Наслідки ішемічного інсульту головного мозку

Інсульт може закінчитися всім, чим завгодно - аж до летального результату. Ми самі сказали, що мозок управляє всіма нервовими процесами в тілі. А значить - і всіма процесами, які регулюються центральною нервовою системою. Найчастіше ми і уявити собі не можемо, що в їх число входить не тільки здатність рухатися, мислити, говорити, дихати, чути. Багато з нас навіть не підозрюють, що дефекація, травлення, активність нирок і жовчного міхура, властивості шкіри теж залежать від діяльності нейронів. Все це так, але з цього ж і виходить, що результат дійсно можна отримати будь-який - і цим все сказано.

Відео: Інсульт відновлення 2 частина

Ми звикли сприймати інсульт як захворювання, після якого «розбиває» частковий або повний параліч. Але порушенням рухової активності його наслідки не вичерпуються і на десяту частку. Насправді ж деякі з них шокують - причому як самих пацієнтів, так і тих, хто опиняється поруч з ними в процесі реабілітації. Притому не забудемо: у ряду цих відхилень є особливості, знання яких значно полегшує і робить більш ефективним весь процес відновлення.

Наприклад, одна справа, коли хворий в буквальному сенсі слова втрачає дар мови. Таке цілком можливо при ураженні центрів, що відповідають за артикуляцію і рух м`язів обличчя в цілому. Внутрішнє мовлення (здатність вести з промовистою німий діалог) при цьому зберігається. Тобто хворий може відповісти на поставлене запитання - але відповісти або про себе, або в письмовому вигляді. А от поразка самих мовних центрів - справа зовсім інше. При ньому пацієнт не просто втрачає здатність вимовляти звуки і слова - він перестає розуміти, що йому говорять. І зазвичай не здатен сам сформувати навіть в думці жодної зв`язної фрази.

Відео: Клінічний інститут мозку. Ішемічний інсульт

Ми відчули різницю, чи не так? Після припинення роботи мовних центрів написана і звучить мова починає здаватися хворому безглуздим набором звуків. Так що ми можемо навіть не намагатися достукатися до нього - для взаємної координації дій доведеться використовувати пантоміму. А потім - довго тренуватися, відновлюючи взаємозв`язку між предметами і словами.

Отже, в числі лякають наслідків інсульту можуть виявитися:

• нездатність розуміти мову оточуючих;
• нездатність будувати осмислені фрази зі збереженням здатності підбирати потрібні за змістом окремі слова;
• нездатність вимовляти слова, навіть невідповідні за змістом. Тобто мова хворого може нагадувати набір звуків - іноді схожий зі звуками, які видають деякі тварини і птиці;
• повна втрата здатності видавати звуки складніше крику - в тому числі при збереженні здатності жувати, пити і ковтати;
• втрата короткочасної пам`яті. В такому випадку хворий пам`ятає все, що відбулося з ним лише протягом найближчої півгодини, хоча може вільно переказати навіть дитячі спогади. Втрата короткостроковій пам`яті призводить до повної відсутності «записів» в пам`яті після інсульту. Все, що станеться з ним далі, він тут же і забуде;
• втрата довгостроковій пам`яті - амнезія. При ній нові події в пам`яті зберігаються, проте спогади про період до інсульту відсутні Як і всі прояви патології кори, амнезія буває тимчасовою, постійною, часткової або повної;
• втрата зору, слуху та інших почуттів. Причому саме після інсульту фактична втрата здатності кори сприймати сигнал з органу в поєднанні з повним здоров`ям самого органу може породжувати явища, подібні до божевіллям. Наприклад, хворий може бути абсолютно впевнений, що він бачить або чує, не сприймаючи одержувані докази сліпоти і глухоти, що називається, в упор;
• болю - визначаються як «по всьому тілу», сильні, постійні, що не піддаються лікуванню жодним знеболюючим. Вони поєднуються з повною відсутністю фізичних ушкоджень і пов`язані з ураженням больових центрів кори. Це явище схоже з фантомними відчуттями в віддаленій кінцівки у перенесли ампутацію;
• синестезія - особливо часто проявляється на початку відновлення діяльності кори. Синестезія - це здатність сприймати сигнал з одного органу чуття як сигнал з іншого. Наприклад, бачити звуки або чути колір. Певною мірою синестезія є органічною рисою роботи будь-якої здорової кори. Так, багато хто погодиться, що звук «О» синій або зелений, а «А» - червоний або помаранчевий. Однак при патологічному її прояві здатність почути звук «О» повністю підміняється здатністю тільки побачити пляма синього кольору. Тобто людина з таким розладом не розуміє, що чує відтворений диктором текст, а не дивиться на веселку плям. Синестезія в максимальному її прояві створює ефекти галюцинацій і на поезію зовсім не схожа;
• зникнення так званого почуття тіла - не пов`язаного з органами почуттів безпосередньо відчуття власного тіла. Тобто кількості його кінцівок і їх елементів, розмірів, пропорцій, силуету, положення в просторі щодо статі та інших предметів. При цьому відхилення
  хворі перестають дізнаватися власні кінцівки, дивуючись їх наявності, втрачають чіткість координації, здаються собі занадто великими або маленькими. Можливо також відчуття «зайвої» руки або ноги, пальців та ін .;
• помітне спотворення сенсу надходять від органів почуттів сигналів. Наприклад, коли приємний запах починає здаватися хворому задушливої смородом, і навпаки. Біль може сприйматися як тепло, а холод - як жар. При торканні хворий може перестати розрізняти текстури, форми, матеріал предмета. При патології зору ймовірно наступ дальтонізму - схильності Не будете звертати уваги або плутати деякі (часто - майже все) кольору. У випадку зі слухом часто зникає здатність відрізняти високий звук від низького і тихий - від гучного. Збочення смаку виглядають завжди дуже дивними: хворий може порахувати смачною грунт, щебінь, інші неїстівні предмети і речовини. І навпаки, відмовитися від прописаної лікарем або іншої нормальної для людини їжі. Від психічного розладу (таке ще буває, коли пацієнт думає, ніби він якась тварина або птах) патологія смакових центрів відрізняється відсутністю явних смислових рамок. Тобто якщо хворий з психічним розладом прагне дотримуватися раціон, нормальний для тваринного, яке він зображує, то збочення смаку веде тільки до зрушення понять про їстівний і смачне - неїстівне і несмачним;
• варіантом спотворення сигналів від органів почуттів можна вважати і такі прояви, коли хворий сприймає одиночне дотик як множинне. Або відчуває його не там, де воно відбулося, а поруч або на цій же ділянці, тільки з протилежного боку тулуба. Хворий часто чує «відлуння» в іншому вусі або бачить плоскі зображення, як ніби дивиться на об`єкт одним оком замість двох. Зазвичай такі розлади настають через кілька тижнів після початку всстановітельной терапії. У спробах заповнити функції постраждалого ділянки кора «експериментує», підбираючи альтернативні шляхи передачі сигналу. Звідси і ефекти «синхронізації», «дублювання» окремих сигналів;
• ураження деяких зон, що відповідають за емоції, здатне викликати тривалий період безперервного сміху, плачу, апатії, балакучості та ін. Пацієнт в буквальному сенсі може базікати без угаву або реготати цілодобово, не маючи можливості зупинитися навіть на секунду. Такі симптоми купируются спеціальними препаратами. Але потрібно сказати, дія цих засобів дає хворому і оточуючим лише більш-менш тривалу перепочинок.

Погодимося, тут і справді є чого злякатися: людина, що вимагає жменьку сажі на обід, який несе цілими днями ахінею і нездатний навіть написати на папірці, як його звуть ...

Ну а найбільш поширеними наслідками інсульту вважаються:

• параліч - як правило, виражений найбільш яскраво лише в одній половині тулуба. Рухові функції у відносно мало зачепленої половині можуть повністю відновитися протягом декількох місяців, а в найбільш постраждалій - в період одного-півтора років після інсульту. Однак складні комплекси рухів (лист, малювання, чирканья сірником, чистка зубів і ін.) Нерідко відновлюються роками і при регулярних тренуваннях;
• спастическое підвищення тонусу м`язів - в даному разі антипод паралічу. При цьому напруга в ряді м`язів зачепленої кінцівки постійно збільшено і зростає - незважаючи на відсутність рухів. Якщо цей синдром виражений помірно, він може бути корисний - швидше відновиться рух всієї зачепленої половини тулуба. Але сам по собі він може викликати гострий спазм - аж до неможливості розігнути або зігнути суглоб і болю, що змушує кричати. Хронічний сильний спазм м`язів - це не тільки безсонні ночі і дні на анальгетиках. Це ще й запалення м`яза, контрактура і відмова її волокна. А також патологія суглоба, який вона обслуговує. Спастичний зростання тонусу знімається миорелаксантами, розтяжкою, масажем. Але всі ці заходи доводиться періодично повторювати протягом дня, так як спазм швидко наростає знову;
• трофічні патології - болі, запалення, тугоподвижность в суглобах найбільш сильно зачеплених кінцівок або ділянок тіла. Це явища вторинні, безпосередньо пов`язані з порушенням активності м`язів. Як правило, вони мають відношення і до погіршення харчування суглоба за рахунок довгої нерухомості. Спеціального лікування самі суглоби тут не вимагають. Адже в міру повернення м`язів до норми активності і здатності до скорочення-розслаблення симптоми підуть самі собою;
• порушення кровообігу, специфічні для всіх «лежачих» хворі х. А саме - пролежні, набряки, варикозне розширення вен, початкові стадії тромбозу, попрілості. А також скачки артеріального тиску при зміні положення тіла, після відправлення природних потреб, після періоду доступною активності. На жаль, все це або частина його неминуча. Можлива профілактика тут - як можна більш ранній початок відновної гімнастики. Плюс, ретельна гігієна тіла, ліжка і білизни, періодичні переміщення тіла пацієнта, масаж. На щастя, у міру повернення до норми руху всі ці проблеми зникнуть самостійно;
• чітко розподілені по зонах порушення чутливості - дотик до певної ділянки тіла може не відчуватися зовсім або, навпаки, відчуватися як біль. Може помітно знизитися або втратитися повністю зір на одне око (на обидва - вкрай рідко), заніміти певна частина мови, порушитися слух на одне вухо. Зазвичай в парному органі або на сусідніх ділянках чутливість близька до норми. У більшості випадків відбувається поступове відновлення - оніміння або погіршення чутливості органу з постійного явища стає періодичним. Однак повне відновлення настає не більше ніж в 2/3 випадків;
• цілий ряд проблем зі складною взаємної координацією різних систем. Наприклад, коли позив до дефекації усвідомлюється пізніше, ніж потрібно, - відбувається раніше, ніж буде сформована вся необхідна в таких випадках програма дій. Або коли почуття голоду може не завдавати занепокоєння, не викликати асоціацій з необхідністю прийому їжі;
• погіршення більшості складних функцій кори одночасно - інтелекту, уваги, пам`яті, асоціативного мислення;
• психоемоційні розлади - в даному випадку пов`язані ні з роботою свідомості, а саме з ураженням окремих центрів. Найбільш часто зустрічаються апатія, мовчазність, агресія, порушення соціальної складової особистості, безпечність і розгальмування поведінки, втрата відчуття такту і небезпеки.