Дзеркала відображають відновлення після інсульту

Пам`ять (і спостереження за здоровою стороною вашого тіла) дає ясну картину того, як виглядало і відчувалося дана дія. Але у багатьох людей, які перенесли інсульт, порушено точне відчуття того, де їх кінцівки знаходяться в просторі (проприоцепция). У них також може бути знижена чутливість до дотиків, тиску і температурі. Виникає питання: чи можете ви знову навчитися рухам, якщо не здатні відчувати, як рухаєтеся?

Один із способів визначити правильність виконання руху полягає в використанні дзеркала. Якщо ви йдете до дзеркала, то миттєво отримуєте уявлення про симетрії (плавності) рухів двох нижніх кінцівок. Ходьба на біговій доріжці до дзеркала дає можливість оцінювати свою ходу протягом великих проміжків часу. Це також дозволяє оперативно робити невеликі виправлення ходи. Крім того, дзеркала забезпечують постійний зворотний зв`язок, коли ви не ходите. Дзеркала використовуються в тому числі для оцінки координації, потенційною сили і здоров`я всієї ураженої сторони, включаючи верхні і нижні кінцівки і тулуб.

Деякі люди, які перенесли інсульт, відмовляються дивитися на уражену інсультом руку. це феномен одностороннього ігнорування (Або одностороннього неуваги). Навіть після того, як їх просять подивитися на руку, вони часто лише кидають погляд на неї, як ніби вона не представляє для них великого інтересу. Інший феномен, викликаний інсультом, називають апраксией. Люди з апраксией рухаються цілком нормально, але вони погано контролюють руху. Дзеркала полегшують відновлення перенесли інсульт і з одностороннім ігноруванням, і з апраксией. Як тільки пережили інсульт починають використовувати дзеркало, вони часто приходять в захват від рухів з хворої сторони, що може сприяти підвищеній увазі до якості рухів.

Як це робиться?

Дзеркала дозволяють вам самому виступати в ролі лікаря і оцінювати прогрес в режимі реального часу. Ви можете не хотіти дивитися на себе в дзеркало, тому що вам не подобається бачити порушення своїх рухів. Але пам`ятайте, що це лише ваша оцінка. Дзеркала допомагають перенесли інсульт оцінити невідповідність між здоровою і хворою стороною. Воно виглядає як недостатня якість рухів на хворому боці. Саме невідповідність між двома сторонами змушує перенесли інсульт користуватися тільки здоровою рукою і ногою. Це полегшує життя. Однак знайте, що чим менше ви використовуєте хворі кінцівки, тим сильніше скорочується частина мозку, яка управляє ними. Це найімовірніше відображає фраза: «Що не використаєш, то втрачаєш».

При цьому частина мозку, що управляє здоровими кінцівками, буде збільшуватися, тому що ви задієте її більше. Як не дивно, у багатьох перенесли інсульт здорові кінцівки працюють все краще, в той час як хворі - все гірше. Людина починає писати, зачісуватися, є і т. Д. Непостраждалих верхньої кінцівки. Використання тільки здоровій кінцівці для виконання повсякденних дій називається компенсаторним рухом (Або просто компенсацією). Компенсаторное рух іноді необхідно, щоб продовжувати жити. Але воно не допомагає максимізувати відновлення. Насправді воно заважає реабілітації. Компенсаторное рух сприяє більшій координації в здоровій кінцівці і викликає зменшення координації в хворий.

Є багато причин, за якими хвора сторона не рухається так само добре, як здорова. Пошкоджена сторона знаходиться в дуже невигідному становищі.

У неї часто менше:

• м`язова сила;
• довжина м`якої тканини (м`язів), що призводить до меншої гнучкості;
• координація;
• відчуття, включаючи ослаблення тактильної (дотик) і пропріоцептивної (відчуття розташування кінцівки без використання зору) чутливості.

Звичайно, хвора сторона також має в своєму розпорядженні менші можливості мозку.

Дзеркала допомагають поставити в рівні умови здорову і хвору боку. Коли ви дивитеся на свої рухи, запитайте себе:

• Чи однаково якість рухів у обох рук і долонь?
• Чи однаково виконуються руху по обидва боки?
• Якщо руху різняться, що можна зробити, щоб руху стали більш схожими?

Зверніть особливу увагу на якісні руху ураженої руки. Спробуйте змусити кінцівки хворий боку копіювати рухи кінцівок здорової сторони.

Багатьом перенесли інсульт важко оцінити, де їх кінцівки знаходяться в просторі, якщо не дивитися прямо на них. Як зазначено вище, відчуття того, де кінцівка знаходиться в просторі, навіть із закритими очима, називається Пропріоцепції. Після інсульту проприоцепция на ураженій стороні нерідко порушена. Дзеркала дозволяють з`ясувати, чи збереглася у вас проприоцепция. Спробуйте провести наступний експеримент.

• Подивіться в дзеркало так, щоб ви могли бачити свої руки і долоні.
• Закрийте очі.
• Попросіть кого-небудь перемістити хвору руку і долоню в певне положення і утримувати її в ньому.
• Залишаючи очі закритими, перемістіть здорову руку в положення хворої кінцівки.

Тепер відкрийте очі. Подивіться, як ви рухаєтеся перед дзеркалом. Коли кінцівка видно в дзеркалі, чи відчуваєте ви її там, де вона знаходиться на самому ділі? Чи займають обидві кінцівки одне і те ж положення? Процес навчання проприоцепции заснований на тих же принципах нейропластичности, які використовуються для навчання рухам: велика кількість вправ. Постійна візуальна зворотний зв`язок допомагає мозку згадати, як відчуваються руху.

Дзеркала також використовуються для оцінки симетрії в руках і ногах. За допомогою дзеркала ви можете оцінити здоров`я хворої сторони. Ці спостереження найкраще проводити, коли одяг дозволяє бачити якомога більше площі поверхні шкіри.

Коли ви дивитеся на своє відображення, запитайте себе:

• Чи однаковий розмір хворий руки або ноги і здоровій кінцівці?
• Чи однаковий колір шкіри на них?
• Чи однаково кількість волосся на них?
• Чи однаково виглядають суглоби?
• Чи не виглядає один з них розпухлим в порівнянні з іншим?
• Чи однакова форма м`язів з обох сторін?

Всі ці спостереження дають вам можливість зрозуміти, як відновлюється ваше тіло. Зверніть увагу, що, коли ви дивитеся на свою хвору сторону і помічаєте, що на ній є ...

• зміни кольору шкіри, включаючи почервоніння або збліднення;
• лискуча шкіра;
• припухлості;
• зміни в рості волосся;
• зміни в зростанні нігтів

...і це супроводжується болем, у вас може бути плечовий синдром. Ця група симптомів, також відома як рефлекторна симпатична дистрофія (РСД), може перешкодити зусиллям з відновлення. Повне пояснення плечового синдрому можна знайти в словнику термінів.

Які запобіжні заходи слід дотримуватися?

Повідомляйте свого лікаря про будь-які помічені вами зміни, які здаються незвичайними. Слід очікувати зменшення м`язової маси на ураженій стороні. Однак припухлість, втрата волосся або зміна просунута шкіри можуть вказувати на щось більш серйозне.