Відновлення рухливості руки після інсульту

Таким чином, рука існує для того, щоб переміщати кисть туди, де їй потрібно бути. Якщо кисть може використовуватися будь-яких практичних способом, всі м`язи руки будуть для цього посилено працювати. Іншими словами, включення в роботу кисті допоможе одужати всій руці. Але що, якщо ваша кисть ще не працює? Як правило, кисть відновлюється останньою з усіх частин тіла. Одужання кисті зазвичай починається в м`язах і суглобах, розташованих ближче до тіла, і йде вниз по кінцівки. У людей, які перенесли інсульт, руху, як правило, відновлюються в наступному порядку:

1. м`язи, що приводять у рух лопатку;
2. м`язи, що приводять в рух плечовий суглоб (який забезпечує рух плеча);
3. м`язи, що приводять у рух лікоть;
4. м`язи, що обертають передпліччя (повертають долоню вгору і вниз);
5. м`язи, що приводять у рух зап`ястя;
6. м`язи, що приводять у рух кисть і пальці.

Пам`ятайте, що у руки є великі шанси на відновлення, якщо кисть працює. Але оскільки кисть відновлюється останньої, її неможливо використовувати для відновлення рухів іншої частини руки. Разом з тим нещодавно дослідники, підприємці та біоінженери зайнялися вивченням загадки кисті. Результатом цих досліджень і експериментів стало клінічне використання безлічі технічних пристроїв, ортопедичних апаратів, приладів і методів, призначених для «включення» кисті.

Як це робиться?

Спосіб «включення» кисті залежить від того, скільки рухів спочатку може виконувати рука. Найчастіше люди, які перенесли інсульт, сильно недооцінюють руху кистей. Вони схильні думати, що, оскільки від кисті немає ніякої практичної користі, будь-які її руху неважливі. Але навіть невелика кількість рухів має істотне значення для досягнення однієї мети - одужання.

Відео: ЛФК після інсульту, робота з руками

Якщо ви володієте будь-яким рухом в будь-якому суглобі, то ви можете взяти його за основу при використанні повторюється практики. Даний метод передбачає, що ви повинні знову і знову намагатися досягти кінцевої амплітуди цього руху. Для пальців це означало б разжимание і стискання в кулак в максимально можливій мірі. Досягнення кінцевої амплітуди вимагає особливої уваги до заключної частини обох цих рухів. Таким чином, вам слід якомога сильніше розтискати пальці і потім намагатися розтиснути їх ще чуть-чуть. Далі ви повинні прагнути стиснути кисть в кулак якомога міцніше.

Рух, яким ви розтискати кисть, може бути не більше ніж здатністю розслабити пальці настільки, щоб дозволити їм розтиснутися. Можливість розслабити пальці і трохи розтиснути їх має велике значення, так як «для танго потрібні двоє». М`яз, яка розтискає пальці, повинна активуватися, але настільки ж важливо, щоб м`язи, які стискають пальці, розслаблялися. Саме цей «танець» різних груп м`язів є проблемою, коли ви намагаєтеся розтиснути і потім стиснути кисть. Як тільки ви зможете розгинати і згинати хоча б один палець, повторюйте ці рухи стільки, скільки зможете. Займайтеся цим під час перегляду телепередач, розмов по телефону, всюди і завжди. Маючи певну везіння далі послідують інші пальці і в кінцевому рахунку великий палець, якщо ви будете намагатися знову і знову стискати і розтискати їх.

Але що, якщо у вас немає ніяких рухів? Або, як це буває у більшості людей, які перенесли інсульт, ви можете стиснути кулак, але розтиснути його неможливо? У таких ситуаціях покликані допомогти різні апарати і пристосування.

• Один з видів апаратів, які ви можете спробувати, використовує циклічну електростимуляцію. В даному випадку це електростимуляція для активізації м`язів, розтискати кисть. Дані м`язи розташовані на тильній стороні передпліччя. Апарат стимулює разжимание кисті і потім зупиняє стимуляцію. Зазвичай він включається і вимикається протягом приблизно п`яти секунд, розтуляючи кисть, після чого приблизно на 10 секунд стимуляція припиняється. Цей апарат відносно недорогий, і, коли лікар або терапевт навчать вас користуватися ним, ви можете робити це вдома. Якщо допомога також необхідна для стиснення кисті, то апарат можна запрограмувати, щоб спочатку розтискати кисть, а потім відключати стимуляцію і стискати кисть.
• Апарат електростимуляції, заснованої на ЕМГ. Ці апарати вимагають докласти певних зусиль перед електростимуляцією м`язів. Ось як вони працюють. Переніс інсульт отримує слуховий або зоровий стимул, щоб розтиснути руку, і намагається напружити м`яз. Як тільки м`язи хоча б трохи скорочуються, стимуляція розтискає руку. Ці апарати чутливі і вловлюють активність м`язи, навіть якщо ви не можете бачити руху руки. До таких апаратів відносяться Mentamove, Biomove, NeuroMove і MyoTrac Saebo Infiniti.
• Ортопедичний апарат з електростимуляцією. Цей ортопедичний апарат являє собою твердий пластик, який відмінно приймає форму передпліччя і забезпечує необхідну стимуляцію м`язів. Він має перевагу перед іншими формами електростимуляції: ви можете рухати рукою і кистю і виконувати практичні дії. Єдиним таким апаратом є Bioness Н200.
• Ортопедичні апарат для випрямлення пальця. У цьому пристосуванні для полегшення розгинання пальців використовуються пружини і блоки, приєднані до жорсткого ортопедичного апарату. Ви можете рухати рукою і кистю і виконувати практичні дії, здійснюючи хапальні рухи. Цей апарат допомагає пальцях відпустити об`єкт після того, як людина схопив його. Таку можливість забезпечує тільки ортопедичний апарат SaeboFlex.

Відео: БУТОН - тренажер для пальців руки

Деякі із запропонованих пристосувань вимагають спеціальної підготовки медичного персоналу. Щоб дізнатися, де в вашому регіоні лікарі використовують ці машини, можна звернутися до виробника апарату.

Всі ці пристосування можуть забезпечити виконання вами невеликої кількості довільних рухів. Як тільки у вас з`являться довільні рухи, ви зможете самостійно почати займатися повторюється практикою.

Відео: БУТОН - тренажер для пальців рук

Ось ще два способи відновити руху кисті, які не вимагають застосування будь-яких пристосувань.

• Пасивні руху в суглобах. Недавні дослідження показали, що пасивні руху в суглобах починають потроху перебудовувати мозок. Це може послужити поштовхом для початку нейропластіческого процесу. Нейропластіческіе зміни стануть значніше, коли ви здійснюєте рух самостійно, але пасивні руху в суглобі можуть допомогти людям, які перенесли інсульт і перебуває на початковому рівні відновлення. Цікаво, що багато роботи, що застосовуються в реабілітації, в тому числі вироблені компанією Myomo, використовують деякі пасивні руху, щоб стимулювати відновлення. Чим більше рухів ви зможете виконувати самостійно, тим більшого відновлення ви досягнете.
• Повторювана практика згинання. Хоча на перший погляд може здатися, що це не має сенсу, стискання пальців в кулак допомагає відновити контроль над пензлем. Людям, які перенесли інсульт, важко розтискати кисть через спастичності в м`язах, які стискають руку і пальці. М`язова спастичність викликана занадто великим контролем спинного мозку і недостатнім контролем головного мозку. Стиснення кисті буде змушувати працювати м`язи, що допомагає відновити контроль мозку над ними. Це зменшить м`язову спастичність. Вибираючи цю стратегію, ви також працюєте над розслабленням руки. Таким чином, спочатку ви повинні стискати кисть, а потім розслабляти, стискати і розслабляти. Щоб нігті не врізалися в долоню, а також щоб робити це в різних положеннях кисті, стискайте який-небудь об`єкт. Класичний приклад - тенісний м`яч. Ви можете також використовувати будь-які іграшки, які можна стискати, або будь-яку річ, пасивно розтискати руку, щоб зробити наступну спробу схопити об`єкт. Поєднуйте повторювану практику згинання з активною програмою розтягування. Пальці слід розтягувати до максимального безболісного випрямлення і пальців, і зап`ястя ( «положення рук для молитви»),
• Як показано в деяких дослідженнях, дзеркальна терапія запускає процес активізації нейропластичности у людей, які перенесли інсульт і знаходяться на початковому рівні відновлення. При дзеркальної терапії ви бачите здорову сторону в дзеркалі і вам здається, що руху з пошкодженої сторони цілком нормальні. Цю терапію можна проводити, навіть коли руху в хворий руці майже або повністю відсутні.

Відео: БУТОН - тренажер для пальців на обидві руки

Таким чином, схема роботи буде наступною: використовуйте що-небудь (апарат, методику і т. Д., Як описано вище), щоб відновити рух хоча б частково. Багаторазово повторюйте його. Як тільки повторювана практика забезпечить достатній рух, ви можете використовувати терапію вимушеними рухами, щоб продовжити відновлення.

Які запобіжні заходи слід дотримуватися?

Будь-який вид повторюється практики вимагає значних зусиль. Ви змушуєте працювати свої м`язи і мозок «по-новому» (якщо вести відлік часу від інсульту). Ваші м`язи і мозок змінюються. Ця трансформація вимагає великої кількості енергії. Втома часто призводить до того, що ви приділяєте менше уваги безпеці, а це підвищує ризик травми, що, в свою чергу, може перервати процес відновлення. Переконайтеся в тому, що ви добре відпочили.