Обструкція стравоходу

• Проковтнуті сторонні предмети.
• Раптова оклюзія пухлиною, наприклад рак стравоходу.
• Внутрістеночних розрив стравоходу.
• Гостра обструкція харчовим грудкою. Може з`явитися при нормальному стравоході після поганого пережовування їжі, але частіше виникає у пацієнтів з різними сприятливими факторами: пухлина, концентричне звуження стравоходу, порушення рухливості, стравохідний стент або ендопротез стравоходу.
• Труднощі при ковтанні.

Клінічні прояви

Розпитайте хворого:

Відео: 28 Федоров А Г колоректального стентування при пухлинної обструкції товстої кишки

• Біль. Пищеводная біль може імітувати гострий інфаркт міокарда, але тісний тимчасова зв`язок з прийомом їжі в поєднанні з дисфагією, як правило, допомагає в диференціальної діагностики цих станів.
• Здатність хворого проковтнути власну слину.
• Тривалість симптомів до обструкції.
• Сприятливі захворювання (стриктура, рак, стравоходу кільце).
• Пускові фактори (вживання м`яса або хліба, таблеток).
• Дегідратація.
• Втрата маси тіла (підозра на рак).
• Надключичні лімфатичні вузли (рак шлунка).
• Ускладнення (аспірація, перфорація).

тактика

Зв`яжіться з едоскопістом.

Зробіть загальний аналіз крові (анемія може вказувати на хронічну крововтрату), визначте вміст сечовини та електролітів, шукайте ознаки дегідратації.

Для визначення рідини в середостінні або аспіраційної пневмонії, ознак розриву стравоходу зробіть рентгенографію грудної клітини Внутрішньовенне введення рідин.

визначення причини

Ендоскопія більш інформативна, ніж рентгеноконтрастні дослідження з барієм, так як можлива його аспірація, але її повинен проводити досвідчений едоскопіст. Газовані напої можуть випадково вивільнити харчова грудка. Ендоскопічне видалення харчової грудки необхідно провести негайно з розширенням будь-яких стриктур або біопсією слизової.

Відео: Обструктивний бронхіт що це таке. Лікування бронхіту у дорослих. Чим лікувати бронхіт у дорослих

Якщо стоїть стравохідний стент або є протез стравоходу, головне - оцінити можливість швидкості росту, проростання пухлини або зміщення стента.

Якщо після вивільнення стороннього тіла дилатація уповільнена, може бути необхідна ендоскопічна постановка поживного зонда.

Розчини для внутрішньовенного введення антибіотиків - цефуроксим.