Інфекції сечових шляхів при цукровому діабеті

Е. coli та інші грам-негативні бактерії виявляються найчастіше при інфекції сечових шляхів (ІМП). Гематогенна інфекція найчастіше викликається S. aureus. На відміну від жінок, які не страждають на діабет, на тлі діабету переважно залучаються верхні відділи сечового тракту (43-80% випадків). Перебіг гострого пієлонефриту не має будь-яких особливостей при діабеті і лікується зазвичай. При неефективності лікування він може ускладнитися перінефральним абсцесом, нирковим папілярних некрозом, емфізематозний циститом або емфізематозний пієлонефрит.
У разі ІМП хворий повинен бути госпіталізований і призначена внутрішньовенно антибіотикотерапія і гідратація. Якщо протягом 3-4 днів не настає поліпшення, повинні бути запідозрені вищевказані ускладнення і призначено відповідне радіологічне обстеження. Звичайна тривалість неускладненій інфекції - 14 днів, включаючи період внутрішньовенного, а потім перорального застосування антибіотиків.
Асимптоматична бактеріурія часто виявляється у жінок з діабетом. Немає доказів, що лікування асимптоматичною бактериурии ефективно, оскільки її рецидиви часті, і лікарська терапія не запобігає розвитку симптоматичної ІМП. У зв`язку з цим скринінг жінок на асимптоматичну бактериурию недоцільний. Кандидозная ІМП розвивається зазвичай при катетеризації сечового міхура або анатомічних його дефектах. Рідше спостерігається гематогенне поширення, а кандидозная ІМП зустрічається рідко. Остання може викликати цистит, пієлонефрит, абсцес або освіту грибкових куль (які можуть викликати обструкцію). Лікування складається з видалення катетера і / або корекції анатомічних порушень. Симптоматична інфекція лікується флуконазолом, а бессимптомная не вимагає будь-якої терапії.