Мегаколон, токсичний: лікування, симптоми

Мегаколон буває вродженим (хвороба Гиршспрунга і вроджені аномалії, що призводять до вегетативної денервації) і придбаним (пов`язаний з запорами, рідше - з інфікуванням трипаносомами при хвороби Шагаса):

• Набутий мегаколон діагностують при відсутності вроджених аномалій і симптомів захворювання в дитинстві. Необхідно шукати вихідну причину захворювання.
• Ідіопатичний мегаректум, або мегаколон, пов`язаний з дилатацією прямий і / або ободової кишки за відсутності видимих органічних причин.

Мегаректум частіше проявляється в молодому віці, у хворих виявляють каломазаніе і копростаз.

Причини придбаного мегаколона

• Неврологічні: хвороба Шагаса, хвороба Паркінсона, діабетична невропатія, міотонічна дистрофія.
• Пов`язані з гладком`язової тканиною: склеродермія, амілоїдоз. Метаболічні: гіпотіроз, гіпокаліємія, порфірія, феохромоцитома. Вплив лікарських засобів.
• Механічні перешкоди.

діагностика мегаколона

Для дослідження анатомії ободової кишки застосовують рентгенографію з водорозчинним контрастом. Для диференціальної діагностики вроджених і набутих причин використовують аноректальную тонометри: інтактний рефлекс Говерса зустрічають тільки при непошкоджених гангліях, таким чином, його наявність виключає хвороба Гиршспрунга. Пасаж по товстій кишці уповільнюється у хворих з мегаколоном, але не порушується при ізольованому збільшенні прямої кишки.

лікування мегаколона

Оптимальним лікуванням служить повне спорожнення кишечника (фосфатні клізми) і застосування осмотичних проносних. Може знадобитися усунення копростазу, в цьому випадку слід уникати застосування стимулюючих проносних. Зазвичай хворі потребують довічне прийомі проносних препаратів. Іноді ефективно хірургічне лікування і зміна способу життя. Гострий, або токсичний, мегаколон розглянуто окремо.

мегаколон токсичний

Токсичний мегаколон - збільшення діаметра поперечної ободової кишки більш ніж на 6 см з втратою гаустраціі у хворих, які страждають колітом. Розвивається в 5% випадків всіх загострень, може бути спровокований опіатами і гіпокаліємією.

Це небезпечне ускладнення фульминантного запального захворювання кишечника може ускладнювати інфекційний коліт (спричинений Campylobacter, Shigella) і гостру низьку кишкову непрохідність. Іноді розвивається у пацієнтів, які не мають очевидної патології товстої кишки, а також в разі механічної кишкової непрохідності.

Лікування токсичний мегаколон

Якщо токсичний мегаколон розвивається під час лікування гострої фази коли та, показано оперативне втручання. У разі вперше виникла дилатації кишки проводять лікування, що включає інфузійну терапію і глюкокортикоїди. Багато фахівців виконують декомпресію ободової кишки. Повітря в поперечної ободової кишці збирається в зв`язку з тим, що вона розташована попереду інших відділів, тому також показаний переклад пацієнта в положення на животі на 15 хв кожні 2 ч. У 50% випадків консервативне лікування ефективне. Екстрена резекція ободової кишки показана в разі відсутності результату від застосування консервативної терапії протягом 24-72 год.