Відсутність прогресу в реабілітації (відновлення) після інсульту

Подібне відсутність прогресу у відновленні зазвичай називають «плато», що означає «вирівнювання».

Відео: Відновлення після інсульту. Лежачі після інсульту. Домашня реабілітація після інсульту. В.В

Якщо ви «вийшли на плато», то, на думку лікарів, вам не стає краще. Коли встановлено, що переніс інсульт знаходиться в фазі плато, дія здебільшого страхового покриття припиняється. З точки зору людини, що зазнав інсульт, припинення лікування може означати: «Ось і все. Тобі не стане краще ». На багатьох людей після інсульту це виявляє подвійну несприятливий вплив. По-перше, закінчення лікування - це припинення підтримки і керівництва з боку кваліфікованих лікарів. По-друге, твердження, що у який переніс інсульт стан більше не покращиться, часто (але, на щастя, не завжди) перетворюється в самоісполняющееся пророцтво. Пацієнт думає: «Професіонали, більше за всіх знають про відновлення після інсульту, вважають, що мені вже не стане краще. Я вважаю, це все, що можна було очікувати ». Це припущення невірно. Є кілька причин виникнення помилкової думки, що відновлення закінчилося.

• Деякі медпрацівники вважають, що під час хронічної фази інсульту (зазвичай вважається, що вона починається через три місяці після нього) ніяке подальше відновлення неможливо. Але правда полягає в тому, що люди, які перенесли інсульт, можуть продовжувати успішно відновлюватися протягом багатьох років і навіть десятиліть після захворювання.
• Під час підгострій фази може мати місце процес, відомий як феномен «розучився використовувати». Це явище можна зупинити, навіть під час хронічної фази.
• Для економії грошей платники (страховики, Medicare і т. Д.) Чинять тиск на лікарів, щоб вони закінчували лікування якомога швидше. Лікарі вважали за краще б довше лікувати людей, які перенесли інсульт, але вони не можуть цього робити. В результаті лікування зазвичай завершується раніше, ніж досягнуто максимально можливе відновлення.
• Тести, що використовуються лікарями, часто недостатньо чутливі, щоб виявити невеликі, але важливі успіхи у відновленні. Наприклад, тести м`язової спастичності і рефлексів можуть вказувати на прогрес у відновленні, але вони рідко проводяться в ході терапії. Інші тести, які є «специфічними для інсульту» (тобто використовуються тільки при інсульті), взагалі не робляться. Таким чином, виникає питання: чи дійсно немає ніякого прогресу або застосовуються неправильні тести?
• Ваше відновлення могло б просуватися, але найефективніші варіанти терапії не використовуються, так як:
  
• у лікаря відсутня необхідна підготовка для застосування нового методу лікування;
• реабілітаційний заклад не підтримує даний метод лікування;
• платники не платять за це лікування;
• клініцисти не знають про цей метод лікування;
• даний метод лікування не приносить вигоди.
• Перенесли інсульт і їх сім`ї часто наполягають на якнайшвидшій виписці з реабілітаційної установи. Лікарі реагують на такі прохання і намагаються допомогти пацієнтам якомога швидше відновити свої функції. Поспіх в лікуванні перенесли інсульт означає, що:
  
• на відновлення витрачається менше часу;
• є менше можливостей контролю з боку лікаря;
• відновлення просувається гірше.
• Лікарі зосереджені на тому, щоб допомогти вам відновити втрачені функції і забезпечити безпеку. Функціональність визначається як здатність виконувати корисні або практичні дії. Наприклад, якщо ви можете одягнутися, навіть не використовуючи хвору руку, вас вважають функціональним в одяганні. Безпечна ходьба, незважаючи на те, що для неї потрібно тростину і ортопедичний апарат на нозі, розглядається як функціональна ходьба. Функціональний стан дозволить вам досягти успіху і продовжувати своє життя. Але функціональність зазвичай не є максимально можливим рівнем відновлення, якого ви здатні досягти.

Досягнення максимально можливого рівня відновлення вимагає виходу за межі функціональної здатності.

Слово «плато» використовується клініцистами для опису періоду, в якому «ніяке подальше відновлення неможливо». Але не всі вважають плато чимось поганим. Спортсмени використовують це слово вже багато десятиліть не для опису закінчення відновлення після інсульту, а для позначення періоду в тренуваннях, коли існуючі методи більше не допомагають їм покращувати результати, ставати сильнішими або швидше. Спортсмени реагують на плато, пробуючи нові стратегії розвитку своїх здібностей. Люди, які перенесли інсульт, повинні розглядати плато так само, як і спортсмени, - як можливості переоцінити і змінити план відновлення.

Як це робиться?

Багато з рад допоможуть вам подолати тимчасові плато. Але найважливіший порада така: уявіть, що у вас не буде тривалого плато. Припущення про відсутність меж відновлення може бути занадто оптимістичним, але воно забезпечує найбільшу можливість для максимального рівня відновлення. Якщо ви хочете поправитися, вірте в те, що ви відновите здатність в тій мірі, яка у вас була до інсульту. Вам не вдасться досягти повного відновлення, але ви зможете вийти за межі передбачуваного плато.

Якщо ваші зусилля по відновленню не дають результатів, то за цим послідує тимчасове плато. Коли це станеться, а це обов`язково трапиться, зробіть те, що роблять спортсмени, тобто змініть методи тренування. Спортсмени дивляться на це так: «Я використовував метод тренування X, і це було чудово. X дозволив мені просунутися вперед. Але тепер у мене плато. Якщо я продовжу застосовувати метод X, то залишуся на плато. Але якщо я внесу зміни в тренування, я зможу досягти нового, більш високого плато ». Перенесли інсульт можуть дивитися на це таким же чином. Ті ж стратегії дадуть ті ж самі результати. Нові стратегії дадуть нові результати. Запропонуйте вашому фізіотерапевта і лікарям методи лікування і технології, які ви знайшли під час свого дослідження. Якщо ви бачите щось, що, на ваш погляд, може бути ефективним, попросіть лікарів використовувати це. Пам`ятайте: швидше за все, лікування було припинено, тому що медпрацівники вважали, що відновлення закінчилося. Якби лікарі просто продовжили використовувати ті ж методи, то ваш стан дійсно не поліпшився б. Займаючись лікуванням самостійно, шукайте нові варіанти відновлення, які могли б дати результат.

Які запобіжні заходи слід дотримуватися?

У деяких випадках люди, що перенесли інсульт, більше не можуть опановувати новими рухами. Але зазвичай це відбувається, тільки коли у людини після інсульту немає душевних сил, щоб намагатися це зробити.