Фармакологія синантропні засоби

Є несколькоспособов впливати на різні патологіческіесостоянія:

1.Використання препаратів, действующіхна певну мету. До цієї групи препаратовотносятся діуретики, серцеві глікозиди

2.Використання нейротропних засобів

3.Можливість використання препаратовдействующіх гуморальним шляхом. Що стосується гуморальногопуті, то тут він є самим незручним.

Рассмотрімсінантропние кошти. Чому ми їх називаемсінантропнимі? Тому що їх область дії находітсяв області синапсів. Синапс є систему, що складається з пресинаптичної мембрани (місця, гдевиделяется медіатор), синаптичної щілини іпостсінаптіческой мембрани. До медіаторів относятсяацетілхолін, гістамін, ГАМК, дофамін, норадреналін. В залежності від того, який виділяється медіатор, каждомумедіатору притаманний свій рецептор, своя біохіміческаясістема. Якщо, наприклад, виділяється ацетилхолін -рецепторні біохімічна система називаетсяхолінергіческой, а рецептори - холінорецептори, еслівиделяется норадреналін - то біохімічна сістеманазивается адренергической, адренорецептор і т.д. Прічемацетілхолін не може взаємодіяти, скажімо садренорецептором, так як кожному медіаторусоответствует свій рецептор, своя біохімічна сістема.Сегодня ми розглянемо речовини впливають нахолінергіческій шлях передачі нервового імпульса.Существуют дві групи таких речовин: речовини, що збуджують ці рецептори і речовини блокують їх. Нопрежде ніж розглядати ці речовини збудливі ітормозящіе проведення нервових імпульсів, пригадаємо, какіебивают нерви:

1.Парасимпатичні нерви. Отлічітельнойанатоміческой особливістю парасимпатичних нервовявляется те, що у них пресинаптическое волокнозначітельно довше за постсинаптичне волокна. Вокончаніях парасимпатичного нерва виделяетсяацетілхолін.

2.Симпатичні нерви. У сімпатіческіхнервов ганглії розташовуються безпосередньо вблізіпозвоночного стовпа, і відповідно, пресінаптіческіеволокна коротше постсинаптичних. У окончаніяхвиделяется норадреналін.

3.Рухові нерви не імеютпереключателя - ганглія. У закінченнях двігательногонерва виділяється ацетилхолін.

Розрізняють дватіпа рецепторів, що впливають на холінергічну передачунервних імпульсів: м-холінорецептори ін-холінорецептори. Чому вони називаються м - ін-холинорецепторами? Тому що в експерименті, поставленномв 1921 році було встановлено, що некоториерецептори парасимпатичних нервів вельми чувствітельник мускарину. Було відмічено, що якщо змащувати іліорошать мускарином деякі рецептори, то будутнаблюдаться різні вегетативні ефекти. А другіерецептори вельми чутливі до нікотину. Перші биліназвани, тому мускаріночувствітельниміхолінорецепторамі, а другі - нікотіночувствітельниміхолінорецепторамі. Існують препарати ізбірательнодействующіе на м - або н-холінрецептори. Але для того, щоб використовувати препарати вибіркової дії, необхідно знати, де знаходяться ці рецептори, потомучто знаючи ефекти медіатора, ми знатимемо еффективеществ, діють аналогічно медіатору. Знаючи действіемедіатора ацетилхоліну, ми будемо знати действіехоліноміметіков, ми знатимемо зворотну дію-дія симпатичних нервів або ж дія второйгруппи препаратів - холіноблокаторів.

ДІЇ ХОЛІНОМІМЕТІКОВ НА РАЗЛІЧНИЕСІСТЕМИ І ОРГАНИ:

ОЧІ. З боку глазнаблюдается симптом чотирьох &ldquo-С&rdquo-:

middot-звуження зіниці

·-спазм акомодації

middot-зниження внутріглазногодавленія

·-зниження сльозотечі

Найбільш удобенв практичному плані ефект зниження внутріглазногодавленія, що дозволяє використовувати препарати подобногоряда в клініці очних хвороб (такі препарати, каккарбахолін, пілокарпін використовуються при леченііглаукоми).

З боку СЛИННИХ ЖЕЛЕЗ: наблюдаетсяусіленіе слиновиділення. З іншого боку, когдадействует препарат протилежного ряду - атропін, спостерігається сухість в роті.

БРОНХИ: ацетілхоліноказивает звужуюча дія, це говорить про те, чтоето препарати не можна застосовувати для снятіябронхоспазмов.

СЕРЦЕ: холіноміметіки визиваютбрадікардія, уповільнення серцевого ритму.

ШЛУНОК І ЖКТ: холіноміметіківизивают посилення секреції, тонусу, перістальтікіжелудка, кишкового тракту. І, нарешті, при раздраженііпарасімпатіческіх нервів спостерігаються розширення сосудовмалого таза і нижніх кінцівок. У тканинах, есліадренорецептори підвищують тонус судин і тиск в них, то в даному випадку, збуджуючи м-холінорецепторинаблюдается розширення судин малого тазу і нижніх кінцівок.

РЕЧОВИНИ ВПЛИВАЮТЬ НА ХОЛІНРЕАКТІВНИЕСІСТЕМИ

Залежно отспособності препаратів порушувати подібно до медіатора ілітормозіть (блокувати) ці системи, розрізняють 2 группивеществ. Вони можуть впливати нам-холінорецептори, і на н-холінорецептори. У зависимостиот здатності їх порушувати ці системи або тормозітвозбуждающее дію медіатора ми ділимо їх на 2группи:

middot-м-холіноміметики (холінпозітівниє речовини)

·-н-холіноміметики (антихолінергічні)

Точно такжесуществуют н-холіноміметики і н-холіноблокатори.

Таким чином, речовини збудливо-холіноєргичеськіє системи імітіруютдействіе ацетилхоліну, а веще6ства, що блокують - всегдаоказивают протилежну дію. Скажімо атропін - імеетблокірующее дію, і застосовується при бронхіальнойастме, оскільки розширює бронхи. Холиномиметики повишаюттонус і секрецію шлунково-кишкового тракту, а атропін, навпаки, застосовується в клініці гастроентерології дляуменьшенія секреторних і моторних функцій шлунка ідвенадцатіперстной кишки при виразковій хворобі.

РЕЧОВИНИ збудливо-ХОЛІНОСИСТЕМИ

Какіевозможності є у нас для впливуна рецептор, щоб викликати збудливу действіенейрона:

middot-надати пряме возбуждающеедействіе на нього, подібно до медіатора ацетилхоліну

·-подіяти через ферментиразрушающіе ацетилхолін. В даному випадку цей фермент -холінестераза, пригнічуючи її можна вплинути нам-холінорецептор.

Речовини збудливі м-холіносістемиделятся на дві групи:

1.препарати прямого тіпадействія

2.речовини непрямого типу дії

Препаратипрямого типу дії подібно до медіатора возбуждаютрецептори. Друга можливість заблокувати функціяфермента використовуються антіхолінестеразнимі засобами (фосфакол, Армін, і ін.)

ПРЕПАРАТИ ПРЯМОГО ТИПУ ДІЇ:

middot-ацетилхоліну хлорид. Пріменяетсяредко (в кардіохірургії, враховуючи його властивість замедлятьрітм серця, його використовують для тимчасової зупинки серця з діагностичною метою, також іноді пріендоартеріітах.

·-карбахолин

middot-пилокарпин

·-ацеклидин

ПРЕПАРАТИ НЕПРЯМОГО ТИПУ ДІЇ: холіноестеразу можна інгібірувати оборотно і необратімо.В клініці застосовують оборотні інгібітори холінстерази: під їх впливом спостерігається тимчасово інгібірування (хвилин 30-40). Сюди відносяться: гоматропин, прозерин идр. До необоротних інгібіторів относятсяфосфорорганіческіе з`єднання (ФОС). Раніше в клінікепріменялся фосфакол, але тепер він не пріменяется.Проізводние ФОС застосовуються в якості:

-інсектицидів

- боевиеотравляющіе речовини

Карбохолін (0.5% розчин) іпілокарпін (1% або 0.5% розчини) застосовуються для зниження внутрішньоочного тиску при глаукомі.Дія на бронхи є побічною действіепрепаратов: на серце виявляється побічна дія у вигляді уповільнення частоти серцевих скорочень. Етотеффект можна використовувати в кардіології прітахіарітміях.

Прозерін використовується при старечих іпослеопераціонних атониях (атонія сечового міхура, атонія кишки). Крім того, препарати викликають соко - іпотогонний ефект. Це використовується в практікеврачей-токсикологів для усунення отрут з організму, оскільки отрути можуть виводиться не тільки з сечею або калом, але і з потом. Знаючи ці ефекти, ми завжди можемо вибратьглавное і побічна дія препаратів.

бувають випадкиотруєння цими препаратами при передозуванні, скажімо в очній клініці застосовується карбохолин вконцентраціі 0.5%, а парентеральний його можна вводити вконцентраціі на порядок нижче (0.05%). При случайномнеправільном введенні можна отримати отруєння: резкосніженіе ПЕКЛО, сильні болі, від чого пострадавшійкрічіт. Отруєння можу виникнути при употребленіігрібов, що містять муськаріноподобниє речовини.

Заходи допомоги пріотравленіі: оскільки між н-холиномиметиками їм-холиномиметиками існує односторонній антагонізм, тобто яка-небудь сторона з них сильніше. Сродствонекоторих холінолітіков зокрема атропіну до рецепторупрімерно в 1000 разів перевищує спорідненість ацетилхоліну іліхоліноміметіков. Тому при отравленііхоліноміметікамі, або речовинами содержащімімускаріноподобние речовини призначають м-холінолітики (атропін). Якщо холінолітіки, що володіють селектівностьюдействія, наприклад, гастроцепін: препарат, коториеобладает вибірковістю дія, наприклад, пріязвенной хвороби призначають не атропін (багато побочнихдействій) а гастроцепін. Атровент - обладаетізбірательним дією на бронхи - застосовується прібронхіальной астмі, не викликаючи побічні дії.

ПРЕПАРАТИ НЕПРЯМОГО ТИПУ ДІЇ, тобто антихолінестеразні засоби, що мають інгібірующеедействіе на холіноестеразу, що призводить до накопленіюендогенного медіатора - ацетилхоліну, які в ітогебудет порушувати м-холінреактівниє системи, а також-холінореактівниє системи. Тому спостерігається ті жееффекти що і при порушенні речовинами прямого тіпадействія. Плюсках того ж вони ще порушують н-системи, ноеффект відцього порушення нівелюється. Важливішим є еффектвозбужденіям-систем: підвищення тонусу скелетних м`язів, тому прозерин та ін. Препарати часто застосовують вклініке нервових хвороб при лікуванні міастенії.

Показання кпрімененію антіхолінестеразних препаратів обратімоготіпа дії також як і показаніяк застосування м-холіноміметиків прямого тіпадействія:

middot-в офтальмології: для сніженіявнутріглазного тиску при глаукомі

·-в гастроентерології для сніженіякіслотності і моторики шлунка

middot-в кардіології при аритміях

·-в акушерстві та гінекології какпрепарати володіють утеростімулірующим дією

ПРЕПАРАТИНЕОБРАТІМОГО ТИПУ ДІЇ (НЕОБОРОТНІ ІНГІБІТОРИХОЛІНЕСТЕРАЗИ) мають токсикологічну значімость.Сейчас отруєння, особливо фосфорорганіческімісоедіненіямі займають лідируюче місце. Даючи оценкуотравленія потрібно пам`ятати, що при необратімомінгібірованіі холінестерази, накопичення ацетілхолінапріводіт до нестримного збудження м - ін-холінреактівних систем: виникає коллаптоідноесостояніе, внаслідок різкого зниження кровяногодавленія. У хворого спостерігаються судоми.

Розрізняють трістадіі отруєння:

1.Міотічеськая

2.бронхоспастічеськая

3.паралітична стадія

Відео: Фармакологія. діуретики

На всіх стадіяхотравленіе спостерігається гіпоксія. ФОС, крім того, мають загальнийтоксичними, прямим збудливим нам-систему дією.

ЗАХОДИ ДОПОМОГИ ПРИ ОТРАВЛЕНІІПРЕПАРАТАМІ ОБРАТИМОГО ДІЇ:

необхідно призначити препарати, які блокуватимуть мускарино - інікотіночувствітельние системи. Призначають м - ін-холінолітики (наприклад, атропін, бензогексоній) .Дія цих препаратів пов`язане з одностороннейблокадой мускарино і никотіночувствітельних систем.

ДОПОМОГА ПРИ ОТРУЄННЯ ФОС:

·-застосування м - ін-холінолітиків: атропін 0.1% підшкірно, внутрімишечноілі внутрішньовенно. На одному атропіні можна достічьстабілізаціі АТ, роботи серця. Однак судоми атропін усуває.

middot-Призначення реактіваторовхолінестерази. Вони звільняють зв`язок препарату схолінестеразой: дипироксим (10% розчин) - работаетпреімущественно на периферії, діетіксим - діє наЦНС (холіноестеразу мозку)

Реактіватори холінестеразицелесообразно вливати через 30-40 хвилин послеотравленія. Якщо пройшло більше часу, їх призначати недоцільно. І холінолітіки і реактіватори вливають водному шприці, введення атропіну визначають по реакціірачка.

·-Так як необхідно ввести свежуюхолінестеразу то переливають свіжу кров

middot-призначення препаратовактівірующіх ферменти печінки: 40% растворглюкози, барбітурати (фенобарбітал)

ДИХАЛЬНІ АНАЛЕПТІКИ РЕФЛЕКТОРНОГОТІПА ДІЇ порушують рефлекторно життєво важниецентри за рахунок збудження н-холінорецепторовкаротідного синуса, що приводить до рефлекторномувозбужденію дихального центру. Їх застосування весьмаогранічено, оскільки, як правило, порушення угнетеніядиханія пов`язувалося з дією препаратів угнетающеготіпа, і при цьому страждає рефлекторна актівность.Поетому ці препарати призначають при сохраненнихрефлексах: при отруєнні СО, при асфіксііноворожденного.

Також дихальні аналептики входять у склад таблеток для відвикання від куріння (Табекс, Лобексин) - містять цититон, лобелін. Ці речовини, подібно до нікотину, порушують н-холіночувствітельниесістеми, і потім, внутрішній ефект подібний до действіюнікотіна, а зовні ефект проявляється в відвиканні откуренія.

Є несколькоспособов впливати на різні патологіческіесостоянія:

1.Використання препаратів, действующіхна певну мету. До цієї групи препаратовотносятся діуретики, серцеві глікозиди

2.Використання нейротропних засобів

3.Можливість використання препаратовдействующіх гуморальним шляхом. Що стосується гуморальногопуті, то тут він є самим незручним.

Рассмотрімсінантропние кошти. Чому ми їх називаемсінантропнимі? Тому що їх область дії находітсяв області синапсів. Синапс є систему, що складається з пресинаптичної мембрани (місця, гдевиделяется медіатор), синаптичної щілини іпостсінаптіческой мембрани. До медіаторів относятсяацетілхолін, гістамін, ГАМК, дофамін, норадреналін. В залежності від того, який виділяється медіатор, каждомумедіатору притаманний свій рецептор, своя біохіміческаясістема. Якщо, наприклад, виділяється ацетилхолін -рецепторні біохімічна система називаетсяхолінергіческой, а рецептори - холінорецептори, еслівиделяется норадреналін - то біохімічна сістеманазивается адренергической, адренорецептор і т.д. Прічемацетілхолін не може взаємодіяти, скажімо садренорецептором, так як кожному медіаторусоответствует свій рецептор, своя біохімічна сістема.Сегодня ми розглянемо речовини впливають нахолінергіческій шлях передачі нервового імпульса.Существуют дві групи таких речовин: речовини, що збуджують ці рецептори і речовини блокують їх. Нопрежде ніж розглядати ці речовини збудливі ітормозящіе проведення нервових імпульсів, пригадаємо, какіебивают нерви:

1.Парасимпатичні нерви. Отлічітельнойанатоміческой особливістю парасимпатичних нервовявляется те, що у них пресинаптическое волокнозначітельно довше за постсинаптичне волокна. Вокончаніях парасимпатичного нерва виделяетсяацетілхолін.

2.Симпатичні нерви. У сімпатіческіхнервов ганглії розташовуються безпосередньо вблізіпозвоночного стовпа, і відповідно, пресінаптіческіеволокна коротше постсинаптичних. У окончаніяхвиделяется норадреналін.

Відео: Засоби для наркозу. Як вивчити?

3.Рухові нерви не імеютпереключателя - ганглія. У закінченнях двігательногонерва виділяється ацетилхолін.

Розрізняють дватіпа рецепторів, що впливають на холінергічну передачунервних імпульсів: м-холінорецептори ін-холінорецептори. Чому вони називаються м - ін-холинорецепторами? Тому що в експерименті, поставленномв 1921 році було встановлено, що некоториерецептори парасимпатичних нервів вельми чувствітельник мускарину. Було відмічено, що якщо змащувати іліорошать мускарином деякі рецептори, то будутнаблюдаться різні вегетативні ефекти. А другіерецептори вельми чутливі до нікотину. Перші биліназвани, тому мускаріночувствітельниміхолінорецепторамі, а другі - нікотіночувствітельниміхолінорецепторамі. Існують препарати ізбірательнодействующіе на м - або н-холінрецептори. Але для того, щоб використовувати препарати вибіркової дії, необхідно знати, де знаходяться ці рецептори, потомучто знаючи ефекти медіатора, ми знатимемо еффективеществ, діють аналогічно медіатору. Знаючи действіемедіатора ацетилхоліну, ми будемо знати действіехоліноміметіков, ми знатимемо зворотну дію-дія симпатичних нервів або ж дія второйгруппи препаратів - холіноблокаторів.

ДІЇ ХОЛІНОМІМЕТІКОВ НА РАЗЛІЧНИЕСІСТЕМИ І ОРГАНИ:

ОЧІ. З боку глазнаблюдается симптом чотирьох ldquo-Сrdquo-:

·-звуження зіниці

middot-спазм акомодації

·-зниження внутріглазногодавленія

middot-зниження сльозотечі

Найбільш удобенв практичному плані ефект зниження внутріглазногодавленія, що дозволяє використовувати препарати подобногоряда в клініці очних хвороб (такі препарати, каккарбахолін, пілокарпін використовуються при леченііглаукоми).

З боку СЛИННИХ ЖЕЛЕЗ: наблюдаетсяусіленіе слиновиділення. З іншого боку, когдадействует препарат протилежного ряду - атропін, спостерігається сухість в роті.

БРОНХИ: ацетілхоліноказивает звужуюча дія, це говорить про те, чтоето препарати не можна застосовувати для снятіябронхоспазмов.

СЕРЦЕ: холіноміметіки визиваютбрадікардія, уповільнення серцевого ритму.

ШЛУНОК І ЖКТ: холіноміметіківизивают посилення секреції, тонусу, перістальтікіжелудка, кишкового тракту. І, нарешті, при раздраженііпарасімпатіческіх нервів спостерігаються розширення сосудовмалого таза і нижніх кінцівок. У тканинах, есліадренорецептори підвищують тонус судин і тиск в них, то в даному випадку, збуджуючи м-холінорецепторинаблюдается розширення судин малого тазу і нижніх кінцівок.

РЕЧОВИНИ ВПЛИВАЮТЬ НА ХОЛІНРЕАКТІВНИЕСІСТЕМИ

Залежно отспособності препаратів порушувати подібно до медіатора ілітормозіть (блокувати) ці системи, розрізняють 2 группивеществ. Вони можуть впливати нам-холінорецептори, і на н-холінорецептори. У зависимостиот здатності їх порушувати ці системи або тормозітвозбуждающее дію медіатора ми ділимо їх на 2группи:

·-м-холіноміметики (холінпозітівниє речовини)

middot-н-холіноміметики (антихолінергічні)

Точно такжесуществуют н-холіноміметики і н-холіноблокатори.

Таким чином, речовини збудливо-холіноєргичеськіє системи імітіруютдействіе ацетилхоліну, а веще6ства, що блокують - всегдаоказивают протилежну дію. Скажімо атропін - імеетблокірующее дію, і застосовується при бронхіальнойастме, оскільки розширює бронхи. Холиномиметики повишаюттонус і секрецію шлунково-кишкового тракту, а атропін, навпаки, застосовується в клініці гастроентерології дляуменьшенія секреторних і моторних функцій шлунка ідвенадцатіперстной кишки при виразковій хворобі.

РЕЧОВИНИ збудливо-ХОЛІНОСИСТЕМИ

Какіевозможності є у нас для впливуна рецептор, щоб викликати збудливу действіенейрона:

·-надати пряме возбуждающеедействіе на нього, подібно до медіатора ацетилхоліну

middot-подіяти через ферментиразрушающіе ацетилхолін. В даному випадку цей фермент -холінестераза, пригнічуючи її можна вплинути нам-холінорецептор.

Речовини збудливі м-холіносістемиделятся на дві групи:

1.препарати прямого тіпадействія

2.речовини непрямого типу дії

Препаратипрямого типу дії подібно до медіатора возбуждаютрецептори. Друга можливість заблокувати функціяфермента використовуються антіхолінестеразнимі засобами (фосфакол, Армін, і ін.)

ПРЕПАРАТИ ПРЯМОГО ТИПУ ДІЇ:

·-ацетилхоліну хлорид. Пріменяетсяредко (в кардіохірургії, враховуючи його властивість замедлятьрітм серця, його використовують для тимчасової зупинки серця з діагностичною метою, також іноді пріендоартеріітах.

middot-карбахолин

·-пилокарпин

middot-ацеклидин

ПРЕПАРАТИ НЕПРЯМОГО ТИПУ ДІЇ: холіноестеразу можна інгібірувати оборотно і необратімо.В клініці застосовують оборотні інгібітори холінстерази: під їх впливом спостерігається тимчасово інгібірування (хвилин 30-40). Сюди відносяться: гоматропин, прозерин идр. До необоротних інгібіторів относятсяфосфорорганіческіе з`єднання (ФОС). Раніше в клінікепріменялся фосфакол, але тепер він не пріменяется.Проізводние ФОС застосовуються в якості:

-інсектицидів

- боевиеотравляющіе речовини

Карбохолін (0.5% розчин) іпілокарпін (1% або 0.5% розчини) застосовуються для зниження внутрішньоочного тиску при глаукомі.Дія на бронхи є побічною действіепрепаратов: на серце виявляється побічна дія у вигляді уповільнення частоти серцевих скорочень. Етотеффект можна використовувати в кардіології прітахіарітміях.

Прозерін використовується при старечих іпослеопераціонних атониях (атонія сечового міхура, атонія кишки). Крім того, препарати викликають соко - іпотогонний ефект. Це використовується в практікеврачей-токсикологів для усунення отрут з організму, оскільки отрути можуть виводиться не тільки з сечею або калом, але і з потом. Знаючи ці ефекти, ми завжди можемо вибратьглавное і побічна дія препаратів.

бувають випадкиотруєння цими препаратами при передозуванні, скажімо в очній клініці застосовується карбохолин вконцентраціі 0.5%, а парентеральний його можна вводити вконцентраціі на порядок нижче (0.05%). При случайномнеправільном введенні можна отримати отруєння: резкосніженіе ПЕКЛО, сильні болі, від чого пострадавшійкрічіт. Отруєння можу виникнути при употребленіігрібов, що містять муськаріноподобниє речовини.

Заходи допомоги пріотравленіі: оскільки між н-холиномиметиками їм-холиномиметиками існує односторонній антагонізм, тобто яка-небудь сторона з них сильніше. Сродствонекоторих холінолітіков зокрема атропіну до рецепторупрімерно в 1000 разів перевищує спорідненість ацетилхоліну іліхоліноміметіков. Тому при отравленііхоліноміметікамі, або речовинами содержащімімускаріноподобние речовини призначають м-холінолітики (атропін). Якщо холінолітіки, що володіють селектівностьюдействія, наприклад, гастроцепін: препарат, коториеобладает вибірковістю дія, наприклад, пріязвенной хвороби призначають не атропін (багато побочнихдействій) а гастроцепін. Атровент - обладаетізбірательним дією на бронхи - застосовується прібронхіальной астмі, не викликаючи побічні дії.

ПРЕПАРАТИ НЕПРЯМОГО ТИПУ ДІЇ, тобто антихолінестеразні засоби, що мають інгібірующеедействіе на холіноестеразу, що призводить до накопленіюендогенного медіатора - ацетилхоліну, які в ітогебудет порушувати м-холінреактівниє системи, а також-холінореактівниє системи. Тому спостерігається ті жееффекти що і при порушенні речовинами прямого тіпадействія. Плюсках того ж вони ще порушують н-системи, ноеффект відцього порушення нівелюється. Важливішим є еффектвозбужденіям-систем: підвищення тонусу скелетних м`язів, тому прозерин та ін. Препарати часто застосовують вклініке нервових хвороб при лікуванні міастенії.

Показання кпрімененію антіхолінестеразних препаратів обратімоготіпа дії також як і показаніяк застосування м-холіноміметиків прямого тіпадействія:

·-в офтальмології: для сніженіявнутріглазного тиску при глаукомі

middot-в гастроентерології для сніженіякіслотності і моторики шлунка

·-в кардіології при аритміях

middot-в акушерстві та гінекології какпрепарати володіють утеростімулірующим дією

ПРЕПАРАТИНЕОБРАТІМОГО ТИПУ ДІЇ (НЕОБОРОТНІ ІНГІБІТОРИХОЛІНЕСТЕРАЗИ) мають токсикологічну значімость.Сейчас отруєння, особливо фосфорорганіческімісоедіненіямі займають лідируюче місце. Даючи оценкуотравленія потрібно пам`ятати, що при необратімомінгібірованіі холінестерази, накопичення ацетілхолінапріводіт до нестримного збудження м - ін-холінреактівних систем: виникає коллаптоідноесостояніе, внаслідок різкого зниження кровяногодавленія. У хворого спостерігаються судоми.

Розрізняють трістадіі отруєння:

1.Міотічеськая

2.бронхоспастічеськая

3.паралітична стадія

На всіх стадіяхотравленіе спостерігається гіпоксія. ФОС, крім того, мають загальнийтоксичними, прямим збудливим нам-систему дією.

ЗАХОДИ ДОПОМОГИ ПРИ ОТРАВЛЕНІІПРЕПАРАТАМІ ОБРАТИМОГО ДІЇ:

необхідно призначити препарати, які блокуватимуть мускарино - інікотіночувствітельние системи. Призначають м - ін-холінолітики (наприклад, атропін, бензогексоній) .Дія цих препаратів пов`язане з одностороннейблокадой мускарино і никотіночувствітельних систем.

ДОПОМОГА ПРИ ОТРУЄННЯ ФОС:

middot-застосування м - ін-холінолітиків: атропін 0.1% підшкірно, внутрімишечноілі внутрішньовенно. На одному атропіні можна достічьстабілізаціі АТ, роботи серця. Однак судоми атропін усуває.

·-Призначення реактіваторовхолінестерази. Вони звільняють зв`язок препарату схолінестеразой: дипироксим (10% розчин) - работаетпреімущественно на периферії, діетіксим - діє наЦНС (холіноестеразу мозку)

Реактіватори холінестеразицелесообразно вливати через 30-40 хвилин послеотравленія. Якщо пройшло більше часу, їх призначати недоцільно. І холінолітіки і реактіватори вливають водному шприці, введення атропіну визначають по реакціірачка.

middot-Так як необхідно ввести свежуюхолінестеразу то переливають свіжу кров

·-призначення препаратовактівірующіх ферменти печінки: 40% растворглюкози, барбітурати (фенобарбітал)

ДИХАЛЬНІ АНАЛЕПТІКИ РЕФЛЕКТОРНОГОТІПА ДІЇ порушують рефлекторно життєво важниецентри за рахунок збудження н-холінорецепторовкаротідного синуса, що приводить до рефлекторномувозбужденію дихального центру. Їх застосування весьмаогранічено, оскільки, як правило, порушення угнетеніядиханія пов`язувалося з дією препаратів угнетающеготіпа, і при цьому страждає рефлекторна актівность.Поетому ці препарати призначають при сохраненнихрефлексах: при отруєнні СО, при асфіксііноворожденного.

Також дихальні аналептики входять у склад таблеток для відвикання від куріння (Табекс, Лобексин) - містять цититон, лобелін. Ці речовини, подібно до нікотину, порушують н-холіночувствітельниесістеми, і потім, внутрішній ефект подібний до действіюнікотіна, а зовні ефект проявляється в відвиканні откуренія.