Подострая фаза реабілітації (відновлення) після інсульту

Пенумбра набагато більше, ніж зона, пошкоджена інсультом, і представляє мільярди нейронів. Це нейрони, які вижили після інсульту, але їх корисність залишається під питанням, яке вирішується в підгострій фазі.

нейрони - Нервові клітини мозку, які дозволяють вам думати і рухатися.

«Включені» і «вимкнені» нейрони:

• включені - живі і робочі нейрони;
• вимкнені - живі, але не робочі нейрони.

подострая фаза - Фаза, в якій нейрони пенумбри починають включатися в роботу.

спонтанне одужання - Відновлення в результаті невеликих зусиль або взагалі без них.

інтенсивність - Кількість енергії, сили, уваги і часу, витрачений на реабілітацію.

Подострая фаза найбільш важлива для відновлення після інсульта- під час неї багато що може вийти або не вийти.

Що може вийти:

• нейрони, які вижили після інсульту, використовуються і тому стають корисними.

Що може не вийти:

• нейрони, які вижили після інсульту, не використовуються і тому стають марними.

Область, в якій знаходяться ці нейрони, називається Пенумбра. Під час підгострій фази нейрони пенумбри можуть або використовуватися, або не використовуватися.

• До інсульту ці нейрони могли брати участь в чому-небудь - від разжіманія руки до контролювання м`язів рота під час промови. Нейрони, які використовуються (і тому корисні), реагують на це, беручи на себе виконання обов`язків, що існували до інсульту.
• Нейрони, які не використовуються, втрачають зв`язку з іншими нейронами (і тому не приносять користі). Вони все ще живі, але ізольовані. Нейрони діють спільно в великих групах, дозволяючи вам рухатися, говорити, думати і т. Д. Ізольовані нейрони чи здатні допомогти вам у виконанні цих завдань.

Пенумбра може бути або «включена», або «вимкнена». Подострая фаза - найкращий час, щоб включити Пенумбра. Це дозволить досягти вищого рівня можливого відновлення.

З усіх фаз інсульту подострая фаза передбачає найтяжчу роботу і найбільшу віддачу від неї. Розглядайте подострую фазу як оптимальний час для відновлення. Розслаблення під час цієї фази посилить наслідки інсульту і зменшить ступінь загального відновлення. Наполеглива робота на цій стадії важлива для того, щоб змусити мозок реалізувати весь свій потенціал.

Є два секрету максимального відновлення нейронів пенумбри.

1. Використовуйте нейрони пенумбри.
2. Вибирайте час для використання нейронів пенумбри.

Коли нейрони пенумбри знову включаються в роботу, їх використання вкрай важливо для найкращого відновлення. Інший секрет - вибір часу їх дії. Якщо нейрони пенумбри змусити працювати занадто рано (під час надгострій і гострої фаз), то це може стримувати одужання. Якщо почати їх використовувати занадто пізно (під час хронічної фази), вплив на відновлення буде обмеженим.

Як це робиться?

Припустимо, у пана Сміта був інсульт. Він пройшов гостру фазу, і з медичної точки зору його стан стабільний.

Він, його терапевти і дружина відзначають, що кожен день до нього, очевидно, повертаються руху і це відбувається без великої роботи. Це явна ознака того, що нейрони пенумбри включаються в роботу. Такого роду відновлення рухів (в результаті невеликих зусиль або без них) називається спонтанним одужанням. Воно сигналізує вам, що почалася подострая фаза.

Коли ви починаєте бачити спонтанне одужання, приходить час «втиснути педаль в підлогу». Проблема полягає в тому, що з початком спонтанного одужання ваш стан не можна вважати «підгострим». Кожен інсульт особливий, кожна людина, котрий переніс інсульт, особливий, і кожне відновлення особливе, тому в підгострій фазі вам може знадобитися невідкладна допомога. Для пережили інсульт, опікунів і медпрацівників важливо вчасно розпізнати ознаки спонтанного одужання. Воно вказує на наступ підгострій фази і на те, що пора докладати неабияких зусиль до відновлення.

На жаль, в підгострій фазі є кілька чинників, що перешкоджають цьому:

• 1. Під час гострої фази терапевти виконують суворі вказівки невропатологів і фізіотерапевтів. Обсяг і інтенсивність терапії обмежені. І це добре. Занадто великі передчасні навантаження можуть пошкодити восстановленію- це ясно з досліджень на людині і тварин. Проблема виникає, якщо який переніс інсульт вважають «гострим» пацієнтом, коли він насправді знаходиться в підгострій фазі. Іншими словами, є дві різні фази з двома несумісними правилами:
• гостра: не робіть нічого надто багато або занадто інтенсивно;
• подострая: збільште кількість і інтенсивність навантажень.

Саме тому настільки важливо визначити подострую фазу шляхом розпізнавання спонтанного виздоровленія- це покаже вам, в якій фазі ви дійсно перебуваєте.

2. Обсяг терапії, який покриває страховка (кероване медичне обслуговування, Medicare і т. Д.), Обмежений. Цей підхід часто описують так: «Зустрінь його, привітають, вилікуй і вистав на вулицю». Тобто кероване медичне обслуговування (страхові компанії) вимагає, щоб лікарі забезпечили для перенесли інсульт:

• безпеку;
• функціональність;
• своєчасну виписку.

Звичайно, все три мети (безпека, функціональність і своєчасна виписка) важливі. Але багато хто з зусиль по їх досягненню включають стратегії компенсації (або просто компенсацію). Компенсація - це використання здорової сторони, щоб «продовжувати жити». І це може призвести до розвитку феномена «розучився використовувати», який описує те, що відбувається в мозку, коли працює неуражена сторона, а пошкоджена - НЕ задіюється. Кажучи коротко, чим менше ви рухаєте хворий стороною тіла, тим менше використовується уражена область мозку. А ті частини мозку, що не задіюються, так само як і непрацюючі м`язи, слабшають. При компенсації неуражена сторона мозку стає сильнішою, а уражена - слабше. Відбувається зовсім не те, чого ви хочете. Ви бажаєте, щоб пошкоджена частина мозку інтенсивно тренувалася і ставала сильнішою. Але у вас залишається менше часу для роботи з нею, коли акцент робиться на тому, щоб змусити діяти непораженную сторону (компенсація). У реабілітаційних клініках витрачають недостатньо годин, щоб сконцентруватися на «функції», при цьому працюючи над одужанням. Отримання кращого результату в підгострій фазі, як правило, передбачає щось більше: більше зосередження на ураженій стороні, більше інтенсивності і більше годин на день на відновлення рухів. Але є і хороша новина ... Значна частина відновлення відбувається без терапевта. Повторювана практика рухів, уявна тренування, бесіди з людьми (збагачення оточення), а також багато інших методів можна використовувати для стимулювання відновлення, навіть коли поруч немає лікарів. Це допомагає ураженої частини мозку стати сильнішою, що полегшує і покращує руху.

Як визначити, коли починається спонтанне одужання? Якою має бути інтенсивність вправ під час підгострої фази? Ось деякі питання і відповіді, які допоможуть вам розібратися в цій найважливішій стадії відновлення.

Відео: Реабилитолог Юрій Жидченко. Домашня реабілітація після інсульту. Пересаджування з крісла-коляски

В: Коли починається подострая фаза?

Про: Як тільки відзначається спонтанне одужання.

Відео: Знизьте холестерин - уникнете інсульту і інфаркту!

В: Що таке спонтанне одужання?

Про: Одужання без зусиль.

В: Як ви можете одужати без зусиль?

Про: Нейрони пенумбри знову включаються в роботу і стають придатними до використання.

В: Як виглядає спонтанне одужання?

Про: Раптово з`являються відсутні руху і відчуття.

В: Чи може спонтанне одужання проявлятися в чому-небудь, крім рухів або відчуттів?

В: Це може бути все що завгодно - від відновлення мовлення до здатності згадати свій номер телефону вперше за кілька днів.

В: Наведіть конкретний приклад спонтанного відновлення руху.

Про: У понеділок ви не здатні рухати ногою в щиколотці, а у вівторок можете помітно рухати нею вгору-вниз.

В: Хто з найбільшою ймовірністю помітить спонтанне одужання?

Про: переніс інсульт або його опікун. Також це може бути фізіотерапевт, трудотерапевт або логопед, лікар або медсестра.

В: Чому в попередній відповіді ви спочатку назвали який переніс інсульт і його опікуна, а тільки потім медпрацівників?

Про: Ті, що пережили інсульт краще всіх знають про те, що відбувається з їх тілом. Опікуни більше інших перебувають поруч з перенесли інсульт.

В: Кому слід повідомити, якщо я спостерігаю спонтанне одужання?

Про: Всім, але особливо терапевтам.

В: Чи буває спонтанне одужання ледь помітним, коли його можна не помітити?

В: Так, але, якщо ви підозрюєте, що відбулися якісь зміни, скажіть про це терапевтам. У них є інструменти для вимірювання навіть найменших рухів або збільшення сили.

В: Що слід робити, коли я розпізнаю подострую фазу?

Про: Обережно почніть використовувати більш інтенсивні варіанти відновлення після інсульту і поступово збільшуйте кількість годин в день, витрачений на заняття.

В: Чому важливо «обережно» підвищувати інтенсивність навантажень і збільшувати час тренувань?

В: Є дві причини: 1) в цей період мозок все ще кілька уязвім- обережне збільшення інтенсивності допоможе йому краще пріспособіться- 2) через інсульт і всіх його наслідків (прийом додаткових ліків, труднощі з рухами і спілкуванням і т. Д. ) кількість енергії, яку переніс інсульт може витратити на відновлення, обмежена. Тому було б розумно поступово збільшувати обсяг і інтенсивність зусиль по відновленню. Коли з`являється більше енергії, на зусилля по відновленню можна витрачати більше часу.

В: Що може заважати нейронам пенумбри повністю включитися в роботу?

Про: Недолік енергії, витривалості, зосередженості і часу, витрачених на відновлення під час підгострої фази.

В: Якщо я проводжу з терапевтом обмежена кількість часу, як забезпечити, щоб нейрони пенумбри отримували досить навантаження?

Про: Погодьтеся, що краще за всіх може знову включити в роботу Пенумбра людина, якій належить даний мозок, - це сам переніс інсульт.

Які запобіжні заходи слід дотримуватися?

Для реалізації потенціалу пенумбри важлива важка робота. Але мозок, так само як інші системи організму, під час цього періоду може бути уразливим. Медпрацівники, включаючи лікарів, медсестер і терапевтів, підкажуть вам, що безпечно, а що ні.