Мононейропатія

Такі порушення зазвичай називають мононейропатій, або мультиплексной мононейропатій (син. Фокальна або мультифокальна).

Відео: Посттравматическая невропатія променевого нерва

Виділяють наступні особливості мононейропатій:

• фокальна (асиметрична одностороння або білатерально м`язова слабкість);
• больова (біль - один з найбільш інвалідизуючих симптомів);
• гостра або підгостра (всі симптоми розвиваються протягом декількох днів або 2 місяців);
• зі спонтанним (незалежним від лікування) одужанням (спонтанне повне одужання спостерігається, як правило).

Мононейропатій є результатом васкуліту з подальшою ішемією та інфарктом ураженого нерва. Одужання настає спонтанно протягом 6-8 тижнів.

{Module дірект4}

Серед нервів брахиального сплетення медіанний нерв уражається в 5,8% випадків діабетичної нейропатії, ліктьовий - в 2,1%, а радіальний в 0,6%. Перонеальная нерви залучаються досить часто.
Краніальні нерви уражаються дуже рідко (0,05%), в основному в осіб похилого віку з тривалим перебігом діабету. При цьому переважно залучаються III, ГУ, VI і VII. Поразка краніальних нервів проявляється однобічною болем, диплопией і птозом (больова офтальмоплегія), але реакція співдружності зіниць на світло зберігається. Диференціюють больову офтальмоплегію з аневризмою внутрішньої каротидної артерії, ендокринної офтальмопатія, тромбозом кавернозних синусів, метастазами пухлини, міастенією гравіс і іншими хворобами, що викликають диплопію і біль. Спонтанне лікування зазвичай настає через кілька місяців.
Радикулопатия зазвичай проявляється у вигляді оперізує болю в області грудей або живота (діабетична торако-абдомінальна нейропатія), що може імітувати гостру хірургічну патологію, особливо коли уражаються корінці нижнього відділу грудної клітки. Вона пов`язана з залученням одиничних або кількох міжреберних нервів. Болі носять пекучий або поколює характер і супроводжуються гиперестезией і аллодініей (хвороблива чутливість до дотику або температурі). Типова локалізація болю - в передніх відділах живота і грудної клітки, але не задніх. Біль і гіперестезія посилюються при дотику до шкіри, і болю немає при глибокій пальпації, що може використовуватися для диференціальної діагностики уражень вісцеральних органів.
Стегнова нейропатія проявляється як моторними, так і сенсорними порушеннями на рівні крижового сплетення, а також стегнового нерва. При цьому переважають моторні порушення над сенсорними, що відрізняє діабетичну невропатію від нейропатії іншої етіології. При білатеральному ураженні вона іноді називається аміотрофією.