Труднощі з підніманням ноги в щиколотці (відвисла стопа) після інсульту

Цю проблему називають «відвислий стопою», або «звисанням стопи». Звисання стопи призводить до того, що по суті є постійними спотикання, якщо не використовується стиль ходьби, при якому нога піднімається досить, щоб ступня не зачіпала підлогу. Є чотири типи ходьби, які зазвичай використовують люди, які перенесли інсульт, при звисанням стопи:

• перонеальная хода: людина високо піднімає ступню від землі, надмірно згинаючи коліно і стегно;
• ціркумдуцірующая хода: людина відводить хвору ногу в сторону, так що вона при кожному кроці описує півколо;
• підстрибуюче хода: людина піднімає п`яту на здоровій нозі, щоб зробити крок ураженої ногою;
• підкидання стегна: людина піднімає хвору ногу з використанням м`язів тулуба, щоб підняти таз з хворої сторони-це дозволяє зробити крок ураженої ногою.

Дані типи ходи дозволяють людині, що переніс інсульт, безпечно переміститися з точки А в точку Б. Однак у таких неприродних способів ходьби є зворотна сторона. Кость, хрящ, зв`язки і сухожилля працюють найкращим чином під час нормальної ходьби. Способи ходьби, часто використовувані після інсульту, викликають напругу в суглобах, тулуб і спині, що з часом призводить до артриту та інших порушень. Крім того, при таких формах ходьби витрачається набагато більше енергії, ніж при «нормальною» ходьбі. І що найважливіше, відвисла стопа є причиною ходи, яка може привести до падінь.

Більшості людей, які перенесли інсульт, у яких відзначається відвисла стопа, лікарі призначають ортопедичний апарат «кісточка-стопа» (ОАЛС). Є серйозні підстави носити ОАЛС, який:

• піднімає ступню так, щоб котрий переніс інсульт не спотикалася і нога переміщалася вперед більш природно;
• стабілізує кісточку, щоб вона не підверталася: підвернути кісточка може привести до падіння;
• робить ходьбу безпечнішою;
• зменшує витрату енергії при ходьбі, що дозволяє ходити далі.

Однак у використання ОАЛС є зворотна сторона. Апарат застосовується кожен день і зазвичай все життя. Оскільки ОАЛС піднімає ступню, вам вже ніколи не буде потрібно робити це самостійно. Як тільки ви починаєте постійно використовувати ОАЛС, з мозком і м`язами можуть відбутися кілька речей, які позбавлять вас можливості коли-небудь знову ходити без ОАЛС. Використання ОАЛСОАЛС:

• послаблює м`язи, які зазвичай задіюються при піднятті ступні;
• призводить до зменшення частки мозку, що відповідає за підйом ступні (феномен «розучився використовувати») - в мозку відбувається свого роду зворотний нейропластічності, в результаті якої людина, котрий переніс інсульт, втрачає будь-яку здатність (в сьогоденні або майбутньому) самостійно піднімати ногу;
• зменшує амплітуду пасивного руху, кісточка рідко рухається зі всієї природної амплітудою, тому що ОАЛС пригнічує нормальний рух, м`які тканини, що оточують суглоби, скорочуються, і амплітуда пасивного руху зменшується.

Однак ви можете самостійно «включити» процес підйому ступні. Є спеціальні системи функціональної електростимуляції (ФЕС), які здатні повністю змінити негативні тенденції, що виникли внаслідок використання ОАЛС. Такі системи ФЕС підвищують якість руху, збільшують його амплітуду і силу, а також справ&ють ходьбу безпечною та ефективною. Дослідження показали, що ФЕС в цілому поліпшує руху ноги і здатність ходити.

Як це робиться?

Є м`язи спереду гомілки, з зовнішньої частини великогомілкової кістки, які піднімають ступню. Ослаблення цих м`язів в результаті інсульту викликає свисание стопи. Системи ФЕС забезпечують низкоуровневую електростимуляцію м`язів, які піднімають ступню при ходьбі. На відміну від ОАЛС, ФЕС ноги дозволяє м`язам людини, який переніс інсульт, самим виконувати роботу по підйому ступні. Стимуляція йде від апарату по дротах або через радіосигнали на електрод, який знаходиться на шкірі прямо над м`язами і нервами, які піднімають ступню. Лікар або терапевт налаштовують систему так, щоб вийшло найкраще рух стопи для досягнення найвищої якості ходьби.

Серед систем ФЕС для ходьби, що випускаються компаніями, можна назвати: NESS L300 і WalkAide System.

Функціональна електростимуляція для відновлення ходьби допомагає вам краще ходити, але вона може мати додаткові переваги.

Ці системи також сприяють:

• зміцненню слабких або паралізованих м`язів;
• розтягуванню спастичних м`язів та інших м`яких тканин;
• зменшення м`язової спастичності;
• збільшення амплітуди активних рухів;
• збільшення ресурсів мозку, що витрачаються на підйом ступні;
• зменшенню ризику падіння.

Скажемо чесно: ці системи дороги. Ми можемо припустити, що їх вартість буде поступово зменшуватися через конкуренцію і інших ринкових чинників.

Які запобіжні заходи слід дотримуватися?

Це не стандартне лікування. Такі системи вимагають призначення лікаря і повинні бути адаптовані для вас лікарем або терапевтом. Людина, котрий переніс інсульт, потребує певного навчанні перед початком терапії. Кваліфіковані медпрацівники детально розкажуть вам про всі необхідні застереження. На багато питань ( «Чи підходить мені ця система?», «Чи є можливість взяти цей апарат напрокат і продаєте ви були у вжитку апарати?», «Хто в моєму регіоні знає, як використовувати цей апарат?») Часто найкраще можуть відповісти самі продавці, у яких, як правило, є веб-сайт з номером телефону.