Двостороння тренування рук і кистей після інсульту

Навіть руху, які, на ваш погляд, виконуються тільки однією кінцівкою, включають дії іншої кінцівки, хоча ви не думаєте про це. Розглянемо лист. Виявляється, що не пишуть рука грає важливу роль, зрушуючи папір. Якщо вона не бере участі в листі, воно буде більш повільним і менш акуратним. Інший приклад - втягання нитки в голку. Здавалося б, легко прийти до висновку, що якщо голку міцно затиснути в лещата, то протягнути нитку стане легше, тому що голка буде утримуватися абсолютно нерухомою. Однак коли людина стикається з цією ситуацією, він інстинктивно тримає голку. Виявляється, при протягування нитки в голку обидві руки беруть участь в цьому складному танці, щоб виконати його якомога успішніше.

Щось чудове було виявлено в дослідженнях у людей, у яких не було інсульту. Коли для виконання завдання використовуються обидві руки, рухи неголовних руки (у більшості з нас це ліва рука) покращують якість, точність і швидкість дії. Дослідники знайшли подібний зв`язок у людей, які перенесли інсульт. Коли здорова і хвора рука в один і той же час виконують одні і ті ж рухи, хвора рука діє краще. Це також вірно, коли дві руки роблять аналогічні, але протилежні руху. Якщо дві кінцівки працюють разом, якість і точність руху в пошкодженій кінцівки підвищуються. Використання двосторонньої тренування допомагає непораженной стороні навчати уражену сторону. У разі ніг ходьба забезпечує автоматичний двосторонній тренування. Так як ви не можете ходити однією ногою, хвора нога змушена працювати одночасно зі здоровою. Це може бути однією з причин, по якій нога зазвичай одужує швидше, ніж рука. Даний вид тренування також корисний для руки, але в цьому випадку повинні бути підібрані спеціальні вправи.

Ідея змусити «здорову сторону тренувати хвору сторону» підходить людям, які перенесли інсульт, з обмеженою кількістю доступних рухів. Це одна з причин, за якими двостороння тренування займає особливе місце серед інших методів відновлення після інсульту. Є багато варіантів повторюваних практик, успішно застосовуються для перенесли інсульт, які володіють «деякими» рухами. Наприклад, при наявності певних рухів пальця повторюється практика допомагає навчитися більшій кількості рухів пальця.

Однак для людей, які перенесли інсульт і володіють дуже обмеженою кількістю рухів, варіантів лікування мало. Двостороння тренування підходить пережили інсульт з обмеженою кількістю рухів з двох причин.

1. Двостороння тренування руки і кисті вимагає лише невеликої кількості доступних рухів плечей і ліктів. Оскільки відновлення йде від проксимальних (ближчих до тулуба) частин кінцівок до дистальним (більш віддаленим від тулуба), двостороння тренування може запустити цей процес. Це вірно і для нижніх кінцівок. Хоча кісточка може не рухатися, двостороння тренування стегна і коліна сприяє відновленню її рухів.
2. Вважається, що двостороння тренування працює, тому що дві кінцівки (обидві руки - права і ліва, обидві ноги - права і ліва) підтримують зв`язок між собою. І ця комунікація йде не через головний мозок, а через спинний. Як вважають, механізм, що забезпечує цю комунікацію і відомий як «центральний генератор впорядкованої активності» (ЦГУА), знаходиться в спинному мозку. ЦГУА, очевидно, є у багатьох тварин, які демонструють ритмічні дії. ЦГУА - це система, що дозволяє немовлятам робити «кроки», коли їх тримають над підлогою.

Те, що дві кінцівки пов`язані один з одним без участі головного мозку, є гарною новиною для людей з таким пошкодженням головного мозку, як інсульт. Навчання здорової стороною хворої сторони ще до включення в цей процес головного мозку особливо важливо для людей, які перенесли інсульт, з дуже обмеженою кількістю рухів.

Як це робиться?

Кращий спосіб двосторонньої тренування руки і кистей полягає в тому, щоб стимулювати рух, коли дві кінцівки виробляють аналогічні, але протилежні дії. Рука буде слідувати за тим, що намагається робити кисть, тому в наступних вправах основну увагу буде зосереджено на кисті.

Двостороння тренування може приймати дві форми.

Однакові і одночасні руху: дві кисті працюють в унісон (один і той же рух в один і той же час, як при дзеркальному відображенні):

Відео: ЛФК після інсульту вправи для кисті і пальців

• кидок баскетбольного м`яча двома руками;
• симетричне складання одягу;
• імітація рухів диригента оркестру при виконанні класичної музики;
• гра на барабанах одночасно обома руками (ускладніть завдання, граючи під музику);
• одночасне розкладання об`єктів (кубиків, чашок, шишок) поблизу вас і потім далеко від вас;
• вичерпування ложкою сипучих речовин одночасно обома руками.

Однакові і поперемінним (зворотні) руху: дві руки діють прямо протилежно (кожна рука і кисть виконує аналогічні, але протилежні руху):

• поперемінні удари кулаком;
• гра на барабанах;
• асиметричне складання тканини;
• натягування мотузки з перебиранням її руками;
• протирання столу рушником поперемінним рухами рук;
• почергове постукування руками по предмету;
• перекидання повітряної кульки від однієї руки до іншої ударами по ньому (ускладніть завдання, кидаючи м`ячик з однієї руки в іншу).

Варіанти нескінченні. Всі вони можуть виконуватися в певному ритмі, який змусить вас зосередитися на однакових рухах, виконуваних в один і той же час. Ритм в музиці або постійний стукіт метронома можна використовувати, щоб змусити дві кінцівки виконувати завдання за однаковий час.

Всі наведені вище варіанти призначені для рук і кистей, але подібні вправи можна виконувати ногами і ступнями. Для ноги і ступні діють ті ж правила, що і для руки і кисті: будь-який рух однієї ноги повторюється іншою ногою (однаково і одночасно, а також однаково і поперемінно).

Чим більше ваші рухи відповідають рухам здорової кінцівки, тим краще. Якщо ви знаходите, що вам дуже легко домогтися відповідності рухів двох кінцівок, ускладніть завдання, збільшивши швидкість. Тобто прискорте рух здорової кінцівки і спробуйте виконувати відповідну дію хворою кінцівкою. Ритмічні рухи ногами і ступнями можна виконувати лежачи на спині, сидячи або відкинувшись назад.

Відео: Після інсульту ЛФК

Які запобіжні заходи слід дотримуватися?

Більшість цих вправ можна виконувати в сидячому положенні з невеликим або незначним ризиком. Якщо будь-яка з них робиться стоячи, це створює додаткове навантаження для почуття рівноваги, сили ноги і витривалості. Тому не займайтеся цим видом двосторонньої тренування в положенні стоячи без рекомендації лікаря і керівництва фізіотерапевта і / або трудотерапевти.