Ящур хвороба, симптоми, причини, лікування, ознаки

Історія і поширення. Клінічна картина хвороби у людини описана в XVIII в. У 1897-1898 рр. Леффлер і Фрош довели вірусну етіологію ящуру. Епізоотії ящура зустрічаються повсюдно, аж до початку XXI ст., Люди хворіють рідко.

Епідеміологія ящура

Резервуаром інфекції є двукопитние тварини, переважно велику рогату худобу. Рідше хворіють кози, вівці, свині. Зараження людини зазвичай настає при вживанні сирого молока хворих тварин, так само може передатися при безпосередньому контакті з хворими тваринами. Людина ящур його не передає. Частіше хворіють діти, оскільки молоко для них є одним з головних продуктів харчування. Людина, переважно діти, заражається при вживанні сирого молока і незнезаражених молочних продуктів. Захворювання серед дорослих носять в основному професійний характер.

причини ящура

Збудник - афтовірус сімейства пикорнавирусов, містить РНК, стійкий в навколишньому середовищі, термолабилен, має сім сероварів.

Збудник - вірус розміром 8-20 ммк. Відомі 3 серотипу вірусу (А, В і С). Стійкий до заморожування, висушування. Швидко гине при нагріванні, під впливом ультрафіолетового опромінення, дезінфікуючих засобів. Воротами інфекції є слизова оболонка ротової порожнини, де виникає первинна афта. Потім вірус потрапляє в кров. Володіючи вираженою епітеліотропним, вірус фіксується в слизових оболонках, утворюючи вторинні афти, і в шкірі кистей.

Збудник проходить слизова оболонка рота і пошкоджена шкіра (мікротравми). Первинна реплікація вірусу відбувається в місці його впровадження, де формується первинний афект (первинна афта), потім розвивається вірусемія, яка супроводжується інтоксикацією і знаменує початок хвороби.

Патоморфологія вивчена мало. У біотипів уражених ділянок слизових оболонок і шкіри виявляють осередковий некроз епітелію. Летальні результати можуть бути пов`язані з приєднанням вторинної інфекції, зневодненням і важкими специфічними ураженнями внутрішніх органів, зокрема міокардитом.

Симптоми і ознаки ящура

Три форми:

• шкірна;
• слизистно;
• шкірно-слизистно.

Початок гостре. Розвивається стоматит, печіння в роті, слинотеча, болю при сечовипусканні, ковтанні. На слизової губ, піднебіння, щік, глотки, носа з`являються афти. Бульбашки лопаються, з`являються ерозії.

Інкубаційний період триває від 2 до 15 днів. Через 1-2 дня хворі відчувають сухість і печіння в роті, іноді різі при сечовипусканні. При огляді на тлі набряку гіперемірованцой слизової оболонки видно дрібні бульбашки з прозорим вмістом. Вони локалізовані на мові, слизовій оболонці губ, язика, м`якого і твердого піднебіння. Вміст пухирців швидко стає мутним, а через 1-2 дні вони розкриваються, і утворюються ерозії - афти. Їх поява супроводжується інтенсивної саливацией. У зв`язку з різким болем афт хворі не можуть приймати їжу. Збільшуються і стають болючими подніжнече-люстного лімфатичні вузли. Загоєння афт відбувається через 3-5 днів. У ці терміни нормалізується температура тіла. Висипання можливі також на слизових оболонках носа, глотки, стравоходу, уретри, піхви, кон`юнктиві очей, шкірі навколо рота. У дітей раннього віку часто спостерігають діарею і блювоту. Можливо затяжного перебігу хвороби з повторними висипаннями. У крові виявляють лейкопенію і еозинофілію.

Хворі відчувають слабкість, нездужання, головний біль, у них знижується апетит і виникає помірна болючість в м`язах.

При захворюванні на ящур маленькі діти стають примхливими, відмовляються від їжі. Уже в перші години від початку захворювання стають характерними відчуття хворобливості і печіння в роті, що пов`язано з освітою бульбашок - афт на слизовій оболонці рота. Особливо болісно прожовуванні твердої їжі. При огляді слизової рота звертає на себе увагу, що на ній утворюються еліптичної форми бульбашки - афти, наповнені прозорою рідиною. Кількість цих бульбашок - індивідуально-різному, але у деяких хворих вони можуть засівають слизову оболонку щік і губ, поширюючись і на кінчик язика. Відзначається яскрава гіперемія і набряк слизової щік, губ і кінчика язика. Можливі повторні висипання афт.

Дуже характерним симптомом ящура є рясне слинотеча, завдяки чому з рота хворого може майже без перерв тонкою цівкою і краплями витікати слина. Надалі афти виразкуються, і завдяки утворенню дрібних виразок на місцях, де були афти, хворий відчуває таку різку хворобливість, що прийом їжі стає вкрай скрутним і хворих доводиться годувати через зонд.

Можливе утворення афт на слизовій сечівника, що заподіює різку хворобливість при сечовипусканні. Афти утворюються також у нігтьового валика на пальцях рук. У більш пізні періоди хвороби уражаються нігті на руках.

Картина крові відрізняється помірною еозинофілією, лейкопенією. Гарячковий період становить 3-4 дні. Іноді спостерігається приєднання вторинної, кокковой інфекції, що проникає через ранки в порожнині рота. Діагноз ставиться на основі клінічної картини хвороби з урахуванням даних епідеміології та епізоотології.

ускладнення ящуру

Ускладнення найчастіше обумовлені приєднанням вторинної бактеріальйой інфекції. У ранньому дитячому віці гіперсалівація, блювання і діарея можуть призводити до важкого обезводнення.

ускладнення:

• пневмонія;
• сепсис;
• міокардит;
• менінгіт;

діагностика ящуру

Необхідно диференціювати від афтозних стоматитів іншої етіології. Для лабораторного підтвердження діагнозу можна заражати морських свинок шляхом втирання досліджуваного матеріалу в скаріфіцірованную шкіру подушечок їх лапок. Використовують також реакцію зв`язування комплементу зі специфічним антигеном. Позитивною реакція стає з 10-12-го дня хвороби.

Відео: ящуру

Можливо виділення культури вірусу з вмісту везикул, слини, крові, фекалій.

Диференціальну діагностику проводять з афтозним стоматитом, герпетическим стоматитом, герпангіна, токсичним і грибкових стоматитом, вітряну віспу, пузирчаткой, синдромом Бехчета.

Діагностика проводиться на підставі:

• паспортних даних;
• епізоотичної обстановки;
• епідеміологічного анамнезу (місце проживання, контакти з тваринами, їх сировиною);
• скарг;
• клінічних даних;
• лабораторних даних:
• серологічних досліджень: РСК, РНГА, РН, РИГА;

Диференціальна діагностика проводиться з везикулезная, афтозним стоматитом, еритема, пемфігус, вітряну віспу, захворюваннями, викликаними вірусом Коксакі, мікозів ротової порожнини, герпесом, хворобою Бехчета, оперізувальний лишай, ентеровірусні захворювання.

Лікування і профілактика ящура

Призначають напіврідку дієту. Застосовують противірусні мазі - оксолінову мазь, флореналь, тетрабромтетрагідроксідіфеніл (теброфенова мазь), геліоміцін, інтерферон альфа-2. За свідченнями проводять дезинтоксикацию і дегідратацію.

Догляд за порожниною рота (полоскання розчином перманганату калію, 3% розчином перекису водню, змазування афт 5% розчином нітрату срібла). Симптоматична терапія. Антибіотики неефективні. Застосовується туширование ранок в порожнині рота прикладанням до них на 2 хвилини тампона, змоченого в 1% розчині азотнокислого срібла. При симптомах вторинної інфекції застосовують внутрішньом`язові ін`єкції пеніциліну в дозі по 1 000 000 ОД для дорослого 2 рази в день.

профілактика. Виявлення хворих на ящур тварин, з подальшим їх карантином, заборона вживати молоко від заражених ящуром корів. Обов`язкова пастеризація або кип`ятіння молока у всіх випадках, незалежно від поширення ящуру в даній місцевості. Необхідно використовувати санітарну освіту в усіх випадках, коли з`являються випадки захворювання тварин ящуром. Персонал, що працює з тваринами, використовує спецодяг, в ендемічних областях вживають молоко тільки в кипяченом вигляді.