Тремор. Оцінка клінічних даних

оцінка

Після того як на підставі клінічних даних діфферентцірован специфічний тип тремору (Табл. 156), лікар повинен вибрати відповідну терапію. Перш за все хворого необхідно уважно вислухати, підбадьорити і переконати його не уникає суспільства людей і соціальних контактів.

Тип тремору	Частота, ГЦ	варіант тремору
		тремор спокою	інтенційний тремор	тремор руху	постуральний тремор
фізіологічний	6-12	рідко	іноді	іноді	зазвичай
есенціальний	6-11	рідко	іноді	часто	часто
мозочковою	3-5	рідко	зазвичай	іноді	часто
паркінсоніческій	3-12	зазвичай	іноді	рідко	часто

Шляхом психотерапії можна навчити хворого справлятися з емоційними стресами, попереджати посилення тремору. Нерідко слабкі анксіолитики типу бензодіазепінів можуть послабити вираженість тремору, що виникає при стресах.

Седативні препарати і навіть по-блокатори можна приймати профілактично, наприклад перед важливими зустрічами, виступами перед аудиторією або іншими потенційно стресорні ситуації.

Хворим з паркінсоніческій тремором часто приносять полегшення антипаркинсонические препарати, наприклад деякі антихолінергічні ліки- амантадин, леводопа, а також поєднання леводопи з карбідопою.

Незважаючи на те що ці препарати купируют паркінсоніческій тремор спокою, вони не впливають, а іноді можуть і посилювати паркінсоніческій тремор руху.

Цей тремор за своїми симптомами нагадує посилений фізіологічний тремор і добре піддається лікуванню анаприліном. Від 5 до 10% хворих з хворобою Паркінсона також мають есенціальний тремор.

Хворим з есенціальним тремором часто приносить значне полегшення прийом склянки вина або чарки іншого спиртного напою, але рекомендувати такoe лікування всім не можна, оскільки воно може призвести до розвитку алкоголізму.

У деяких дослідженнях переконливо продемонстрована ефективність анаприлина при ессенциальном треморе. Іноді анаприлин може бути досить ефективний в невеликих дозах, але часто для досягнення ефекту необхідна доза 320 мг на день або більше.

У хворих із застійною серцевою недостатністю, бронхіальною астмою або схильністю до гіпоглікемії анаприліном потрібно користуватися з великою обережністю.

Цим хворим можна запропонувати прийом метопрололу (Metoprolol), селективного в-1-адреноблокатора. в-блокатори типу анаприлина також ефективні при деяких видах посиленого фізіологічного тремору, наприклад при треморе, супроводжує страх сцени.

Розроблено методику трехосевой акцелерометріі, яка може виявитися простим, точним і відтвореним методом кількісного аналізу тремору в трьох вимірах.

Незважаючи на сучасні досягнення у вивченні тремору, багато форм цього стану залишаються некласифікованими, а щодо їх механізму є лише здогадки.