Гліома головного мозку: лікування, прогноз, симптоми, ознаки

У рідкісних випадках видалення пухлини призводить до лікування.

До гліоми відносяться астроцитоми, Олігодендрогліома, медулобластоми і епендимоми.

ступеня гліоми

Астроцитоми є найбільш частими глиомами. В порядку зростання ступеня злоякісності їх класифікують таким чином:

• стадія 1 або 2 - астроцитома низького ступеня злоякісності;
• стадія 3 - анапластична астроцитома;
• стадія 4 - гліобластоми в тому числі мультиформної гліобластоми.

Астроцитоми низького ступеня злоякісності, зазвичай розвиваються у порівняно молодих пацієнтів і можуть прогресувати до гліобластоми (вторинні гліобластоми). Гліобластоми включають в себе клітини з різним хромосомним набором. Вони можуть розвиватися de novo (первинна гліобластома) в основному у людей середнього віку і літніх. Первинні і вторинні гліобластоми відрізняються за генетичними характеристиками, які можуть змінюватися в міру прогресування пухлини. У деяких астроцитомі містяться клітини олігодендрогліоми- у пацієнтів з такою пухлиною, олігоастроцітомой, прогноз краще, ніж у пацієнтів з астроцитоми.

Олігодендрогліома вважаються найбільш доброякісними глиомами. Вони вражають переважно кору мозку, особливо лобові частки. При деяких Олігодендрогліома спостерігають делецию р-плеча хромосоми 1 (1р делеция) і / або делецию q-плеча хромосоми 19 (19q делеция). При наявності цих делеций краще прогноз виживання, відповідь на променеву терапію і хіміотерапію. Анапластичні Олігодендрогліома більш злоякісні, відповідно до цього проводиться терапія.

Медулобластома і епендимоми зазвичай розвиваються в області IV шлуночка. Епендимоми зустрічаються рідше, переважно у дітей. При обох типах пухлин високий ризик появи обструктивної гідроцефалії.

лікування гліоми

Анапластичні астроцитоми і гліобластоми. Для зменшення обсягу пухлини застосовують оперативне лікування, променеву і хіміотерапію.

Після операції пацієнтові проводиться променева терапія в повній дозе- краща променева терапія, спрямована на пухлину і мінующая здорову тканину мозку.

В даний час пацієнтам з гліобластома після променевої терапії обов`язково призначають хіміотерапію темозоломідом (включаючи вихідні дні, коли опромінення не проводиться). При лікуванні темозоломідом підвищується ризик пневмонії, для профілактики призначають триметоприм / сульфаметоксазол.

Пацієнтам, які проходять хіміотерапію, необхідно контролювати загальний аналіз крові в певні інтервали часу. Для ряду пацієнтів доцільною є імплантація капсули з препаратом хіміотерапії під час операції.

Також слід розглянути можливість застосування експериментальних методів лікування.

Прогноз сприятливішими в наступних ситуаціях:

• пацієнти молодше 45 років;
• анапластична астроцитома за результатами гістологічного дослідження (прогноз сприятливішими, ніж при мультиформної гліобластомі);
• після першої операції практично відсутня залишкова тканина пухлини і поліпшується неврологічна функція.

При проведенні лікування п`ятирічне виживання досягає 40 - 50%.

Олігодендрогліома. Лікування може бути хірургічним і променевим подібно лікуванню астроцитом низького ступеня злоякісності. Іноді також застосовують хіміотерапію.

Відео: 10.Леченіе енцефалопатії. РОСІЙСЬКИЙ метод RANC

При проведенні лікування п`ятирічне виживання досягає 50-60%.

епендимоми. Якщо при гістології визначається доброякісна пухлина, то опромінення направляють на саму пухлину, якщо ж злоякісна або при операції було проведено неповне видалення пухлини, то опромінюють весь мозок.