Після опікові трофічні виразки. Плоскоклітинний рак

Відео: Рак легенів результат застосування Бад

Найбільш грізним ускладненням післяопікових рубців є переродження їх в плоскоклітинний рак, що зустрічається в 1,5 - 7% випадків [ПахомовС. І., Дмитрієв Г. І., 1981].

Ракова пухлина виникає від Wi до 50 років після загоєння опікових ран [Кіпікаша А., Гузанін ГОЛ., 1981- Лагвілава М. Г., 1981].

Тривалість існування виразок до виникнення злоякісної пухлини може бути від 1 року до 20 років. Злоякісний зростання виникає в рубці, розташованому на будь-якій частині тіла, але найбільш схильні до малігнізації післяопікові виразки в тих областях, де спостерігається постійна травматизація (підколінної ямка, гомілку, зони інших великих суглобів і ін.).

Можливо, що, крім механічного фактора, певну роль в злоякісної трансформації клітин відіграють мазі роками.

Ракова пухлина виростає з рубців в молодому віці (20 - 50 років) приблизно в 3 рази частіше у чоловіків, ніж у жінок. Гістологічний рак, як правило, є плоскоклітинний, ороговевающим. Крім раку, з рубців виростають саркома, Лейоміосаркома, меланома, кератоакантома [Гужов В. К., Нарову Ю. Е., 1973- Saito К. et al., 1978- Naucarrow I., 1979].

Клінічними ознаками ракової пухлини рубців, виявлених при вивченні 10 наших клінічних спостережень, є швидке зростання виразки (протягом декількох місяців вона досягає великих розмірів), переважання некротичних процесів, надлишковий ріст тканин по краях виразки, нерівність поверхні рани, неефективність консервативної терапії.

Остаточний діагноз ставлять за даними гістологічного дослідження біоптату.

Профілактикою малігнізації післяопікових виразок є раннє радикальне видалення виразки з оточуючими патологічними тканинами, усунення стяжения рубців з метою попередження їх травмування і виразки і відновлення нормального шкірного покриву пересадкою здорової розщепленої шкіри.

Плоскоклітинна карцинома, що розвивається з рубців, - найбільш злоякісна форма шкірного раку. За даними вищевказаних авторів, метастази пухлини виявляють у 10 - 50% спостережень. Про це свідчать також часті рецидиви післяопераційного лікування та висока летальність у віддалені терміни (1/3 -1/2 хворих гине протягом перших 2 років після операції). При появі рецидиву слід планувати ампутацію кінцівки.

Найбільш поширеним методом лікування озлокачествлению трофічної післяопікової виразки або рубця є радикальне видалення пухлини (в межах здорових тканин) з вільною шкірною пластикою. Первинна ампутація кінцівки в поєднанні з променевою і хіміотерапією дають більш надійні результати [Сєдих А. Г. та ін., 1975].

Клінічними спостереженнями встановлено, що після опікові трофічні виразки, що стягують рубці, схильні до виразки і піддаються постійної травматизації, є передраковими захворюваннями і підлягають превентивному хірургічного лікування.

Юденич В.В., Гришкевич В.М.