Неповний вивих плеча після інсульту

Під час цієї стадії відновлення немає ніякої м`язової активності. Навіть основні рефлекси, які підтримують напругу м`язів (спастичність) на більш пізніх стадіях відновлення, відсутні. Відразу після інсульту м`язи зазвичай мляві, але вони можуть залишатися такими протягом багатьох років. При млявості м`язів, що утримують плечовий суглоб на місці, плече нерідко зміщується. Зсув плечового суглоба у перенесли інсульт називається неповним вивихом плеча.

Відео: Фізична реабілітація на дому після інсульту. Згинання в ліктьових суглобах, сидячи за столом

Плечовий суглоб, іменований кулястим суглобом, незвичайний. Для нього більшою мірою підійшов би термін «кулю на плоскій поверхні». На відміну від інших тварин з чотирма кінцівками, у людей з`явилися передні кінцівки (руки) з величезною амплітудою рухів в плечі. Це дозволяє рухати руками в широкій області і дає нам можливість робити все що завгодно - від кидання предметів до скелелазіння.

Але людям доводиться розплачуватися за цей великий набір рухів: плечовий суглоб відносно слабкий. Він утворений однією круглою поверхнею (кругла вершина, або головка кістки, яка є частиною плеча) і плоскою областю, що є частиною лопатки. М`язи, що оточують плечовий суглоб, з`єднують його неміцно. Якщо вони стають слабкими або паралізованими, то під вагою руки суглоб розділяється. У деяких людей, які перенесли інсульт, активність м`язів плеча поступово відновлюється, і плечовий суглоб встає в правильне положення. У інших пацієнтів після інсульту неповний вивих плеча може зберігатися протягом багатьох років.

Поряд зі слабким від природи плечовим суглобом і підвищеної слабкістю суглоба після інсульту у пережили інсульт є додатковий фактор ризику: діючи з кращих спонукань, під час переміщень (тобто зміни положення з сидячого на стояче, з лежачого на сидяче і т. Д.) Медпрацівники або опікуни часто тягнуть людини, який переніс інсульт, за руку з хворої сторони, щоб змінити становище його тіла. Такий спосіб переміщення має сенс, тому що хвора рука служить важелем для слабкої сторони тіла. Але не піддавайтеся спокусі пересувати який переніс інсульт за цю руку, якщо це тисне на плечовий суглоб! Використання плеча для переміщення пережив інсульт може завдати непоправної шкоди плечу і викликати біль.

Коли м`яз після інсульту абсолютно млява, тільки одне може змусити її скорочуватися: електростимуляція. Цей метод лікування називається нервово-м`язової електростимуляцією (НМЕС). При НМЕС використовуються липкі електроди, які поміщаються на шкіру над цільовими м`язами. Провід йдуть з електродів до апарату НМЕС. Електростимуляція проходить:

• від апарату до ...
• ...проводам, далі до ...
• ...електродів, далі до ...
• ...шкірі і далі ...
• ...до м`язів під шкірою.

Електростимуляцію можна посилювати до точки, в якій м`яз почне скорочуватися. При використанні електростимуляції для лікування неповного вивиху (зміщення) плеча після інсульту вона впливає на м`язи, що оточують плечовий суглоб.

При надходженні імпульсу в м`яз вона скорочується і тягне верхню кістку руки (плечову кістку) в правильне положення. Електростимуляція насправді скорочує (стискає) м`язи майже таким же способом, яким це робив би людина, котрий переніс інсульт, якби міг. Електростимуляція згодом може зміцнити м`язи, що оточують плечовий суглоб. У деяких людей, які перенесли інсульт, це допомагає нормальної м`язової активності надовго з`єднувати суглоб.

Як це робиться?

Вам буде потрібно практикуючий лікар, щоб визначити правильне розміщення електродів для електростимуляції / зміщення. Наступна інформація може представляти більший інтерес для клінічних лікарів, ніж для перенесли інсульт.

Протягом деякого часу серед фахівців не було єдиної думки з приводу того, куди слід поміщати електроди для НМЕС при лікуванні неповного вивиху. Традиційно вони розташовувалися в області дельтоподібного м`язи і надостной м`язи. Однак вказувалося, що розміщення в області надостной м`язи проблематично, тому що вона закрита верхньою частиною трапецієподібної м`язи. Таким чином, малоймовірно, що надостная м`яз може бути активізована поверхневої стимуляцією. Кращий вибір - дельтоподібний м`яз, а також подостная м`яз і мала кругла м`яз.

Багато апаратів, наявні в продажу, можуть забезпечити електростимуляцію в належній дозуванні для лікування неповного вивиху. Рецепт лікаря і рекомендації терапевта допоможуть вам якнайкраще розмістити електроди і задати параметри стимуляції.

Ще один варіант - перкутанная (Черезшкірна) внутрішньом`язова стимуляція (ПВМС). Дана форма стимуляції дуже схожа на НМЕС, але електроди поміщаються безпосередньо в ослаблені м`язи. Це дозволяє використовувати менш інтенсивну електростимуляцію, оскільки між апаратом і м`язами знаходиться менше тканини. До переваг ПВМС також відноситься можливість більш точно націлювати стимуляцію на окремі м`язи, які можуть допомогти вилікувати неповний вивих. Це лікування вимагає малої хірургічної операції.

Слід зазначити, що НМЕС відрізняється від тієї форми електростимуляції, яка часто використовується в клініках для ослаблення болю, в тому числі при неповному вивиху, і називається транскутанної електричної нервової стимуляцією (ТЕНС). ТЕНС не змушує м`язи скорочуватися, тому вона неефективна при лікуванні неповного вивиху.

Які запобіжні заходи слід дотримуватися?

Ваш лікар визначить, чи буде дана терапія ефективна і безпечна для вас. Електростимуляція має деякі протипоказання, оскільки електричний струм може заважати роботі інших електричних пристроїв (наприклад, кардіостимулятора). Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж спробувати цей вид лікування. Попросіть трудотерапевти або фізіотерапевта порекомендувати, як і де слід використовувати стимуляцію. Після консультації з лікарем і терапевтом електростимуляцію можна проводити вдома за допомогою недорогого апарату.