Рухова недостатність кишечника

Рухова недостатність кишечника-це перш за все недолік власне перистальтики, просування хімусу або спорожнення кишечника.

Недостатність легкого ступеня проявляється запорами, частіше спастическими або дискинетическими.
Виражена рухова недостатність має місце при хронічній кишкової непрохідності, повна недостатність-прі повної гострої кишкової непрохідності.
Відповідна симптоматология, розглянута в наступних спеціальних розділах, в основному легко пояснюється порівняно простим порушенням рухової або опоражнівается (евакуаторної) функції кишечника.
Слід зауважити, що, як і в шлунку, а в значній мірі і в бронхіальному дереві та в серцево-судинній системі, найбільше число суб`єктивно тяжких, часто бурхливо виникають відчуттів викликає саме рухова недостатність або порушення прохідності трубок. Так, рак товстого кишечника часто починає виявлятися клінічно тільки з часу виникнення часткової непрохідності: тяжкі товстокишкові виразкові процеси, що супроводжуються різкими спазмами, тенозмамі, слизова колька і т. Д.
Необхідно пам`ятати і про те, що в синдромі повної рухової недостатності велике значення має порушення всмоктування відповідно розтягування вмістом застійних петель кишок з утворенням множинних рівнів рідини на рентгенограмі і т. Д. Всмоктування страждає, очевидно, від порушення складної функції стінки кишечника, особливо зрозумілого при ішемії та її важких запально-некротичних змінах. Таким чином, симптоматология гострої кишкової непрохідності в значній мірі обумовлена, поряд з нервнорефлекторная впливами, зневодненням і обессоливанием тканин і крові, останнє має місце не внаслідок втрати води і солі з блювотою (пізніше і це має місце) або з калом, а внаслідок внутрішньо- кишкової втрати через скупчення води і солі в розтягнутому кішечніке- правда, небайдуже і саме розтягнення кишкових петель, оскільки відсмоктування рідини тонкокишковій зондом, поряд з іншими заходами, значно покращує стан хворих.
Доцільно торкнутися тут і питання про кишкових токсинах і кишковому самоотруєння.
При важких кишкових інфекціях, особливо дизентерії, утворення токсинів абсолютно без сумніву, причому товстий кишечник пошкоджується і при введенні токсину в кров, отже, специфічне токсинів-освіту визначає або підсилює і саму кишкову локалізацію мікробів, і вираженість анатомічних уражень кишечника. При кишкової непрохідності утворення специфічних токсинів, очевидно, не має провідного значення. Також перебільшено, очевидно, думка старих клініцистів про значення кишкового самоотруєння при хронічних запорах. Як сказано вище, в нижньому відрізку товстої кишки живильний субстрат для мікробів і їх життєдіяльність мінімальні. Фенолурія-підвищене виділення з сечею фенолів-показник високої тонкокишковій непрохідності, де ще багато білкової середовища для кишкового гниття.

{Module дірект4}

Лівосторонні або звичні ректальні запори викликають численні скарги, пригнічений настрій і т. Д., Головним чином через переоцінку хворими тяжкості цього стану. У походження цих скарг, як і самих замків, мають основне значення нервові кортико-вісцеральні взаємозв`язку. Звичайно, переважно м`ясне надмірне харчування веде і до запорів, і на превеликий накопиченню кишкової палички, і в окремих випадках до кишковому токсінообразованію.
Крім розглянутої вище рухової, перистальтической недостатності кишечника, можна говорити про недостатність тонусу або топічної функції кишкової стінки головним чином у випадках атонії кишечника, подібно до того, як в шлунку, крім недостатності перистальтики і евакуації, розрізняють недостатність перістоли або охоплює функції шлункової стінки.
Атонія кишечника як така рідко має місце і недостатньо вивчена. Так звані атонічні запори в розумінні практичного лікаря-це головним чином дискинетические або переважно спастичні запори.

Здається, переважної недостатності тонусу кишкової стінки зобов`язані своїм походженням наступні синдроми.

Долікохолія (megacolon) у дорослих зустрічається майже виключно як набуте захворювання з постійним поразкою також нервового приладу кишечника, нерідко під впливом авітамінозу В ,. При цьому первинним умовою розширення і подовження кишечника слід прийняти дискінезію-нераскриваемость жомов-за аналогією з патогенезом так званого ідіопатичного розширення стравоходу.
Ентероптоз. Патогенез опущення, провисання кишечника залишається неостаточно з`ясованим. Припускали слабкість зв`язок підвішують апарату, розтягнення черевної стінки, її мускулатури, іноді під час вагітності. Здається, має значення зниження тонусу ряду м`язових структур, особливо кишкової стінки, і в поперечному, і в поздовжньому напрямку. Фізична робота не сприяє, а протидіє розвитку ентероптоза.
Паралітична непрохідність кишечника, особливо при перитоніті, з судинно-м`язової недостатністю, характерною, зокрема, для судинно-ішемічного ураження кишечника (при перитоніті, мезентериальной непрохідності і т. Д.).