Анатомія і фізіологія шлунка людини

Анатомічно в шлунку виділяють:

1. вхідну частину шлунка-cardia;
2. головну частину-дно шлунка (fundus) і тіло шлунка (corpus), нечітко відмежовуються;
3. вихідну, або привратниковую, частина (antrum pylori) з привратникового жомом (sphincter pylori).

Привратникового частина відрізняється значно сильнішим розвитком м`язової стінки, відмежовуючись від тіла шлунка анатомічно (incisure angularis), а часто і функціональним жомом, чому шлунок іноді вже в фізіологічних умовах виявляється двуполостной.
Стінка шлунка, як і кишечника, складається в основному з трьох оболонок: слизової, м`язової і серозної. У слизовій шлунка знаходяться залози, muscularis mucosae, подслізістая- в ній же закладено мейсснерово нервове сплетіння. М`язова оболонка (tunica muscularis propria) складається мул внутрішнього кругового шару, що утворює в шлунку також косі м`язові пучки, і зовнішнього поздовжнього шару. За рахунок потовщення м`язової оболонки освічений і жом воротаря.
Складки шлунка, які отримують останнім часом особливий клініко-рентгенологічний інтерес, утворюються тільки за рахунок слизової, включаючи підслизову (слизові складки) - muscularis propria в формуванні складок не бере.
Складки слизової зникають при розтягуванні стінки шлунка і різко виступають в скорочених ділянках. Більше ніж завжди, кровонаповнення, набряк, запалення підслизової змінюють характер складок, що має певне клініко-рентгенологічне значення.

В шлункових залозах розрізняють клітини трьох родів:

1. обкладувальні, або пристінкові, клітини дна шлунка, що утворюють соляну кислоту;
2. головні клітини дна шлунка і воротаря, що утворюють пепсин;
3. мукоїдні (слизеобразующие) клітини.

Залози дванадцятипалої кишки морфологічно і функціонально близькі пилорическим залоз шлунка.
Розрізняють такі основні функції шлунка, що знаходяться в тісному взаємному зв`язку: секреторно-травна, рухова, видільна і всмоктувальна.

Секреторна функція. Шлунковий сік по суті являє змішаний сік з трьох секреторних полів:

1. великої кривизни, найбільш вивченої в дослідах з класичним малим шлуночком Павлова, вперше отримав в природних умовах у великій кількості шлунковий сік у тварини при збереженні іннервації (в основному вагусной);
2. привратниковой частини з пілоричному залозами;
3. малої кривизни, окремо вивченої Биковим і яка опинилася на противагу раніше думку найбільш активної.

Кислотність шлункового вмісту є результатом не тільки кислого секрету обкладочнихклітин, але також нейтрального або лужного пилорического секрету, слини і вмісту дванадцятипалій кишки (не кажучи про склад їжі або пробного сніданку).
В основному шлунковий сік містить соляну кислоту, пепсин, химозин (сичужний фермент), ліпазу (в невеликій кількості), нейтральні хлориди (NaCl), кровотворний фермент, слиз. Пепсин в кислій реакції перетравлює білок головним чином до протеоз і пептонов. Хімозин згортає молоко, розщеплюючи казеїн з осадженням параказеіна в з`єднанні з кальцієм: Шлункова ліпаза розщеплює емульговані жири. Хімізм дії кроветворного ферменту шлунка ще не з`ясований. Секреція слизу розглядається як самостійна функція шлунка. В`язка лужна слиз, мало розчинна в шлунковому соку, грає захисну роль, оберігаючи в нормі стінку шлунка від безпосередньої дії кислого соку.

{Module дірект4}

Процес травлення в шлунку ускладнюється тим, що, з одного боку, в центральних шарах ковтнув їжі ще продовжується дія слини, а з іншого боку, в кінці шлункового травлення при попаданні в шлунок дуоденального вмісту і нейтралізації соляної кислоти там же можливо і панкреатичне перетравлення. Хімізм утворення соляної кислоти не вивчений повністю-крім кухонної солі, в окислювально-ферментативних процесах, що проходять через певні етапи (можливо, за участю піровиноградної кислоти), необхідно вплив вітамінів комплексу В (тіамін, нікотинова кислота).

рухова функція шлунка в основному, як і кишечника, зводиться до великих перистальтичним рухам, властивим особливо привратниковой частини шлунка, причому скорочений сегмент викликає розслаблення подальшого, і переварена їжа надходить в дванадцятипалу кишку. Сторож не пропускає твердих частин їжі, повертаючи їх аітіперістальтіческімі рухами в фундального частину шлунка-цю його основну травну камеру.
Крім цієї евакуаторної, або перистальтической, функції, шлунок має функцію тонусу, або перістоли, властивою особливо фундального частини. Завдяки цьому тоническому скорочення шлунок пристосовується до будь-якого обсягу вмісту і залишається скороченим і в порожньому стані, і при розтягуванні їжею, яке і відбувається переважно за рахунок фундального частини. Постійний тиск в фундального частини сприяє кращому перемішуванню харчової маси і забезпечує зіткнення їжі з секреторними полями шлункової стінки.
Шлункова мускулатура разом з черевним пресом і діафрагмою здійснює спорожнення шлунка при блювотних рухах.

Видільна функція шлунка. Шлунком, переважно привратниковой частиною, виділяються з крові деякі речовини, наприклад, уремічні отрути, молочна кислота, а також морфін, алкоголь, фарба нейтральна червона після введення їх парентерально або в клізмі.

всмоктування в шлунку має дуже невелике місце, майже обмежуючись спиртовими розчинами і вуглекислотою. Продукти шлункового перетравлення, а також і протианемічну речовина надходять в тонкий кишечник, де і відбувається їх всмоктування.
Різні функції шлунка в їх тісній взаємодії підпорядковані нервово-гуморальної регуляції. Відділення шлункового соку при травленні поділяють на дві фази. Перша фаза є сложнорефлекторной, так як в цей час сік відділяється під впливом як вивчених вперше Павловим умовних, так і безумовних харчових рефлексів. У другу фазу, переважно гуморально-хімічну, сокоотделение підтримується всмоктатися в кров хімічними складовими частинами їжі і продуктами травлення, а також гормоном гастрином, утвореним слизової прівратніка- мають значення і впливу з боку слизової тонких кишок (І. П. Разенков).
Основним секреторне і руховим нервом шлунка, як показав Павлов, є блукаючий нерв, разом з симпатичним здійснює і трофічний вплив на залізисті клітини шлунка. Чистий вагусний сік з високими цифрами вільної соляної кислоти, нейтральних хлоридів, пепсину і видимої слизом (т. Е. Порушення всіх секреторних залоз шлунка) легко отримати при подразненні блукаючого нерва інсуліновою гіпоглікемією (Б. П. Бабкін). Атропін припиняє інсулінову секрецію шлункового соку, так само діє і ваготомія. Механічне подразнення слизової шлунка також дає нервово-рефлекторне відділення шлункового соку (С. І. Чечулин, К. М. Биков).
Гуморальним шляхом виділення шлункового соку збуджує гістамін, до того ж лише секрецію обкладочнихклітин (Бабкін) - гістамін секреція не гальмувати атропіном- вона не супроводжується відділенням пепсину і муцину (швидше можна говорити про переважну вплив гістаміну на їх відділення). Шлункова секреція гальмується продуктами перетравлення жиру з боку тонких кишок. Здається, можна говорити про певний гуморального речовині кишкового походження (ентерогастріі), переважній шлункову секрецію і моторику.
Шлунок у спокої але виділяє або майже не виділяє секрету, піддаючись періодично сильним голодним скорочень. Під час акту ковтання шлункові скорочення прекращаются- так само діє випита рідина (набагато важче придушуються руху шлунка при наявності виразки або запалення). Проковтнута їжа розміщується в шлунку послідовними шарами від стінки кнутрі- зовнішні шари раніше перетравлюються і евакуюється в дванадцятипалу кишку. Надлишок кислоти нейтралізується частково закиданням дуоденального соку. Гра сфінктера воротаря регулюється особливим вивченим Павловим запирательной рефлексом (пилорический рефлекс) з боку дванадцятипалої кишки: при попаданні на останню жиру або кислоти воротар негайно закривається.
Стандарти сокоотделения і спорожнення шлунка для різних родів їжі добре вивчені на собак- вони різко змінюються при порушеннях корковою діяльності (М. А. Усієвич, К. М. Биков). За клінічним досвідом емоції також значно порушують шлункове травлення.