Основи турботи про плечі після інсульту

Плечовий суглоб наражається на ризик травми, вивиху і болю. Це пояснюється тим, що даний суглоб призначений для руху, а не для збільшення сили. Після інсульту м`язи, які зазвичай підтримують плече, часто дуже слабкі, щоб утримувати суглоб на місці. Через це плече стає схильним до вивиху (званому неповним вивихом). Неповний вивих може привести до хворобливості і обмеженості рухів, а також пошкодження суглоба.

Навіть якщо вивиху немає, після інсульту у вас можуть бути проблеми з плечем, які викликають скорочення рухів плеча. У здорових людей протягом дня плече рухається по-різному. Після інсульту плече нерідко більшу частину дня знаходиться в одному положенні, а рука розташована уздовж грудей і притиснута до неї. Плечовий суглоб зазвичай знаходиться в такому положенні з наступних причин:

• обмежена сила м`язів, які відсувають руку від тіла;
• м`язова спастичність, що утрудняє руху суглоба;
• скутість і біль, що обмежують рухи.

У багатьох випадках після інсульту плечовий суглоб НЕ рухається по нормальної амплітуді.

• Обмеження рухів у плечовому суглобі призводить до розростання тканини (утворення спайок) в ньому. Всі ваші суглоби повинні рухатися, щоб залишатися здоровими. Дійсно, головна причина болю в плечі після інсульту - спайки, що з`явилися в суглобі через брак нормальних рухів. Для зменшення спайок важливо переміщення суглоба по всій амплітуді потенційного руху. Такого роду рух називають «пасивним рухом». Воно передбачає, що переніс інсульт призводить в рух свою хвору руку здоровою рукою або просить про це іншу людину.
• Обмеження рухів у плечовому суглобі викликає в ньому скутість. М`які тканини (м`язи, нерви, кровоносні судини і т. Д.) Навколо суглоба протягом довгого часу скорочуються, що ще більше ускладнює рух. Оскільки рух ускладнений, плече рухається менше. Оскільки плече рухається менше, м`які тканини стають ще коротше і сила м`язів зменшується.

Ці фактори можуть зробити рух незручним, болючим і важким. У деяких випадках м`які тканини скорочуються і спайки утворюються настільки сильно, що рух в плечі неможливо. Обмеження руху плеча через спайок називається контрактурою плечового суглоба. Для опису обмеження рухів в плечовому суглобі також використовуються такі терміни, як «адгезивний капсуліт» і «заморожене плече». Втрата нормального руху плеча і інші негативні чинники, що впливають на плече в результаті інсульту (наприклад, зменшений кровотік, атрофія м`язів і т. Д.), Можуть посилити в ньому біль. Крім того, плечовий суглоб іноді наражається на небезпеку пошкодження, якщо люди намагаються допомогти вам рухатися, хапаючи вас за хвору руку.

Ймовірно, гіршим джерелом стресу для плечового суглоба можуть служити блокові тренажери, які представляють собою ручки, приєднані до мотузках. Мотузки кріпляться до блоку так, що, якщо ви тягнете вниз за одну ручку, інша ручка (яку ви тримаєте другою рукою) переміщується вгору. Блокові тренажери є в більшості реабілітаційних спортзалів. Лікарі часто використовують їх, щоб допомогти пацієнтам з різними порушеннями (не тільки з інсультом) самостійно працювати з амплітудою рухів (займатися розтягуванням). Блокові тренажери можуть бути небезпечними для плеча на боці, ураженої інсультом. Якщо лікар не рекомендує саме блокові тренажери, відмовтеся від їх використання. Слід з обережністю розглядати і інші форми ризикованої відновлення амплітуди руху (які включають рух суглоба на всю амплітуду або ще більше) за допомогою здорової сторони, іншої людини або тренажера. Це може пошкодити плечовий суглоб. Однак майте на увазі, що правильне, нехворобливих розтягування плечового суглоба після інсульту необхідно. Робота з плечем повинна бути частиною загальної програми розтягування, яка передбачає розгинання всіх суглобів на ураженій стороні за їх повної, безпечною і безболісною амплітуді пасивного руху.

Відео: Кінезіотейпірованіе.Травма плеча

Як це робиться?

Важливо зосередити увагу на ураженому плечі, щоб запобігти травмам, підвищити координацію і зберегти силу м`язів. Це дозволить досягти максимально можливого відновлення рухів плеча. Ось стратегії, які допоможуть захистити плече.

• Кінезіотейпірованіе (також відоме як фізіотейпірованіе, або просто тейпірованіе, або використання фіксуючих ременів) може захистити плече і забезпечити правильний рух. Врахуйте, що лише в дуже невеликій кількості досліджень показано, що тейпірованіе плеча після інсульту сприяє поліпшенню його руху або функціонування. Однак носіння фіксуючих ременів допомагає зменшити біль. Багато лікарів вважають тейпірованіе багатообіцяючим варіантом лікування болю в плечах після інсульту.
• Техніка позиціонування. Фіксація плеча, коли рука в спокої, для захисту суглоба.
• Плечовий пояс. Є деякі підтвердження того, що плечовий пояс здатний допомогти в забезпеченні функціонування та захисту плеча.
• Зміцнення м`язів, що оточують плече. Кращий спосіб захистити плечовий суглоб полягає в тому, щоб зміцнювати м`язи навколо нього, а також в достатній мірі і обережно його розтягувати. Трудотерапевти і фізіотерапевти спеціалізуються на розробці вправ, корисних для плечового суглоба. На передньому плані мають вправи, які зміцнюють м`язи, що підтримують плече. Фахівці з відновлення можуть порадити вправи, які підходять для людей, які перенесли інсульт. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем і працівником реабілітаційної установи та попросіть, щоб вони склали план вправ по відновленню плеча.
• Багато дослідників вважають: краще, що ви можете зробити для плеча, - це збільшити кількість рухів руки. Зрештою, плече і призначене для того, щоб рука виявилася там, де потрібно. Ви природним чином збільшите силу і координацію рухів плеча, якщо будете рухати рукою так, як це робиться в реальних ситуаціях. Зусилля по підвищенню функціональності руки можуть мати значний вплив на м`язи, що керують плечем. Деякі лікарі і дослідники вважають, що користування рукою дійсно усуває неповний вивих (зміщення) плеча. Коли рука використовується більше, м`язи плеча теж використовуються більше. Так вони стають сильнішими, що відновлює плечовий суглоб. Ідеї про те, як «повернути руку у гру», обговорюються в розділі «Поверніть свою руку».

Які запобіжні заходи слід дотримуватися?

Проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо будь-якого болю, яка впливає на функції плеча. Не робіть помилку, відмовляючись від відвідування лікаря з приводу болю, що обмежує рух. Зменшення кількості рухів може призвести до утворення низхідній спіралі, викликає укорочення м`яких тканин, що оточують суглоб, що спричинить ще більше скорочення рухів і, в свою чергу, ще більше укорочення м`яких тканин. Обмеження рухів також може збільшити кількість спайок в плечовому суглобі. Періодично консультуйтеся зі своїм трудотерапевти або фізіотерапевтом щодо належних вправ і іншого лікування і методик, які допомагають підтримати плече з ураженої сторони.

Відео: Мамині турботи Як тримати новонародженого