Мікроскопічний коліт: лікування, симптоми, причини, ознаки

Мікроскопічний коліт представлений двома різними захворюваннями - колагеновим колітом і лімфоцитарним колітом, об`єднаними клінічною картиною водної діареї з макроскопічно незміненій кишкової слизовою оболонкою за результатами ендоскопії та запальними змінами за результатами гістологічного дослідження.

Епідеміологія мікроскопічного коліту

Мікроскопічний коліт спочатку вважали захворюванням, характерним для жінок у віці 50-70 років, однак він зустрічається у представників обох статей, поширеність становить 10-15 випадків на 100 тис. Чоловік. Історично частота повідомлень про це захворювання занижена в зв`язку з тим, що хворим з водної діареєю і нормальної слизовою оболонкою за результатами ендоскопії біопсію не виконували. Іноді зустрічають спільно із захворюваннями органів черевної порожнини і аутоімунними порушеннями.

Патоморфологія мікроскопічного коліту

Збільшується вміст клітин CD8, плазматичних клітин і макрофагів. При коллагеновом коліті відбувається потовщення субендотеліального генового шару до 10 мкм і більше. Найчастіше він представлений колагеном I і III типів, а не нормальним IV типом, причому зміни частіше зустрічають в правому відділі товстого кишечника.

Етіологія і патогенез мікроскопічного коліту

Вважають, що захворювання пов`язане з розвитком імунної відповіді на антигени, що надходять з вмісту просвіту кишки. Відведення калу покращує стан, але як тільки відновлюється цілісність кишки, патологія рецидивує. Важливими етіологічними факторами вважають медикаменти (особливо НПЗЗ), мікрофлору кишечника і харчові продукти. Освіта депо колагену частково пов`язано зі зниженням активності коллагеназ, а не з надмірним його відкладенням. Товщина колагенових депо не корелює з важкістю клінічної картини, можливо, це вторинний феномен, а не причина діареї.

Клінічні прояви мікроскопічного коліту

Типовий прояв - хронічна водна діарея, іноді в поєднанні зі спастичними болями і втратою маси тіла. Загальний огляд і рутинні лабораторні дослідження в нормі. При мікроскопії калу кров не виявляють, в 50% випадків виявляють лейкоцити. При колоноскопії патологічні ознаки що виявляють, іноді зустрічають легкі варіабельні зміни.

Лікування мікроскопічного коліту

Застосування різних варіантів терапії (метронідазолу, солей вісмуту, аміносаліцилової кислоти, препаратів жовчних кислот, глюкокортикоїдів та інших імунодепресантів, а також простих протидіарейних препаратів, таких як лоперамід) свідчить про недостатнє розуміння основи цього захворювання. Тривала глюкокортикоїдна терапія небажана, хоча є повідомлення про успішне застосування будесоніду.