Акупунктура (голковколювання)
Відео: Голковколювання (акупунктура) ВСЯ ПРАВДА!
Цей метод було трохи відособлене серед засобів рефлекторної терапії синдромів остеохондрозу.
Слід мати на увазі, що практика вітчизняних «Голкотерапевт» (виділено навіть така спеціальність) - в більшості випадків не справжня китайська народна медицина. Остання - особлива філософія, навіть мову її не можна формально переводити на мову наших уявлень про людське тіло і його місці в Космосі. З цим застереженням можна говорити про широкий діапазон оцінок методу: від одіозних висловлювань авторів про одне лише психотерапевтичному впливі процедури до затвердження про високу терапевтичної активності при вертеброгенних синдромах (Чжу Лян, 1959- Касаткіна А.П., Брянцева Е.М., 1958 Русецький І.І., 1959 Гращенков Н.І. з співавт., 1959 Усова М.А. зі співавт., 1959 Раздол`сшй І.Я., 1959 Вогралік В.Г., 1961- Kvicala V. et al, 1965 Тикочшская Е.Д., 1965, 1972- Konig E., Wancura J., 1975- Фаттахова Ф.Т., Алімов І.Ю., 1976- Rathle Я., 1979- Гойденко BC, 1981- Барвінченко А.А., 1982- Іваничі Г.Л., 1994 і ін.).
Значення методу не обмежується знеболюючим ефектом (Warren Е, 1981). Вказують, зокрема, на вплив акупунктури через різні відділи нервової системи як безпосередньо рефлекторне, так і рефлекторно-гуморальний (особливо через ендо- морфіни, через інші міжклітинні зв`язку) на тонус кровоносних судин і поперечно-смугастих м`язів (Русецький І. І., 1959 Дурінян Р.А., 1981- TravellJ., Simons D., 1983 Ахметов Н.У., 1991- Іваничі Г.А., 1994 і ін.). Труднощі оцінки результатів полягає не тільки в складності обмеження психологічного компонента, а й в складності вибору і оцінки гальмівних і збуджуючих впливів і точок голкотерапії (Табеева Д.М., Семенова Н.А., 1978). Особливо важливий вибір точок в хронічній стадії захворювання (Вельховер Е.С., Кушнір Г.В., 1986).
Останнім часом солідними фізіологами і клініцистами розробляється концепція акупунктури, яка спирається на традиційно наукові уявлення H.Head (1893), М. І. Аствацатурова (1932), Л.Г.Членова (1932). Це вчення про взаємовідносини еволюційно-східчастих механізмів епі- і протопатической чутливості і про відповідно первинної та вторинної болю було електрофізіологічно деталізовано R.Melzack, P.Wall (1965) і названо воротним контролем різних рівнів.
З урахуванням цих та власних експериментальних та клінічних даних Р.А.Дурінян (1981) і Г.А.Іванічев (1994) розробили концепцію точок акупунктури як генераторів аферентного потоку. Ці регульовані потоки покликані зняти активність не тільки детермінанти, але і всіх релейних станцій певних систем. Створюваний процедурою зворотний аферентних потік забезпечує пресинаптическое гальмування, активно розповсюджується з дорзальних 1-3 полів Рекседа заднього рогу (полівалентних клітин так званого широкого ряду) на вентральні, більш специфічні 4-6 поля з включенням всіх рівнів антиноцицептивної системи. Вважають, що крім ефекту гальмування під впливом проприоцептивной аферентації (ворітної контроль) існує і аферентних ноцицептивних контроль. Він забезпечує швидко наступаючу (без гуморального опосередкування) анальгезию, наприклад, сухий голкою, больовим електричним подразником (Іваничі Г.А., 1994).
Найбільш охоче застосовують акупунктуру при гіперальгіческіх формах захворювання, що проявляються вираженими симптомами симпатичної ирритации при наявності хворобливих зон нейроостеофіброза (Фомберштейн К. Б., 1972).
При цьому рекомендують гальмівний метод, II варіант (Смирнов Ю.Д., Ушаков О.В., 1978). Голки вводять на 25-40 хвилин в 5-8 точок, повторюючи процедури щодня протягом 9-15 днів. Г.А.Акімов і співавт. (1980), А.М.Свергузов, В.М.Носов (1982) вказують на аналиезірующее дію акупунктури вушної раковини при гострих проявах поперекового остеохондрозу. Потужне аналиезірующее і міорелаксуючу вплив робить електропунктура. Ефект пов`язують з нормалізацією гемодинаміки в тканинах і зі створенням домінанти в корі за рахунок блокування патологічних імпульсів з периферії (Черних Н.М., 1979- ПортновФ.Г., 1980 Весніна В.А., ЖуравлевВ.Ф., 1980 Поповченко Н.В., з співавт., 1978). Електричний струм подається через акупунктурную голку (Горбулів Ю.Л., 1968). Особливо ефективна електростімуляціонной рефлексотерапія при головних болях у зв`язку з синдромом хребетної артерії (Еси-на І.Ю., 1989). Лікування можна проводити за допомогою приладу для електроіглотерапіі і аналгезії «Еліта-4». Струм дво-полярний (негативна полярність - 45 с, позитивна - 15 с), імпульсний, частота - 100 Гц, сила струму - до 50 мкА, час дії - 20 хвилин. Не менш ефективно лікування за методикою сухої голки.
Оскільки в так званому тригерній пункті міцність на розрив не перевищує тиску в 100 мм рт. ст., доцільно при уколі в нього ввести повітря під тиском 120 мм рт. ст. Це доцільніше, ніж користування голкою з заостренномногогранним кінцем, за допомогою якого здійснюють обертання або «підсікання» фіброзно змінених ділянок (чутний хрускіт, це підтвердилося і перевіркою на трупі). Методика, продемонстрована в нашій клініці доктором В.В.Ульзібат (1969), стоїть у ряду і деяких хірургічних втручань. Так, при епіконділезе спостерігали позитивний ефект після серпоподібної надсечкі сухожиль, розташованих попереду надмищелка плеча (Hohmann G., 1949 Жевахова Т.С., 1959).
Акупунктурная голка, проходячи по тканинах, одночасно активує нейрони декількох сегментів (принцип сенсорної дивергенції, мультиплікації). Так, від латеральної точки ліктьового згину (Цюй-чи) аферентні потоки йдуть з дерматомов Q.7, міотомов С5-6, склеротома (фасція) Cg і з «симпатичної» території Тз_8.
У 1935 р F.R.Ober запропонував спосіб оперативного лікування «слабкості спини», яку пояснював контрактурой або-отібіального тракту: надріз фасциального шару від клубової ості до колінного суглоба. Він вважав, що тим самим знімається тиск на сідничний нерв і на м`язи ноги. Тугіше операцію застосовував A.H.Freiberg (1937), такий же результат отримував він і при перев`язці грушоподібної м`язи.
У нашій клініці накопичено досвід лікувальної дії при люмбоішіальгіческіх синдромах шляхом висічення локального м`язового ущільнення, взятого для біопсії (Попелянский Я.Ю. з співавт., 1985-1989).
Щодо широко стала впроваджуватися і периостальная акупунктура (Vogler P., Kraus І., 1975- Lawrence R.M., 1976). Г.А.Янковскій (1982) запропонував ефективний, за його даними, метод лікування поперекового остеохондрозу внутрикостной електростимуляцією. В задню ость клубової кістки або в остистийвідросток вводять на 2-3 мм голку з мандреном. Потім мандрен видаляють і замість нього вводять внутрікістковий електрод, покритий (крім кінчика) ізолюючим лаком. Його вводять на відстані 1-2 мм. Внутрішньокістковий електрод - активний. Він підключається до негативного полюса генератора імпульсів. Інший електрод - індиферентний. Він розташовується сегментарно на шкірі. Співвідношення площ електродів - 1: 104. Тривалість дратівної імпульсу коливається від 0,1 до 0,35 мс, частота - 5-1000 Гц. Електростимуляцію проводять по сеансах, в кожному сеансі змінюють місце введення активного електрода в кістку.
Подальший розвиток ця методика знайшла в формі периостальною вакуум-стимуляції (Глізнуца А.А. з співавт., 1989). Одну-п`ять ін`єкційних голок вводять до зіткнення з периостом, виймають Мандри. До голок за допомогою канюль, поліестерних трубок і багатоканального розподільника приєднують джерело вакууму. У постійному режимі створюють розрідження 0,6-0,9 кгс / см2. Загальна тривалість сеансу - 3-10 хвилин. Один-чотири сеанси проводять з різними інтервалами, уникаючи повторного введення голок в одні і ті ж точки раніше ніж через 10 днів.
Розслаблення натягнутих фасцій, тунельно стискають нерви і судини, досягається і введенням голок до відповідних точки. Так, точка акупунктури 31 нижче пупартовой зв`язки розслабляє широку фасцію бедра- вплив на точки 41 і 42 в проксимальному відділі тилу гомілковостопного суглоба позначається на стані поперечної і хрестоподібної зв`язок і т.д. (Ахмеров Н.У., 1992). Акупунктура і аку-пунктуроподобная нашкірних електростимуляція (роздратування рідкісними короткими серіями імпульсів) активує ендорфінергічна антиноцицептивную систему. Ця система блокує больову імпульсацію на різних рівнях центральної нервової системи.
При нашкірної ж високочастотної електростимуляції в постійному її режимі контроль больової чутливості здійснюється поза зв`язком з виділенням опіатоподобним речовин.
До тих же рефлекторним методам стоїть близько методика осязательного тиску по B.C.Марсовой (1935): це не тільки розминка м`язового ущільнення, а й рефлекторний вплив. Такою є і «японська терапія натискання пальцем» на біологічно активні точки - Шиацу (Токуїро Намикоши, 1986).
При оцінці впливу акупунктури посилаються на той факт, що кожна рефлекторна дуга має свій «ключ», «код» сигналів при подразненні специфічних рецепторів периферії. При цьому в центральній нервовій системі відбувається настройка на комбінаційно-тимчасові поєднання імпульсів, які «впізнаються» контактирующими дендрита-ми (Аладжанова Н.А., 1965, 1966). Перебудова порядку проходження імпульсів під впливом акупунктури може придушити цю рефлекторну активність (Воронцов Д.С., 1953).
Серед різних концепцій механізму дії акупунктури заслуговує на увагу альтернативне подання - про інших «кодах», про гуморальних міжклітинних взаєминах, що складаються в онтогенезі по шляхах ембріогенетіческого сліду.
Відповідно до гіпотези R.Foye (1956), в ембріогенезі при зміщенні шкіри по відношенню до внутрішніх органів зберігаються якимось чином зашифровані «лінії взаємозв`язку» (меридіани) за рахунок нервових сплетінь кровоносних і лімфатичних судин.
Н.У.Ахмеров (1985, 1992) заперечує морфологічно «трубчастий» характер меридіанів. Він порівнює шлях, по якому йде переміщення клітин в ході органогенезу, з рухом по «тунелю», стіни якого виробляють речовини, які змушують клітини змінювати свої функціонально-морфологічні параметри і переміщатися вперед. На початку такого «тунелю» клітини майбутнього органу контактують з клітинами, що індукують початкові етапи його диференціації. Потім вони зустрічаються вже з іншими клітинами, які своїми індукують впливами, в свою чергу, просувають їх на наступний рівень. Нарешті, в кінці свого шляху клітини майбутнього органу отримують індукують стимули від клітин, розташованих в безпосередній близькості від цього органу. Механізм дії місцевих проекційних точок органу, які активізують його функцію, - підвищення метаболічної активності (через вегетативну нервову систему), підвищення продукції індукторів клітин кінцевої частини «тунелю».
А ці останні діють на клітини диференційовані або знаходяться в останній стадії диференціювання. Трофічний же ефект уколів незначний: адже дія спрямована на вже сформовані клітини. Інша справа - вплив на віддалені від органів точки. Їх, згідно з правилами східної медицини, дратують тривало з прогріванням навколишніх тканин, вони призначені для трофічної активації органів. Кількість метаболітів, що виробляються клітинами у відповідь на роздратування голки, більше, ніж при короткому уколі. При цьому в тканинах точки викликаються зміни, подібні з травматичними і запальними: протеоліз, секреція, ексудація і ін. Дія подібних продуктів на внутрішньоутробний морфогенез подібно ензимним впливам. Система біологічно активних точок надає дистантних гуморальні впливу і топічні більш націлені.
Конкуруючим є уявлення про точках акупунктури (особливо внемерідіанние - вухо, долоню) як про нервових рецепторних полях.
Вони не є первинними у взаєминах «шкіра-внутрішні органи», а вторинними, залежними від змін в тканинах, від міжклітинної взаємодії. З іншого боку, нервова система відіграє роль у виробленні симетричних ефектів. При всій суперечливості наведених і ряду інших теоретичних обгрунтувань склалася століттями практика акупунктури багата прийомами стимуляції і придушення, а також психічного впливу на пацієнта.
Зовсім іншим - беззастережно негативним - має бути ставлення до іншого методу впливу на рецептори - до рентгенотерапії. Знеболюючий ефект цього потужного чинника не викликає сумніву. Якби рентгенівські промені були відомі в середні століття, ми до них при лікуванні остеохондрозу в даний час повинні були б ставитися так само, як і до припікань розпеченим залізом, відсікання хворий кінцівки і подібних прийомів боротьби з болем. В даний час компетентний лікар має менш небезпечними і зовсім безпечними засобами досягнення тих же лікувальних цілей. Це, природно, не відноситься до рентгенотерапії гемангіоми хребця, особливо при її литическом або пористого характер і при відсутності ознак патологічного перелому.
Я.Ю. Попелянский
Ортопедичне неврологія (вертеброневрологом)
Слід мати на увазі, що практика вітчизняних «Голкотерапевт» (виділено навіть така спеціальність) - в більшості випадків не справжня китайська народна медицина. Остання - особлива філософія, навіть мову її не можна формально переводити на мову наших уявлень про людське тіло і його місці в Космосі. З цим застереженням можна говорити про широкий діапазон оцінок методу: від одіозних висловлювань авторів про одне лише психотерапевтичному впливі процедури до затвердження про високу терапевтичної активності при вертеброгенних синдромах (Чжу Лян, 1959- Касаткіна А.П., Брянцева Е.М., 1958 Русецький І.І., 1959 Гращенков Н.І. з співавт., 1959 Усова М.А. зі співавт., 1959 Раздол`сшй І.Я., 1959 Вогралік В.Г., 1961- Kvicala V. et al, 1965 Тикочшская Е.Д., 1965, 1972- Konig E., Wancura J., 1975- Фаттахова Ф.Т., Алімов І.Ю., 1976- Rathle Я., 1979- Гойденко BC, 1981- Барвінченко А.А., 1982- Іваничі Г.Л., 1994 і ін.).
Значення методу не обмежується знеболюючим ефектом (Warren Е, 1981). Вказують, зокрема, на вплив акупунктури через різні відділи нервової системи як безпосередньо рефлекторне, так і рефлекторно-гуморальний (особливо через ендо- морфіни, через інші міжклітинні зв`язку) на тонус кровоносних судин і поперечно-смугастих м`язів (Русецький І. І., 1959 Дурінян Р.А., 1981- TravellJ., Simons D., 1983 Ахметов Н.У., 1991- Іваничі Г.А., 1994 і ін.). Труднощі оцінки результатів полягає не тільки в складності обмеження психологічного компонента, а й в складності вибору і оцінки гальмівних і збуджуючих впливів і точок голкотерапії (Табеева Д.М., Семенова Н.А., 1978). Особливо важливий вибір точок в хронічній стадії захворювання (Вельховер Е.С., Кушнір Г.В., 1986).
Останнім часом солідними фізіологами і клініцистами розробляється концепція акупунктури, яка спирається на традиційно наукові уявлення H.Head (1893), М. І. Аствацатурова (1932), Л.Г.Членова (1932). Це вчення про взаємовідносини еволюційно-східчастих механізмів епі- і протопатической чутливості і про відповідно первинної та вторинної болю було електрофізіологічно деталізовано R.Melzack, P.Wall (1965) і названо воротним контролем різних рівнів.
З урахуванням цих та власних експериментальних та клінічних даних Р.А.Дурінян (1981) і Г.А.Іванічев (1994) розробили концепцію точок акупунктури як генераторів аферентного потоку. Ці регульовані потоки покликані зняти активність не тільки детермінанти, але і всіх релейних станцій певних систем. Створюваний процедурою зворотний аферентних потік забезпечує пресинаптическое гальмування, активно розповсюджується з дорзальних 1-3 полів Рекседа заднього рогу (полівалентних клітин так званого широкого ряду) на вентральні, більш специфічні 4-6 поля з включенням всіх рівнів антиноцицептивної системи. Вважають, що крім ефекту гальмування під впливом проприоцептивной аферентації (ворітної контроль) існує і аферентних ноцицептивних контроль. Він забезпечує швидко наступаючу (без гуморального опосередкування) анальгезию, наприклад, сухий голкою, больовим електричним подразником (Іваничі Г.А., 1994).
Найбільш охоче застосовують акупунктуру при гіперальгіческіх формах захворювання, що проявляються вираженими симптомами симпатичної ирритации при наявності хворобливих зон нейроостеофіброза (Фомберштейн К. Б., 1972).
При цьому рекомендують гальмівний метод, II варіант (Смирнов Ю.Д., Ушаков О.В., 1978). Голки вводять на 25-40 хвилин в 5-8 точок, повторюючи процедури щодня протягом 9-15 днів. Г.А.Акімов і співавт. (1980), А.М.Свергузов, В.М.Носов (1982) вказують на аналиезірующее дію акупунктури вушної раковини при гострих проявах поперекового остеохондрозу. Потужне аналиезірующее і міорелаксуючу вплив робить електропунктура. Ефект пов`язують з нормалізацією гемодинаміки в тканинах і зі створенням домінанти в корі за рахунок блокування патологічних імпульсів з периферії (Черних Н.М., 1979- ПортновФ.Г., 1980 Весніна В.А., ЖуравлевВ.Ф., 1980 Поповченко Н.В., з співавт., 1978). Електричний струм подається через акупунктурную голку (Горбулів Ю.Л., 1968). Особливо ефективна електростімуляціонной рефлексотерапія при головних болях у зв`язку з синдромом хребетної артерії (Еси-на І.Ю., 1989). Лікування можна проводити за допомогою приладу для електроіглотерапіі і аналгезії «Еліта-4». Струм дво-полярний (негативна полярність - 45 с, позитивна - 15 с), імпульсний, частота - 100 Гц, сила струму - до 50 мкА, час дії - 20 хвилин. Не менш ефективно лікування за методикою сухої голки.
Оскільки в так званому тригерній пункті міцність на розрив не перевищує тиску в 100 мм рт. ст., доцільно при уколі в нього ввести повітря під тиском 120 мм рт. ст. Це доцільніше, ніж користування голкою з заостренномногогранним кінцем, за допомогою якого здійснюють обертання або «підсікання» фіброзно змінених ділянок (чутний хрускіт, це підтвердилося і перевіркою на трупі). Методика, продемонстрована в нашій клініці доктором В.В.Ульзібат (1969), стоїть у ряду і деяких хірургічних втручань. Так, при епіконділезе спостерігали позитивний ефект після серпоподібної надсечкі сухожиль, розташованих попереду надмищелка плеча (Hohmann G., 1949 Жевахова Т.С., 1959).
Акупунктурная голка, проходячи по тканинах, одночасно активує нейрони декількох сегментів (принцип сенсорної дивергенції, мультиплікації). Так, від латеральної точки ліктьового згину (Цюй-чи) аферентні потоки йдуть з дерматомов Q.7, міотомов С5-6, склеротома (фасція) Cg і з «симпатичної» території Тз_8.
У 1935 р F.R.Ober запропонував спосіб оперативного лікування «слабкості спини», яку пояснював контрактурой або-отібіального тракту: надріз фасциального шару від клубової ості до колінного суглоба. Він вважав, що тим самим знімається тиск на сідничний нерв і на м`язи ноги. Тугіше операцію застосовував A.H.Freiberg (1937), такий же результат отримував він і при перев`язці грушоподібної м`язи.
У нашій клініці накопичено досвід лікувальної дії при люмбоішіальгіческіх синдромах шляхом висічення локального м`язового ущільнення, взятого для біопсії (Попелянский Я.Ю. з співавт., 1985-1989).
Щодо широко стала впроваджуватися і периостальная акупунктура (Vogler P., Kraus І., 1975- Lawrence R.M., 1976). Г.А.Янковскій (1982) запропонував ефективний, за його даними, метод лікування поперекового остеохондрозу внутрикостной електростимуляцією. В задню ость клубової кістки або в остистийвідросток вводять на 2-3 мм голку з мандреном. Потім мандрен видаляють і замість нього вводять внутрікістковий електрод, покритий (крім кінчика) ізолюючим лаком. Його вводять на відстані 1-2 мм. Внутрішньокістковий електрод - активний. Він підключається до негативного полюса генератора імпульсів. Інший електрод - індиферентний. Він розташовується сегментарно на шкірі. Співвідношення площ електродів - 1: 104. Тривалість дратівної імпульсу коливається від 0,1 до 0,35 мс, частота - 5-1000 Гц. Електростимуляцію проводять по сеансах, в кожному сеансі змінюють місце введення активного електрода в кістку.
Подальший розвиток ця методика знайшла в формі периостальною вакуум-стимуляції (Глізнуца А.А. з співавт., 1989). Одну-п`ять ін`єкційних голок вводять до зіткнення з периостом, виймають Мандри. До голок за допомогою канюль, поліестерних трубок і багатоканального розподільника приєднують джерело вакууму. У постійному режимі створюють розрідження 0,6-0,9 кгс / см2. Загальна тривалість сеансу - 3-10 хвилин. Один-чотири сеанси проводять з різними інтервалами, уникаючи повторного введення голок в одні і ті ж точки раніше ніж через 10 днів.
Розслаблення натягнутих фасцій, тунельно стискають нерви і судини, досягається і введенням голок до відповідних точки. Так, точка акупунктури 31 нижче пупартовой зв`язки розслабляє широку фасцію бедра- вплив на точки 41 і 42 в проксимальному відділі тилу гомілковостопного суглоба позначається на стані поперечної і хрестоподібної зв`язок і т.д. (Ахмеров Н.У., 1992). Акупунктура і аку-пунктуроподобная нашкірних електростимуляція (роздратування рідкісними короткими серіями імпульсів) активує ендорфінергічна антиноцицептивную систему. Ця система блокує больову імпульсацію на різних рівнях центральної нервової системи.
При нашкірної ж високочастотної електростимуляції в постійному її режимі контроль больової чутливості здійснюється поза зв`язком з виділенням опіатоподобним речовин.
До тих же рефлекторним методам стоїть близько методика осязательного тиску по B.C.Марсовой (1935): це не тільки розминка м`язового ущільнення, а й рефлекторний вплив. Такою є і «японська терапія натискання пальцем» на біологічно активні точки - Шиацу (Токуїро Намикоши, 1986).
При оцінці впливу акупунктури посилаються на той факт, що кожна рефлекторна дуга має свій «ключ», «код» сигналів при подразненні специфічних рецепторів периферії. При цьому в центральній нервовій системі відбувається настройка на комбінаційно-тимчасові поєднання імпульсів, які «впізнаються» контактирующими дендрита-ми (Аладжанова Н.А., 1965, 1966). Перебудова порядку проходження імпульсів під впливом акупунктури може придушити цю рефлекторну активність (Воронцов Д.С., 1953).
Серед різних концепцій механізму дії акупунктури заслуговує на увагу альтернативне подання - про інших «кодах», про гуморальних міжклітинних взаєминах, що складаються в онтогенезі по шляхах ембріогенетіческого сліду.
Відповідно до гіпотези R.Foye (1956), в ембріогенезі при зміщенні шкіри по відношенню до внутрішніх органів зберігаються якимось чином зашифровані «лінії взаємозв`язку» (меридіани) за рахунок нервових сплетінь кровоносних і лімфатичних судин.
Н.У.Ахмеров (1985, 1992) заперечує морфологічно «трубчастий» характер меридіанів. Він порівнює шлях, по якому йде переміщення клітин в ході органогенезу, з рухом по «тунелю», стіни якого виробляють речовини, які змушують клітини змінювати свої функціонально-морфологічні параметри і переміщатися вперед. На початку такого «тунелю» клітини майбутнього органу контактують з клітинами, що індукують початкові етапи його диференціації. Потім вони зустрічаються вже з іншими клітинами, які своїми індукують впливами, в свою чергу, просувають їх на наступний рівень. Нарешті, в кінці свого шляху клітини майбутнього органу отримують індукують стимули від клітин, розташованих в безпосередній близькості від цього органу. Механізм дії місцевих проекційних точок органу, які активізують його функцію, - підвищення метаболічної активності (через вегетативну нервову систему), підвищення продукції індукторів клітин кінцевої частини «тунелю».
А ці останні діють на клітини диференційовані або знаходяться в останній стадії диференціювання. Трофічний же ефект уколів незначний: адже дія спрямована на вже сформовані клітини. Інша справа - вплив на віддалені від органів точки. Їх, згідно з правилами східної медицини, дратують тривало з прогріванням навколишніх тканин, вони призначені для трофічної активації органів. Кількість метаболітів, що виробляються клітинами у відповідь на роздратування голки, більше, ніж при короткому уколі. При цьому в тканинах точки викликаються зміни, подібні з травматичними і запальними: протеоліз, секреція, ексудація і ін. Дія подібних продуктів на внутрішньоутробний морфогенез подібно ензимним впливам. Система біологічно активних точок надає дистантних гуморальні впливу і топічні більш націлені.
Конкуруючим є уявлення про точках акупунктури (особливо внемерідіанние - вухо, долоню) як про нервових рецепторних полях.
Вони не є первинними у взаєминах «шкіра-внутрішні органи», а вторинними, залежними від змін в тканинах, від міжклітинної взаємодії. З іншого боку, нервова система відіграє роль у виробленні симетричних ефектів. При всій суперечливості наведених і ряду інших теоретичних обгрунтувань склалася століттями практика акупунктури багата прийомами стимуляції і придушення, а також психічного впливу на пацієнта.
Зовсім іншим - беззастережно негативним - має бути ставлення до іншого методу впливу на рецептори - до рентгенотерапії. Знеболюючий ефект цього потужного чинника не викликає сумніву. Якби рентгенівські промені були відомі в середні століття, ми до них при лікуванні остеохондрозу в даний час повинні були б ставитися так само, як і до припікань розпеченим залізом, відсікання хворий кінцівки і подібних прийомів боротьби з болем. В даний час компетентний лікар має менш небезпечними і зовсім безпечними засобами досягнення тих же лікувальних цілей. Це, природно, не відноситься до рентгенотерапії гемангіоми хребця, особливо при її литическом або пористого характер і при відсутності ознак патологічного перелому.
Я.Ю. Попелянский
Ортопедичне неврологія (вертеброневрологом)
Поділитися в соц мережах:
Голковколювання при панкреатиті
Черезшкірна електрична стимуляція при лікуванні головного болю
Аспекти ноцицепции і антіноціцепціі в теорії головного болю
Нервовий контур системи задніх стовпів. Латеральне гальмування
Методи визначення локалізації точок при ароматерапії
Електростимуляція ослаблених м`язів-антагоністів спастичних
Ортопедичні методи лікування остеохондрозу
Рефлексотерапія перцевим пластирем при остеохондрозі