Невідкладна допомога при псевдомембранозном ентероколіті

В останньому випадку припускають, що антибіотики широкого спектру дії, особливо клиндамицин, цефалоспорин та ампіцилін, пошкоджують кишкову флору з заселенням кишки токсінпродуцірующей Clostridium difficile. Це призводить до появи рідкого слизового поноса- діарея може прогресувати до повного ЯК. У хворих з ПЕ зрідка спостерігається токсичний мегаколон або перфорація кишки. Захворювання зазвичай розвивається через 7-10 днів після початку антибіотикотерапії, хоча в деяких випадках симптоми відзначаються і через 2-4 тижнів після відміни препарату.

Діагноз ставиться на підставі анамнестичних даних про застосування антибіотиків і наявності характерної картини при сигмоскопии. Поразка може поширюватися на весь шлунково-кишковий тракт, хоча зазвичай воно обмежується правою ободової кишкою. Тому в деяких випадках необхідна колоноскопія. Остаточний діагноз ставиться при виявленні токсинів Clostridium difficile в копрофільтратах.

Лікування ПЕ включає припинення антибіотикотерапії та проведення підтримуючих заходів, таких як введення рідин і корекція електролітних порушень. Тяжкохворим показана госпіталізація. У переважній більшості випадків ефективно пероральне призначення ванкоміцину (125 мг 4 рази на день протягом 7-10 днів).

Симптоми зникають через кілька днів. Рецидиви спостерігаються у 10-20% хворих, що вимагає повторного курсу ванкомицина. Застосовується також метронідазол (500 мг 4 рази на день) або бацитрацин (1 г / добу) - обидва препарати призначаються перорально протягом 7-10 днів.

Слід уникати антидиарейні препаратів, здатних уповільнити одужання або погіршити симптоматику у хворих з ПЕ. Стероїди і хірургічне втручання при ПЕ потрібні рідко.

Г. А. Верман, X. С. Мехджіян, Д. А. Ранд

Поділитися в соц мережах: