периферичні нейропатії

визначення

периферична нейропатія	Іноді використовується термін полінейропатія- дифузнізміни периферичних нервів, що викликають м`язову слабкість, чутливі і / або рефлекторні порушення
мононейропатія	Порушення тільки одного нерва, часто в результаті травми або здавлення
множинна мононейропатія	Поразка двох або більше нервів, часто в результаті системного захворювання (напр., Васкуліту, СД і т.д.)

Периферичні нейропатії поділяють на вроджені та набуті. Найбільш частою вродженою формою є синдром Шарко-Марі-Туса (Малоберцовая м`язова атрофія).

придбані чисто чутливі нейропатії (при відсутності вегетативних порушень) зустрічаються рідко. Можуть спостерігатися при лікуванні пиридоксином або при паранеопластических синдромах.

Причини периферичних нейропатій см. табл. 17-6.

Табл. 17-6. Причини периферичних нейропатій

·- цукровий діабет

·- лікарські препарати

·- алкоголь

·- порушення харчування (дефіцит В₁₂ та ін.)

·- синдром Гієна-Барре

·- травма

·- ендокринні захворювання

·- здавлення нервів

·- ниркові захворювання (уремічна нейропатія)

·- опромінення

·- амілоїдоз

Відео: периферична нервова система

·- СНІД

·- порфірія

·- психічні захворювання

·- паранеопластические синдроми

·- псевдонейропатія

·- інфекції і постинфекціонние стану [напр., хвороба Хансена (лепра)]

Відео: периферичні нерви 1 -черепние нерви-

·- саркоїдоз (нейросаркоідозе)

·- отруєння (включаючи важкі метали, напр., отруєння свинцем)

Відео: Лікування нейропатії ліктьового нерва

90% всіх випадків припадає на частку СД, алкоголю і синдрому Гієна-Барре. Інші можливі причини: артерії / васкуліт, моноклональна гаммопатія неясного значення, кріоглобулінемія, пов`язана з вірусом гепатиту С, гострий ідіопатичний поліневрит, синдром (хвороба) С` ргена.

паранеопластіческіе синдроми, при яких страждає нервова система, зустрічаються у lt; 1% пацієнтів з раком. Починаючи з найперших описів, підкреслюється зв`язок виникнення чисто чутливих нейропатий невідомої етіології з раком. Тому у пацієнтів з чутливими нейропатіями невідомої етіології необхідно цілеспрямовано виключити приховані пухлини. Якщо в результаті обстеження пухлина не буде виявлена, пацієнтів слід спостерігати, оскільки у 35% з них в подальшому рак все таки був виявлений (середній термін спостереження 28 міс).

діагностика

Початкові діагностичні дії при периферичної нейропатії нез`ясованої етіології:

1. аналіз крові на гемоглобін А1С, ТТГ, ШОЕ і вітамін В₁₂

2. ЕМГ

Псевдонейропатія

Визначення: психогенні соматоформні захворювання і симуляція з відтворенням болю, парестезій, гипералгезии, слабкості, а також таких об`єктивних змін, як колір і температура шкіри, які нагадують симптоми нейропатії.

алкогольна нейропатія

Характерною є дифузна чутлива нейропатія з відсутніми ахіллового рефлексами.

Грінберг. Нейрохірург

Поділитися в соц мережах: