізмів вичерпані, корекція повинна здійснюватися за допомогою системних пристосувальних реакцій, наприклад змін артеріального тиску, гормонального фону, тонусу симпатичного відділу автономної нервової системи.

Подібні заходи з позицій гомеостазу є надзвичайно затратними, оскільки впливають на весь організм в цілому, і в результаті тривалого використання здатні чинити шкідливу дію. Проте, подібна компенсація необхідна, оскільки дисбаланс між надходженням електроліту і його виділенням здатний швидко приводити до накопичення або втрати даної речовини і рідини протягом декількох діб, викликаючи порушення діяльності серцево-судинної системи. Таким чином, втручання системних пристосувальнихмеханізмів слід розглядати як необхідний захід, що приводить у відповідність надходження і виведення з організму електролітів і рідини.

двома змінними, впливають на виділення натрію і води, є інтенсивність фільтрації і реабсорбції, що виражено формулою: Виділення = Фільтрація в клубочках - Канальцева реабсорбция.

СКФ в нормі становить близько 180 л / добу, канальцева реабсорбція - 178,5 л / добу, виділення сечі - 1,5 л / сут. Таким чином, незначні коливання СКФ або реабсорбції в канальцях можуть значно змінювати видільну функцію нирок. Наприклад, збільшення СКФ на 5% (до рівня 189 л / добу) має підвищити обсяг сечі до 9 л / сут. При відсутності компенсації з боку канальців подібне має швидко приводити до важких змін обсягу рідких середовищ. Подібно до цього невеликі зрушення реабсорбції в канальцях при відсутності пристосувальної коригування СКФ повинні також провести до суттєвих змін об`єму сечі і виділення натрію нирками.
Реабсорбція в канальцях і СКФ регулюються, як правило, з високою точністю, приводячи виділення сечі у відповідність з надходженням води і електролітів.

Навіть при порушеннях СКФ або реабсорбції в канальцях зміни видільної функції завдяки компенсаторним механізмам зводяться до мінімуму. Якщо, наприклад, внаслідок вираженої вазодилатації відбувається значне збільшення СКФ, що зустрічається при використанні деяких препаратів або при сильній гіпертермії, доставка NaCl в канальці збільшується.

Це, в свою чергу, активує, по крайней мере, два внутрішньонирковий механізму компенсації: (1) механізм реабсорбції в канальцях більшості додатково потрапили в первинну сечу іонів Na + і Сl-, званий гломерулотубулярним равновесіем- (2) механізм зворотного зв`язку, який здійснюється клітинами щільного плями, який внаслідок збільшення концентрації NaCl в просвіті дистальних канальців викликає звуження просвіту приносить артеріоли , забезпечуючи повернення величини СКФ до норми. Таким же чином частково компенсуються порушення реабсорбції в проксимальному канальці або петлі Генле за допомогою тих же внутрішньонирковий механізмів зворотного зв`язку.

оскільки жоден з перерахованих механізмів не в змозі повністю відновити доставку нормальної кількості NaCl до дистальним канальцям, зміни СКФ або канальцевої реабсорбції здатні привести до значних зрушень у виділенні натрію і води з сечею. У цих випадках починають діяти інші компенсуючі механізми зворотного зв`язку, наприклад зміни артеріального тиску або гормонального фону, які в результаті відновлюють рівновагу між виділенням і надходженням натрію. Далі в цій главі ми розглянемо содружественную роботу цих систем, які забезпечують регуляцію вмісту натрію, підтримують баланс води в організмі і регулюють обсяг позаклітинної рідини. Слід, однак, також мати на увазі, що ці механізми зворотного зв`язку регулюють виділення натрію і води нирками, змінюючи або СКФ, або канальцевую реабсорбцію.