Капсула з фекаліями вбиває клостридії

Відео: Виграв капсулу на 7 днів в CrossFire NA

Попередні результати нового дослідження, опублікованого днями в американському виданні JAMA, показують високу ефективність капсул з замороженим фекальним матеріалом при кишкових інфекціях, викликаних Clostridium difficile.

Clostridium difficile (C. difficile) - це клостридія, яка вражає шлунково-кишковий тракт і може призводити до тяжкого запалення кишечника.

Повторювані інфекції, викликані Clostridium difficile, вважають однією з провідних причин захворюваності та смертності від кишкових інфекцій в світі, особливо в країнах, що розвиваються.

Симптоми інфекції C. difficile включають:

• Водяниста діарея, іноді з домішкою крові
• Біль і напруга живота
• Підвищення температури
• втрата апетиту
• нудота
  

Відео: У центрі уваги - 27 (75). Ефір 2 квітня 2016 року

Бактерія C. difficile утворює спори, які можуть виділятися з кишечника і виживати в навколишньому середовищі тижнями, а іноді і місяцями. Вони можуть зберігатися на поверхні одягу і медичних виробів. При контакті із зараженою поверхнею будь-яка людина може підхопити інфекцію.

На частку C. difficile доводиться 15-25% всіх епізодів антибіотик-асоційованої діареї. Стандартне лікування цієї інфекції в Америці включає препарати ванкоміцин або метронідазол, але сьогодні неухильно зростає стійкість клостридії до цих препаратів. Якщо вірити статистиці, то інфекція повертається в 20% випадків.

Ефективний і безпечний вихід

Процедура, звана трансплантацією фекалій (fecal microbiota transplantation, FMT), полягає у введенні розчину фекалій від здорового донора в кишечник інфікованої людини. Раніше була продемонстрована висока ефективність цієї процедури - чужа кишкова мікрофлора придушувала клостридії і відновлювала рівновагу мікрофлори реципієнта. Але практичні труднощі і питання безпеки не дали FMT увійти в широку практику.

Ці бар`єри були подолані командою вчених з Бостона, що запропонували використовувати заморожений фекальний матеріал від ретельно перевіряються донорів, які не є родичами пацієнтів. Донори були здоровими дорослими людьми 18-50 років з нормальним індексом маси тіла, які не приймали ніяких медикаментів і не були вагітними.

Вчені створили капсульованих форму з замороженим фекальним матеріалом, яку слід приймати перорально. Зрозуміло, не розжовуючи. Ці капсули розчиняються в кишечнику і повністю замінюють инвазивную процедуру трансплантації фекалій, яку здійснювали раніше.

Метою даного дослідження був пошук альтернативного ефективного і безпечного методу лікування діареї, пов`язаної з C. difficile, у тому числі у пацієнтів з повторюваними епізодами захворювання.

Доктор Ілан Янгстер (Ilan Youngster) з Массачусетської загальноклінічної лікарні в Бостоні разом зі своїми колегами провів випробування нової форми на 20 пацієнтах віком 7-90 років, у яких було зафіксовано 3 і більше епізодів інфекції C. difficile. Одними з критеріїв включення в дослідження були невдале лікування пероральним ванкоміцином протягом 6-8 тижнів і як мінімум 2 важких епізоду клостридиальной інфекції, які потребували госпіталізації пацієнта в минулому.

Учасники отримали по 15 капсул нового препарату протягом 2 днів підряд- вчені здійснювали моніторинг їх стану 6 місяців після лікування.

Багатообіцяючі результати випробування

В ході дослідження не зафіксовано жодних серйозних побічних ефектів фекальних капсул. Результати показали:

• Дозвіл діареї у 14 пацієнтів після першого ж прийому капсул, відсутність симптомів більше 8 тижнів.
• З 6 пацієнтів, що не відповіли на терапію, у 4 діарея вирішилася після другого прийому (через 7 днів після першого курсу).
• Частота випорожнень кишечника зменшилася з 5 на добу до 2 на добу на 3-й день, а потім до 1 на добу після 8-ми тижнів спостереження.
• Власна оцінка стану здоров`я за стандартним опитувальником зросла з 4,5 балів до 8 балів після 8-ми тижнів.
  

Автори дослідження підсумували: «Якщо ці результати будуть підтверджені в ході майбутніх досліджень, це зробить FMT доступною опцією для великого числа пацієнтів, а процедура стане набагато безпечніше. Використання замороженого фекального матеріалу дозволяє нам проводити більш ретельний скринінг донорів. Більш того, зберігання замороженого матеріалу дає можливість повторити перевірку на інфекції, які, можливо, були в інкубаційному періоді на момент забору матеріалу. Зручний спосіб прийому замінює складну инвазивную процедуру, дозволяє уникнути ускладнень і знизити вартість лікування ».

Вчені визнають, що головними обмеженнями їх дослідження був малий розмір вибірки і відсутність групи плацебо. На їхню думку, для підтвердження результатів та оцінки довготривалої безпеки капсул з фекальним матеріалом потрібні більш масштабні і тривалі випробування.

Нещодавно команда вчених з Європейської лабораторії молекулярної біології (European Molecular Biology Laboratory) повідомила, що вони навчилися лікувати інфекцію C. difficile за допомогою спеціального вірусу, який «пожирає» ці бактерії.