Стадії реабілітації (відновлення) після інсульту

Він називав інсульт словом plesso, яке по-різному перекладають як «удар божої руки», «вражений громом» і «насилати біду». Ви можете уявити, наскільки давні греки були налякані і вражені інсультом. При інсульті немає ніякої видимої рани, кровотечі або інфекції, і він часто безболісний. Проте він, як правило, абсолютно руйнівний.

Пройшли століття, і фахівці стали краще розбиратися в інсульті та його лікуванні, в той час як розуміння відновлення залишалося обмеженим. Лише через 2400 років після Гіппократа одна людина розробив спосіб прогнозування поетапного ходу відновлення. Їм була Сінг Бруннстрём, шведський вчений і передової фізіотерапевт, що отримала грант Фулбрайта і написала фундаментальну працю про лікування інсульту «Терапія рухами при геміплегії». Вона також була першою людиною, який описав прогнозований патерн відновлення після інсульту. Виділивши «шість стадій відновлення», вона показала криву відновлення, яка проходить від повного паралічу до повного відновлення. Дивовижний аспект цієї дорожньої карти до відновлення полягає в тому, що її підтверджують сучасні наукові вимірювання. Наприклад, технологія сканування мозку показує, що стадії відновлення Бруннстрём можна використовувати для прогнозування ступеня ураження мозку. Професійна кар`єра Бруннстрём закінчилася в середині 1970-х років. Технологія сканування мозку вперше з`явилася в лікарнях приблизно в 1980 році. (Як вона зробила це?)

Синергія

У міру просування відновлення після інсульту кінцівки починають рухатися під контролем мозку. Однак зазвичай це відбувається нестандартним чином. Іноді кінцівка не може зробити один рух, не зробивши цілий ряд непотрібних. Типове рух після інсульту, коли все в кінцівки рухаються одночасно, навіть якщо ви не хочете цього, називається синергичним рухом, або синергией.

Як приклад можна привести людину, яка перенесла інсульт, який намагається зігнути лікоть, але не може зігнути тільки його. Якщо він намагається зробити це, з`являється цілий набір інших рухів: плече піднімається і відходить назад і в той же час піднімається рука. Навіть зап`ясті і пальці згинаються. Синергія унеможливлює рух виключно однієї частини руки. Всі інші її частини приєднуються до цього дійства. Синергія проявляється, якщо ви намагаєтеся рухати будь-якої частиною кінцівки. Коли ви намагаєтеся підняти зап`ясті, будуть рухатися пальці, зап`ястя, лікоть, плече і лопатка. Це вірно і для нижньої кінцівки. Рух в пальцях ноги, щиколотки, коліні і стегні викличе сінергічное рух всієї кінцівки. Розуміння синергії і синергічного руху допоможе вам усвідомити всю мудрість, закладену в стадіях відновлення Бруннстрём.

Як це робиться?

Поки Бруннстрём не описати криву відновлення, узгодженої дорожньої карти до відновленню не існувало. Шість стадій відновлення Бруннстрём забезпечують нам дорожню карту. Ці шість стадій також відповідають на багато з питань про відновлення, включаючи наступні:

• Де ви перебуваєте в процесі відновлення?
• Які нові навички з`являються в міру просування?
• Які проблеми є на поточній стадії (спазми, синергія, млявість і т. Д.)?
• До чого ви прагнете і як ви дізнаєтеся, що досягли цього?

Дослідники використовують тести, засновані на цих шести стадіях, для точного вимірювання прогресу. Ви також можете це робити! Озираючись назад в спробі побачити, як далеко ви просунулися, згадайте стадії, які ви подолали. У процесі руху вперед ви помітите, що проходите ці стадії одну за одною.

На першій стадії вся геміпаретична (хвора) сторона тіла млява, а шоста стадія передбачає повне відновлення. Пот ці шість стадій.

стадія 1

Під час стадії 1 вся хвора сторона абсолютно млява. В руці, нозі, попереку, на обличчі (включаючи рот і мову) відзначається млявість.

стадія 2

За хворому боці тіла починає поширюватися м`язова спастичність (напруженість м`язів). Зазвичай вона вважається корисною (на даній стадії), тому що ушкоджена сторона більше не є млявою. М`язова спастичність сигналізує про початок надходження сигналів з нервової системи в кінцівки. На стадії 2 також виявляються основні форми синергії. Може бути доступно невелика кількість довільних рухів, але тільки в рамках синергії.

стадія 3

На стадії 3 м`язова спастичність досягає максимуму і може приймати важкі форми. Це неприємна особливість даної стадії. До плюсів цієї стадії відноситься те, що ви починаєте контролювати синергію. Це означає, що ви можете довільно рухати кінцівками, поки ці рухи знаходяться в рамках синергії.

стадія 4

На стадії 4 м`язова спастичність починає зменшуватися і з`являються деякі руху поза синергії. Таким чином, під час даної стадії відбуваються дві позитивні речі: знижується м`язова спастичність і зменшуються синергічні руху.

стадія 5

Синергія продовжує зменшуватися. На стадії 5 люди володіють великим довільним контролем поза синергії. М`язова спастичність також знижується. Деякі рухи виглядають нормальними.

стадія 6

Це заключний етап. Якщо дана стадія досягнута, рухи виглядають нормальними. М`язова спастичність відсутня, крім випадків перевтоми або виконання швидких рухів. Стають можливими руху окремих суглобів, і координація наближається до нормального.

Ось візуальне уявлення стадій одужання від інсульту, описаних Бруннстрём.

Які запобіжні заходи слід дотримуватися?

Нот ще деякі ідеї, які стосуються цих шести стадій.

• Відновлення завжди йде через шість стадій по порядку. Стадії можуть бути короткими, але ви пройдете їх все послідовно. Наприклад, якщо ви перебуваєте на стадії 2, то на шляху до стадії 4 ви пройдете стадію 3. І ви повинні минути стадію 4, щоб дістатися до стадії 5, і т. Д., Який переніс інсульт ніколи не буде йти зі стадії 5 назад, на стадію 3.
• Навіть якщо ви не працюєте над відновленням і не проходите ніякого лікування, ви все одно можете побачити прогрес.
• Процес відновлення може бути швидким або повільним, і він може закінчитися. Це завершення відновлення називається плато. (Якщо люди, що перенесли інсульт, наполегливо працюють над відновленням, плато зазвичай є тимчасовими періодами. Їх можна використовувати для внесення в ваші дії змін, що сприяють подальшому просуванню. Однак іноді люди, які пережили інсульт, з різних причин не продовжують відновлення.)
• Ви побачите відновлення в суглобах, близьких до тулуба (наприклад, плеча і стегна). Потім відновлення пошириться далі від тулуба (наприклад, на пальці руки і ноги).
• Кожен котрий переніс інсульт відновлюється по-своєму.
• Найважче передбачити відновлення кисті. Складні руху пальців і безліч різних дій, які виконуються великим пальцем, роблять будь-які прогнози майже неможливими. Зазвичай кисть - це остання частина тіла, в якій відновлюються руху.
• Здатність стискати пальці рук відновиться раніше здатності розтискати їх.