Відновлення почуттів після інсульту

Справжніми спортсменами нас робить здатність до багаторазових тренувань. Хоча інші тварини багато разів тренують свої навички, зазвичай вони використовують їх дуже невеликий набір. Ми можемо тренуватися в чому завгодно - від метання до скелелазіння і від боулінгу до удару ногою. Крім того, тварини тренуються лише до того моменту, поки вони не засвоять навички. Ми тренуємося до досконалості.

Вправляючись у чому-небудь, ми не просто тренуємо рух, ми також тренуємо почуття руху. Почуття руху (відчуття) важливо для якісного виконання дії. Без здатності відчувати рух стає нескоординованих. Насправді відчуття нам потрібні перш за все для того, щоб управляти рухами.

Для людей, які перенесли інсульт, зазвичай вірно наступне:

• коли поліпшуються відчуття, зазвичай поліпшується рух;
• коли поліпшується рух, часто відновлюються відчуття.

Відновлення відчуттів засновано на тих же правилах нейропластичности, що і відновлення рухів. Відновлення рухів і відчуттів вимагає одного і того ж: повторюваних і важких тренувань. Якщо ви знову і знову відчуваєте щось, то частина мозку, відповідальна за це почуття, збільшується. Коли відчуття викликається неодноразово, з плином часу мозок «чує» це відчуття більш голосно. Те, що відновлює руху, також відновлює відчуття, і це хороші новини. Вам не потрібно засвоювати абсолютно новий набір ідей, щоб поліпшити відчуття.

У більшості людей, які перенесли інсульт, є проблеми з відчуттями. Приблизно у 60% людей, які перенесли інсульт, відзначається якась втрата відчуттів.

Потрібно відзначити, що дослідники знають про відновлення відчуттів набагато менше, ніж про відновлення рухів. Це пояснюється двома причинами:

• Є думка, що відновлення рухів більш важливо, ніж відновлення відчуттів. Всі бажають саме відновлення рухів. Цього хочуть лікарі, цього хочуть люди, які перенесли інсульт, та цього хочуть страхові компанії. Звичайно, все також хочуть відновлення відчуттів. Відчуття - це інь, а руху - це ян вони не можуть нормально існувати ізольовано один від одного. Але в клініці увагу майже завжди зосереджено на відновленні рухів, а не відчуттів.
• Відновлення рухів легко побачити і виміряти. Але відновлення відчуттів неможливо спостерігати і складно виміряти. Ви здатні побачити, чи рухається людина краще, але як зрозуміти, чи відчуває він сильніший? Набагато простіше лікувати те, що ви можете перевірити, ніж те, що ви не можете спостерігати.

Є дві форми відчуттів, найбільше впливають на відновлення після інсульту:

• Пропріоцепції: здатність знати, де знаходяться частини вашого тіла, які не дивлячись на них. Пропріоцепції важлива для нормального руху. Деякі люди, які перенесли інсульт, чудово виконують окремі руху, але, оскільки у них недостатня проприоцепция, вони не можуть добре рухатися. Відсутність проприоцепции називається апраксией.
• Відчутні відчуття: відчуття тиску на шкіру-відчуття дотику.

Як це робиться?

Повторювана практика руху покращує його. Вона ефективна, оскільки кожен раз, коли ви намагаєтеся зробити рух, область в мозку, що управляє ним, стає більше. Це сутність нейропластичности: все, що ви робите багато разів, змінює мозок. Те ж саме вірно для відновлення відчуттів. Періодичну почуття допомагає відновити відчуття. Насправді руху і відчуття представлені в мозку дуже близько один до одного. Обидві ці зони розташовані від вершини вуха до вершини черепа. Рухи і відчуття взаємозалежні і тісно пов`язані між собою. Цей зв`язок настільки тісний, що кожне ваше рух викликає відчуття. Вам вже відомий один із способів відновлення відчуттів. Прикладом такого способу служить терапія вимушеними рухами (ТВД). ТВД включає багато повторень рухів, а також багатогодинне використання поза клінікою кінцівки з хворої сторони. Вважається, що ТВД покращує проприоцепцию. Кожен раз, коли ви рухаєтеся, ви відчуваєте це рух. Тобто сам рух, мабуть, сприяє посиленню відчуття. Насправді рух і відчуття - дві частини одного і того ж. Чим більше ви рухаєтеся, тим сильніше відчуття руху закарбовується в нейронах мозку.

Але що, якщо ви хочете зосередитися безпосередньо на відновленні відчуттів, тобто працювати над відчуттям не тільки як над побічним продуктом руху? Якщо це є вашою метою, то ви повинні «вправляти» частину мозку, яка відповідає за відчуття. Зусилля, спрямовані саме на відновлення відчуттів, включають дві загальних стратегії:

• пасивну: людина намагається відчути те, що відбувається з ним;
• активну: людина намагається відчути щось і потім повідомити, що він відчуває.

Пасивна тренування відчуттів (ПТО)

Пасивна тренування відчуттів (ПТО) включає деякий інструмент, який робить щось переніс інсульт. Потім пережив інсульт намагається відчути, що робить цей інструмент. Найбільш розповсюджений різновид ПТО заснована на електростимуляції. На здоровій стороні люди, які перенесли інсульт, можуть відчувати дуже слабку електростимуляцію (зазвичай приблизно 5 міліампер). Звичайно, якщо ви перемістіть електроди на хвору сторону, то пережив інсульт з втратою відчуттів не зможе відчути цієї електростимуляції. Саме так використовується електростимуляція, щоб допомогти повернути відчуття: стимуляція подається трохи нижче тієї інтенсивності, при якій котрий переніс інсульт може її відчути. Потім людині дають можливість посидіти спокійно, часто з закритими очима, і спробувати випробувати відчуття, які зазвичай викликає електростимуляція. Як тільки він може відчувати вплив, завдання ускладнюється шляхом ослаблення електростимуляції. Якщо все йде добре, електростимуляція може бути зменшена майже до того ж рівня, що і на здоровій стороні.

Медичним працівникам добре відомий термін «транскутанна електрична нервова стимуляція», або ТЕНС. Ви можете поговорити про даний метод зі своїм лікуючим лікарем. Цей вид електростимуляції, як правило, застосовується для зменшення болю. Однак його також можна використовувати для відновлення відчуттів після інсульту.

Час, протягом якого необхідно проводити це лікування, по-різному для кожного переніс інсульт. Дослідники використовували поодинокі процедури великої тривалості, а також багаторазові процедури, що охоплюють тривалий період (тобто за 30 хвилин 5 днів на тиждень протягом 8 тижнів). Разом з лікарем визначте правильне дозування для вас. Зверніть увагу, що у електростимуляції є певні протипоказання, тому з метою дотримання обережності проконсультуйтеся з медпрацівником. Однак якщо відповідне лікування призначено, електростимуляцію в багатьох випадках можна безпечно застосовувати будинку- апарати для електростимуляції бувають відносно недорогими (приблизно $ 40).

Для відновлення відчуттів використовувалися й інші методи ПТО, включаючи наступні:

• пневмокомпрессия (апарат м`яко і багаторазово стискає кінцівку на ураженій стороні);
• термальна стимуляція (почергове гаряче і холодне обгортання);
• вібрація (апарат викликає м`яку вібрацію частини тіла).

Крім того, може бути корисний масаж. Цей вид впливу багаторазово посилає сигнали в мозок, в результаті чого область мозку, яка сприймає ці повідомлення, розширюється. При використанні масажу у деяких перенесли інсульт відзначається один дуже цікавий феномен. Іноді люди відчувають масаж, роблячи його самостійно, але нічого не відчувають, коли їх масажують інші. Таким чином, в деяких випадках самомасаж допомагає відновити відчуття.

Активне тренування відчуттів (АТО)

При активній тренуванні відчуттів (АТО) людина, котрий переніс інсульт, безперервно повідомляє, що він відчуває. Нижче наведені деякі приклади АТО. Всі вони вимагають участі двох осіб: пережив інсульт і помічника (клінічного лікаря, опікуна і т. Д.).

• Локалізація. Людина, котрий переніс інсульт, закриває очі. Помічник торкається до його хворий руці / кисті або нозі / ступні. Потім переніс інсульт стосується пальцем здорової сторони до того місця, до якого доторкнувся помічник.
• Графестезія. Людина, котрий переніс інсульт, закриває очі. Помічник кінцем скріпки малює прості фігури на постраждалій руці / кисті або нозі / ступні. Потім хворий відкриває очі і намагається намалювати ручкою ці фігури.
• Стереогноз. Помічник кладе звичайні об`єкти (наприклад, волоський горіх, кулька, перо, раковину, чайну ложку, гудзик, кільце, монету, ключ і т. Д.) В уражену руку переніс інсульт, який намагається їх ідентифікувати.

Відновлення проприоцепции (почуття руху) має велике значення, оскільки її відсутність ускладнює рух. Ось приклад техніки, призначеної для навчання проприоцепции.

• Пропріоцепції. Людина, котрий переніс інсульт, закриває очі. Помічник надає хворий руці / кисті випадкове положення і утримує її в ньому. Народ, який пережив інсульт з закритими очима намагається скопіювати положення ураженої руки / кисті здоровою рукою / пензлем. Потім він відкриває очі і відзначає положення кінцівок з обох сторін. Цей процес повторюється. Якщо все йде добре, котрий переніс інсульт починає точно копіювати положення здорових кінцівок хворими кінцівками.

Приблизні науково обґрунтовані норми для активного тренування відчуттів такі: кілька хвилин в день для кожного завдання (локалізація, стереогноз, проприоцепция і т. Д.) Протягом 30 лікувальних занять.

Які запобіжні заходи слід дотримуватися?

Обговорені вище форми пасивної тренування відчуттів (ПТО) вимагають контролю з боку відповідного медпрацівника. Наприклад, електростимуляція і гаряче / холодне обгортання можуть заподіяти серйозну травму.

Відео: Від чого залежить швидкість відновлення після інсульту?