Ускладнення при операціях на запястном каналі

1. біль в результаті утворення невроми при перетині шкірної долонній гілки серединного нерва

·- гілки шкірної долонній гілки можуть перетинати межтенарную складку

·- можна уникнути: використовуючи збільшення, не вдаючись до поперечному розрізу на зап`ясті, зміщуючи лінію розрізу кілька в ліктьову сторону від межтенарной складки

·- лікування полягає в перев`язці гілки в місці її відходження від серединного нерва на передпліччі (призводить до виникнення невеликої зони оніміння на підставі піднесення тенара)

2. неврома дорсальній чутливої гілки променевого нерва

Відео: Іспанія: саксофон - спосіб уникнути ускладнень при операції на мозку

·- можлива при надмірному продовження розрізу проксимально і радіально

·- лікування полягає в невроліз невроми

3. ушкодження поворотній тенарной (рухової) гілки серединного нерва

·- в разі аномалії нерв може розташовуватися над ПЗС або прободает її

·- можна уникнути, якщо перебувати з ліктьової сторони від середньої лінії

4. пряме пошкодження серединного нерва

5. долонно зміщення або здавлення серединного нерва при загоєнні країв ПЗС

6. гіпертрофований рубець, який викликає компресію серединного нерва

·- зазвичай утворюється в результаті розтину, перпендикулярно перетинає сгибательную складку

·- можна уникнути, якщо не перетинати сгибательную складку, а в тих випадках, коли це необхідно, то зап`ясті слід перетинати під кутом 45° в напрямку ліктьовий боку

7. відсутність поліпшення симптомів

·- неправильний діагноз: якщо до операції не проводилися ЕМГ і СНП, їх слід зробити в разі відсутності поліпшення після операції [для того, щоб виключити, напр., залучення шийного корінця (перевірте залучення заднього міотома) або наявність генералізованої периферичноїнейропатії

Відео: оперативне лікування синдрому зап`ястного каналу

·- неповне перетин ПЗС: найбільш часта причина невдачі при правильно поставленому діагнозі (також є ймовірність наявності додаткової зв`язки або фасциального пучка проксимальніше ПЗС). Якщо при ревізії виявлено одна з цих причин, то після їх розтину у 75% пацієнтів настає поліпшення

8. тугоподвижность в суглобах: викликана занадто тривалою іммобілізацією зап`ястя і пальців

9. пошкодження поверхневої долонної артеріальної дуги: зазвичай в результаті розтину дистальної частини ПЗС «наосліп»

10. дугоподібне згинання сухожиль згиначів

Відео: Ускладнення після операції грижі хребта

11. рефлекторна симпатична дистрофія: Точна частота невідома, в серії з 132 пацієнтів вона була відзначена у 4^-х (Можливо, це занадто багато, тому що більшість хірургів зустрічаються тільки з 1^-м - 2^-мя випадками протягом всієї своєї діяльності). Рекомендується лікування фентоламіном в / в, але в більшості випадків симптоми проходять самостійно протягом &asymp-2 тижнів

12. інфекція: зазвичай викликає різко виражену болючість

13. гематома: також зазвичай досить болюча

Грінберг. Нейрохірург