Перша допомога при захворюваннях стравоходу: внепіщевие прояви

Найбільш часто спостерігаються ВПП у дорослих включають легеневу симптоматику, зниження маси тіла внаслідок втрати апетиту і залізодефіцитну анемію. У немовлят і дітей з відставанням у розвитку ВПП включають легеневі симптоми, уповільнення росту і позу з гіперразгібаніем.

Регургітація або рефлюкс матеріалу в гортань і трахеобронхиальное дерево викликає астмоподобние симптоми у дорослих без сімейного анамнезу астми або контакту з промислової пилом, а також кашель (вночі або рано вранці), нічний стридор, осиплість голосу (особливо в ранкові години), вимушене прочищення горла і відчуття постійного тиску в глибині шиї. Можливі повторні спалахи пневмонії з рентгенологічними змінами в середній частці правої легені і верхніх сегментах нижніх часток обох легень. До аспіраційної пневмонії особливо схильні діти, ослаблені підлітки і дорослі після інсультів.

Аспірація може бути викликана тимчасовою дисфонией під час пробудження, рефлюксом при недостатності НПС, а також рефлюксом застояної їжею при ахалазії або з дивертикулу під час сну.

Ці ознаки спостерігаються у немовлят, дітей і дорослих. У дорослих вони відзначаються при збільшенні обструкції стравоходу внаслідок стриктури, ахалазії або раку, при езофагіті, пов`язаному з рефлюксом, особливо при наявності пищеводной коліки, а також у розумово відсталих або ослаблених хворих після інсульту. У багатьох випадках виражена ослабленість і (або) "розумова відсталість", Які спостерігаються у таких пацієнтів, обумовлені нестачею калорій, основних вітамінів і мінеральних речовин, крім основного захворювання або легеневих ускладнень.

Уповільнений розвиток у розумово відсталих дітей можна в деякій мірі виправити шляхом корекції рефлюксу і супутніх легеневих ускладнень. Такі хворі нерідко швидко поправляються при поліпшенні харчування. Аналогічне загальне поліпшення спостерігається у хворих, які перенесли інсульт, при достатній калорійності харчування. Хворі, нездатні харчуватися самостійно, часто після корекції легеневих порушень, викликаних рефлюксом, і ліквідації голодування повертаються до самостійного прийому їжі.

Коли ускладнений рефлюкс-езофагіт є причиною недостатнього харчування дитини або дорослого, необхідна госпіталізація хворого. При цьому проводяться рентгенологічне дослідження з барієм і сіінтіграфія легких (виявлення радіоактивних матеріалів після їх введення в шлунок).

Такий стан, що спостерігається у деяких розумово відсталих дітей, нерідко зникає при корекції рефлюксу з аспірацією і, мабуть, є ускладненням цих симптомів.

Р. Е. Барні, Дж. Р. Макензі

Поділитися в соц мережах: